JSON_UNQUOTE("Clasificación de enfermedades¿Qué se considera enfermo y qué no?")

problemas de tiempo

| Publicar desde el 25/05/2021

Clasificación de Enfermedades

¿Qué cuenta como enfermo y qué no?

Por Felipe Landauer

Las enfermedades y los problemas de salud relacionados son registrados estadísticamente de manera uniforme en todo el mundo por la OMS. (Imago / Malte Müller)

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (CIE) define qué es y qué no es una enfermedad. Esto puede tener implicaciones importantes para el diagnóstico y el tratamiento. ¿Cómo se crea la clasificación y quién tiene influencia?

“Nos queda claro que alguien tiene fiebre porque se la midieron. Está por encima de cierto límite, así que zas, el niño no puede ir a la escuela, te acuestas en la cama y te curas y no vas a trabajar. Pero \"Como persona particular, solo llevas casi 120 años midiendo la fiebre y antes de eso, todo se hacía de la manera clásica con la imposición de manos. Pero cien años antes, alrededor de 1800, la fiebre era un término plural. No había una sola fiebre, sino muchas fiebres diferentes, que eran muy diferentes entre sí, y donde el médico luego diagnosticó qué tipo de fiebre era en realidad, principalmente tomando el pulso\".

Enfermedades poco exploradas en el siglo XVIII

La fiebre solía ser una cuestión de sentimientos para el médico, dice la historiadora médica Nadine Metzger. Como fue la causa de la muerte. En el médico, el paciente muere de fiebre porque Dios así lo quiere. En el otro, porque los fluidos corporales están desequilibrados. Y un tercer médico sospecha que las bacterias o los virus tienen algo que ver.

En el siglo XVIII apenas se investigaban las enfermedades y las causas de muerte. Pero las ideas básicas de la Ilustración ganan cada vez más terreno. Esto incluyó la comprensión de \"que la naturaleza puede desarrollarse mentalmente por completo. Y la idea era: si esto funciona con las plantas y quizás también con los animales, entonces también debería funcionar con las enfermedades\".

La salud como medio para un fin

Mientras los científicos investigan qué especies de plantas y cuántas hay en un país, los médicos intentan lo mismo con las enfermedades por primera vez. Inicialmente, sin embargo, se trata menos del bienestar de las personas. Más bien, su salud era un medio para un fin.

Para ser competitivo en los numerosos conflictos militares con otros países en el siglo XVIII, todos los gobernantes europeos quieren una población numerosa y sana, y sobre todo muchos hombres sanos: \"Se empieza por ver cómo se puede reducir la mortalidad infantil. Y para esta idea de que desea mantener altos los números de su gente, las estadísticas son una herramienta importante para eso\".

Se establecen oficinas estadísticas en Europa

En ese momento, se fundaron oficinas de estadística en toda Europa. Los médicos europeos solo están de acuerdo en qué causa la muerte de las personas cuando se trata de enfermedades infecciosas. Las encuestas muestran que en Alemania la mayoría de las personas mueren de tuberculosis, diarrea o peste durante este tiempo. En este contexto, la necesidad de una \"policía médica\" se discute cada vez con más frecuencia. Estos son los inicios de una política de salud estatal. Su objetivo es, por ejemplo, prevenir el brote y la propagación de enfermedades infecciosas.

Pasará otro siglo antes de que los países europeos acuerden una nomenclatura de causas de muerte. No fue hasta 1900 que dicha lista fue declarada vinculante en una conferencia internacional en París. Pero luego siguen dos guerras mundiales. Y el directorio apenas o nada se mantiene hasta 1945. \"Entonces, por casualidad, la OMS se fundó después de la guerra, y luego pensaste: ese es un proyecto como ese, es perfecto para una organización internacional como la OMS. Así que digamos este \'proceso en curso\' de mejorar los sistemas de clasificación de la OMS\". “Para observar la efectividad de las medidas de salud, necesitas algo que permita contar. Sin importar el idioma, sin importar el país, de manera que obtengas estadísticas de salud, para que el país A luego pueda pensar por qué mis patrones son de enfermedades tan muy diferente que en el país B? Y ambos países son vecinos, tienen una infraestructura similar y un nivel de prosperidad similar\", dice Robert Jakob, explicando el propósito del directorio hoy. Es líder de grupo de la OMS para clasificaciones de enfermedades y causas de muerte.

Primer sistema de clasificación de la OMS

Después de todo, es la joven Organización Mundial de la Salud la que, después del final de la Segunda Guerra Mundial, logra registrar y clasificar de manera estadística y uniforme todas las causas de muerte, así como las enfermedades y problemas de salud relacionados en todo el mundo. Desde entonces, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) ha sido el sistema de clasificación mundial.

Sede de la OMS en Ginebra: La organización se encarga de la tarea de crear una clasificación de enfermedades. (AFP / Fabrice Coffrini)

Hoy consta de un total de 55.000 entradas. Cada entrada consta de un número de diagnóstico que se puede asignar a un cuadro clínico y a su vez asigna este a un tipo de enfermedad. “Es una estructura de árbol que, por así decirlo, a partir de un tronco común, llamémosle el ICD, se divide en capítulos, uno de los cuales trata sobre enfermedades infecciosas, el otro sobre tipos de cáncer. Y hay subdivisiones similares para el resto enfermedades.\" Para Alemania, las evaluaciones de la OMS de 2021 han demostrado, por ejemplo, que la causa más común de muerte es el cáncer, o que la demencia es ahora una de las diez causas más comunes de muerte. “Y eso a menudo desencadena reacciones a nivel político, por parte de medidas legislativas o incluso en medidas sanitarias agudas. En este momento, muchas personas se están enfocando en Covid-19 como una pandemia. Eso es relativamente fácil en este momento porque solo hay uno. enfermedad. Pero hay muchas otras enfermedades para las que también puedes hacer eso\".

Muy poca información sobre las circunstancias de la muerte.

Para poder comprender y combatir mejor las causas de muerte, Jakob cree que sería importante que la OMS recibiera información sobre las circunstancias de las muertes de personas de varios países. “Decir sin cuidado que cuando mueres, mueres de un paro cardíaco es trivial y no necesariamente contribuye al conocimiento de la salud de una población. Sería más agradable que alguien dijera qué causó este paro cardíaco. Podría ser una herida de arma blanca o un infarto. Cualquier cosa es posible\". Ha habido diez ediciones desde la introducción del Sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades. Robert Jakob es corresponsable de la undécima edición del ICD, que entrará en vigor el próximo año. A partir de 2022 será la nomenclatura oficial utilizada por la OMS para contabilizar enfermedades y causas de muerte.

Ictus asignado a neurología en el futuro

Un departamento de repente tendrá tasas de mortalidad más altas con la próxima versión: neurología. Un accidente cerebrovascular es una de las enfermedades del sistema nervioso. Durante un accidente cerebrovascular, un vaso del cerebro se rompe o se bloquea. En ambos casos, la región posterior ya no recibe oxígeno y se producen fallas cerebrales. Hasta ahora, el ictus se consideraba una enfermedad cardiovascular.

El accidente cerebrovascular solía considerarse una enfermedad cardiovascular, ahora es una enfermedad neurológica. Esto tiene un impacto en el tratamiento de los pacientes. (dpa / Friso Gentsch)

Un joven neurólogo de Minden ya sabía en la década de 1980 que esta clasificación era incorrecta. \"Antes de venir, todos los accidentes cerebrovasculares se trataban en la clínica médica. Entonces dije: ¡es una enfermedad neurológica! ¡La trataré en el futuro! Encontró resistencia, pero luego prevaleció\". Según Otto Busse, las consecuencias de la rotura de un vaso sanguíneo en el cerebro tienen más impacto en el sistema nervioso que en el corazón y el sistema circulatorio. Cuando Busse finalmente se convirtió en médico jefe en Minden en 1983, también trató a pacientes con accidentes cerebrovasculares en su sala a partir de ese momento. \"No fue fácil sacar a los pacientes de medicina interna. Al especialista en cardiología no le gustó mucho\".

Las enfermedades agudas suelen tratarse internamente.

Su argumento: solo un neurólogo puede determinar rápidamente qué daño causa el vaso roto en el cerebro. Esto incluso se encontró con el escepticismo de sus colegas. \"Hay que decir que los neurólogos de la vieja escuela en realidad no estaban acostumbrados a atender a pacientes agudos. La neurología era una materia muy conservadora. Y todo lo que era agudo, incluso la meningitis aguda, en su mayoría llegaba a una clínica de medicina interna. \" Poco a poco, sin embargo, Otto Busse fue capaz de imponerse y finalmente logró que un neurólogo tuviera que examinar un ictus en la fase aguda. \"Si piensas en el pasado, digamos hace 50 años, un paciente con un accidente cerebrovascular estaba principalmente a merced de su destino en el sentido de que apenas había tratamientos específicos en este sentido. Mientras que hoy en día con diagnósticos rápidos, evaluación neurológica y radiológica profesional, se obtiene una imagen muy rápidamente puede y debe hacer”, Robert Jakob de la OMS justifica el cambio del ictus a otro campo y destaca en este contexto la importancia de las unidades de ictus.

En Alemania, gracias a Otto Busse, el fundador de la German Stroke Society, este departamento especial para el tratamiento rápido de los accidentes cerebrovasculares se creó a mediados de la década de 1990. Ahora hay más de 300 de estas unidades aquí. Un valor superior en una comparación internacional. A pesar de estos avances médicos ya pesar de la clasificación de los ictus en el grupo de enfermedades neurológicas, esto no significa automáticamente que en el futuro solo los neurólogos se hagan cargo del tratamiento. En este sentido, el ICD sólo puede hacer recomendaciones. El sistema de salud en el país respectivo prescribe cómo se debe tratar una enfermedad.

Capítulo aparte para las enfermedades del sistema inmunitario

Es extremadamente raro que una enfermedad cambie de disciplina. Casi nunca sucede que el sistema de clasificación reciba un nuevo capítulo. La undécima versión es una excepción, explica Robert Jakob de la OMS: Habrá un capítulo aparte para las enfermedades del sistema inmunitario. \"¿Dónde, entonces, por primera vez, incluso en los resúmenes estadísticos más altos, se puede ver quién muere realmente por enfermedades del sistema inmunológico? Eso solía desaparecer en las estadísticas antiguas. ¡Y eso está ahí ahora!\" Pero también hay otras enfermedades menos graves. Se ha descubierto que toda una gama de enfermedades, por ejemplo, la psoriasis, tienen causas inmunológicas. \"Luego, por supuesto, está toda el área de los alérgenos, donde solía decirse que buscábamos el alérgeno. Y luego estaba la decisión de todos los grupos involucrados de que tiene sentido tratar la enfermedad que afecta a todo el mundo\". el cuerpo y el sistema inmunológico lo trasladan a su propio capítulo para que puedas examinarlo más de cerca\".

El cabildeo también conduce a nuevas entradas en el ICD

Las entradas en el ICD siempre reflejan el estado actual del conocimiento médico, dice Jakob. Pero, ¿quién se asegura en última instancia de que se haga una nueva entrada en el ICD? \"Hay grupos muy diferentes involucrados\", dice la historiadora médica Nadine Metzger. \"A veces, las organizaciones de pacientes, es decir, los grupos de cabildeo, también tienen influencia. Hay casos en los que esto tiene mucho éxito. Pero entonces las personas adecuadas han cabildeado con éxito en el lugar correcto. Funciona mejor cuando este grupo de cabildeo tiene un buen pie en el comunidad médica.\" De esta manera, se han recopilado hallazgos científicos sobre el ictus a lo largo de los años, y grupos sociales como las sociedades de ictus han presentado propuestas. Este es siempre el caso, explica Robert Jakob. \"Por supuesto, los grupos de personas tienen una influencia en las entradas, porque lo que se presenta con la clasificación ya tiene una influencia en la clasificación de si estás enfermo o no, si necesitas tratamiento, posiblemente incluso qué enfoques de tratamiento son correctos. Entonces eso juega un papel importante\". A continuación, las propuestas son examinadas por grupos de trabajo internacionales de la OMS para las enfermedades pertinentes y, si es necesario, adoptadas.

El dolor crónico como una categoría separada

Así fue en cuanto a la clasificación del dolor crónico en la nueva CIE. Ocho millones de personas en Alemania sufren de dolor crónico. Sin embargo, hasta ahora no ha habido una entrada completa como una enfermedad independiente y, por lo tanto, la perspectiva de un tratamiento adecuado. Esto se debe a la complejidad de la enfermedad, dice Antonia Barke. La psicóloga formó parte del grupo de trabajo internacional que redactó la entrada para el dolor crónico en la CIE-11. \"Para una enfermedad hay una causa que hace que suceda. Si quiero curarla, elimino la causa si es posible y luego la enfermedad desaparece y los síntomas que la acompañan. Por ejemplo: Si te rompes una pierna ahora rómpela , entonces duele mucho, entonces tienes que cuidar la pierna, tienes que entablillarla, tal vez simplemente tomarlo con calma. Y luego, cuando se cura, el dolor, los síntomas, desaparecen nuevamente. Eso está bien con el dolor crónico, lamentablemente. menos bueno ahora\". La CIE, que todavía es válida en este momento, enumera el dolor crónico causado, por ejemplo, por una lesión o una operación. Todavía no hay una entrada para el dolor con otras causas. Y eso tiene consecuencias para muchos pacientes. Hace tres años, Claudia estaba paseando con unos amigos por el parque cuando de repente sintió un fuerte dolor en la rodilla. \"Es como sentir que algo te está disparando en la espalda. Creo que la mayoría de la gente lo sabe. Y así fue como comenzó: como si algo me estuviera entrando en la pierna. Y me caí al suelo porque no podía irme\". más lejos. De todos modos, mi pierna estaba en una posición tan doblada y no podía enderezarla más. Estaba muy apretada en la articulación de la rodilla y tampoco podía moverla. Entonces los músculos comenzaron, todos muy tensos y luego Ya no podía hacer nada. Se sentía como un calambre extremadamente doloroso\". Los amigos llaman a la ambulancia y llevan a Claudia al hospital. Pero los médicos no pudieron encontrar ninguna lesión. Le dan un relajante muscular y la envían de vuelta a casa. Pero el calambre doloroso regresa a intervalos irregulares, y Claudia decide buscar otra ayuda: \"Luego fui a mi ortopedista, que tampoco pudo encontrar nada. Luego me hice una resonancia magnética, que fue negativa. Luego sucedió de nuevo. , y fui a ver a un viejo profesor que también es ortopedista. Dijo que podría provenir de mi espalda, pero que tampoco pudo encontrar nada ahora. Luego volvió a suceder. Luego fui a un terapeuta en Brandenburg an der Havel , quien luego me hizo muchas pruebas, me señaló que tenía alergias y las vinculó con el estómago y los intestinos. Salió: tengo alergias alimentarias\".

Los que sufren de dolor buscan ayuda de muchos médicos

\"El dolor crónico es tan debilitante y, a menudo, atormentador para las personas que lo padecen que, por supuesto, primero prueban con médicos, tal vez también con psicólogos. Pero a menudo prueban todo lo que promete alivio de alguna manera. Y luego es solo cuestión de suerte y, desafortunadamente, a veces muy mala suerte\". Ningún médico puede realmente ayudar a la mayoría de los pacientes, porque nadie puede determinar una lesión, es decir, la causa, y todos solo buscan el desencadenante en su propia área de especialización, dice Antonia Barke. \"Si observa el ICD, verá que hay capítulos separados. Y el dolor crónico ahora se clasifica en \'Otros síntomas\' porque simplemente, bueno, no rompe la clasificación, pero es una categoría general. \" Los investigadores asumen que el dolor crónico es biopsicosocial, es decir, tiene causas biológicas, psicológicas y sociales. Barke espera que las terapias para el dolor que combinan diferentes enfoques de tratamiento puedan ayudar al paciente. La futura entrada en el sistema de clasificación es aún más importante para ella: \"Porque tendrá un impacto en los pacientes individuales, aunque todavía hay que negociar quién pagará qué si obtengo este número de diagnóstico. Pero también tendrá un impacto enorme si lo pensamos bien: se están haciendo estudios. ¿Qué funciona bien contra el dolor?”. Un aspecto crucial en el desarrollo de terapias para el dolor crónico será el componente psicológico.

Capítulo oscuro de la enfermedad mental

La enfermedad mental ha sido durante mucho tiempo un capítulo oscuro en la medicina. Los tratamientos crueles como la lobotomía fueron noticia hasta la década de 1960. Se clavó una especie de picahielo debajo del párpado a través de la cuenca del ojo en el cerebro de pacientes con enfermedades mentales graves mientras estaban completamente conscientes, para cortar las vías nerviosas que deberían ser responsables de la enfermedad.

La hermana del expresidente estadounidense, Rosemary Kennedy, también fue sometida a este método de tratamiento, dice la historiadora médica Nadine Metzger: \"Tienes que darte cuenta de que en ese momento estabas completamente indefenso frente a la enfermedad mental. Lo único que podías hacer era mantener a la gente en instituciones psiquiátricas. Toda su vida. Y está claro que en una institución psiquiátrica prefieres pacientes que han estado durmiendo tranquilamente. Que es lo que han hecho la mayoría de los pacientes lobotomizados, en lugar de disturbios y rabia, lo cual es difícil de hacer. En psiquiatría hay muchos intentos de terapia similares a la tortura, y eso tiene que ver con el hecho de que simplemente no podías hacer nada hasta que no habías desarrollado las primeras drogas psicotrópicas\". Ese fue el caso en las décadas de 1960 y 1970. Para la psiquiatra Carina Borzim, este es un avance importante para el tratamiento y manejo de pacientes con enfermedades mentales. \"Si piensas en la generación de los abuelos, estaba mucho más mal visto tener trastornos mentales o buscar cualquier tipo de ayuda de un psiquiatra o de un psicoterapeuta. Eso ha cambiado. Y el episodio depresivo está tan extendido que \"Todos conocer remotamente a alguien que está afectado. La comprensión es mucho más grande de lo que era en ese entonces. Entonces, la comprensión de que las personas se ven afectadas, pero también la comprensión social de que existe\".

La adicción a los juegos de ordenador en el nuevo ICD

A partir de 2022 habrá una serie de nuevas entradas con componentes psicológicos en el sistema de clasificación que luego se aplicará: la ansiedad por separación como trastorno de ansiedad, la adicción a las compras como trastorno de control de impulsos o la adicción a Internet como adicción conductual. \"Hubo una larga discusión sobre la adicción a los juegos de computadora, que también es totalmente comprensible. Desde un punto de vista social, muchas cosas simplemente aseguran que pasemos mucho tiempo en nuestros teléfonos inteligentes, en las redes sociales o jugando, y luego siempre es una cuestión de sopesar cuando eso sucede. Todo tiene un valor de enfermedad\". Sin embargo, el psiquiatra es escéptico en cuanto a si siempre es útil clasificar cierto comportamiento como una enfermedad y clasificarlo en consecuencia.

El juego como fenómeno de masas: Hoy en día, la adicción al juego se reconoce oficialmente como una enfermedad. (dpa/Geisler-Fotopress)

Una entrada también puede significar estigma, como muestra la historia de ICD. Dice la historiadora Nadine Metzger que siempre ha habido enfermedades en las que la opinión social ha jugado un papel importante en las entradas. “Solía ​​haber la histeria de la enfermedad, y las organizaciones de mujeres en los EE. UU. se enteraron. Porque dijeron que era una enfermedad de la mujer, eso no es correcto y no correspondería al estado actual de la investigación. divide en varios síndromes diferentes, cada uno con nombres diferentes\".

La transexualidad eliminada como enfermedad mental

La entrada \"transexualidad\", con la que se clasificaba a las personas con identidad trans como enfermos mentales, había sido controvertida durante mucho tiempo. Eso ya no existirá en el futuro tampoco. “Con respecto a la transexualidad, es decir, la incongruencia de género, los grupos se han presentado, la investigación ha avanzado, la psiquiatría ha trabajado de modo que resultó que no es algo de lo que se puede decir que es una enfermedad. Es algo independiente, donde nadie lo padece principalmente. , pero donde se puede decir quién tiene un problema con eso, también se les debe ayudar\". \"En mi adolescencia temprana, cuando tenía alrededor de once o 12 años, estábamos teniendo educación sexual en la clase de biología, y descubrí que en realidad todos los adolescentes rompen la voz. Solo algunos de ellos tienen una voz muy grave, especialmente con los niños. , y solo un poco con las chicas. Y luego me di cuenta de cómo a veces saltaba las notas en medio de una oración y luego estaba feliz: Oh, genial, voy. ¡Mi voz se romperá! Y mi voz se romperá. , porque ahora todo saldrá bien, ¡ahora resultará que todo fue un error!\" Jan es un hombre trans. Nacido con características sexuales femeninas, siempre se ha sentido más cómodo de chico. \"La idea de que una persona no se identifica con su propio cuerpo y tiene una identidad de género diferente, solo tenía la oportunidad de decir: Eso es enfermizo, eso simplemente no encaja en nuestra norma en absoluto\", dice Kalle Hümpfner del Federal Asociación de Trans* . Si bien los antiguos griegos ya aceptaban la homosexualidad, no fue hasta principios de la década de 1990 que el ICD ya no clasificó a las lesbianas y los homosexuales como enfermos mentales. Y a partir de 2022, las personas trans tampoco lo serán más.

\"Ciertamente hubo muchas personas trans involucradas que aumentaron la presión y dijeron: ¡No puede ser así! Pero no necesariamente lo llamaría cabildeo, sino defensa basada en los derechos humanos\". La Bundesverband-Trans* estima que hasta 100.000 personas en Alemania tienen una identidad trans. Y es diferente para cada individuo. \"Al final no sé lo que es ser mujer. Tampoco sé lo que es ser hombre. Solo sé lo que es ser yo. Y al final es muy difícil clasificar\". ya sea más en la categoría masculina o femenina ahora, simplemente vivo mi vida de la manera que me parece adecuada, y desde el exterior está categorizado como masculino y femenino, pero para mí eso, honestamente, no importa\".

Lo que Jan ve relativamente relajado puede significar sufrimiento para muchas personas trans, dice Kalle Hümpfner de la Asociación Federal de Trans*. Para adaptar las características externas a su propia identidad, las personas trans se cambian el nombre o se someten a intervenciones quirúrgicas y terapias hormonales. \"Durante mucho tiempo, las personas trans tenían que soportar psicoterapia forzada antes de poder comenzar la terapia hormonal. Tenían que estar en psicoterapia durante medio año antes de poder comenzar la terapia hormonal. Eso es algo que nosotros como asociación criticamos mucho. claramente porque decimos: psicoterapia, tiene que ser voluntaria!\"

Incongruencia de género como nueva entrada

Con el ICD-11, la entrada se llamará \"incongruencia de género\" y ya no debería resultar en patologización: en Alemania, la psicoterapia no es necesaria para la terapia hormonal, pero sigue siendo obligatoria para la intervención quirúrgica y, por lo general, la exigen las compañías de seguros de salud. antes de asumir los costos. \"Pero, por supuesto, en este caso, el interés de la compañía de seguros de salud también es, hasta cierto punto, su propio interés. Probablemente no quiera poner en peligro su propia salud o someterse a una cirugía si luego se arrepiente de todo o Date cuenta: Eso estaría bien. No era necesario. Debería haber un acompañamiento estabilizador que descarte la posibilidad de que cualquier factor en tu pasado haya implantado en ti un rechazo de tu propio cuerpo sin que te des cuenta\". Jan, que ha pasado por un tratamiento tanto quirúrgico como hormonal, lo ve con tranquilidad. La entrada de una incongruencia de género en el sistema de clasificación puede ayudar a una persona a tener la operación deseada. Otra persona puede no necesitarlo.

Más voz en la clasificación de enfermedades

La undécima edición del ICD también trae otra innovación. Hasta ahora, todas las versiones solo se han publicado en forma impresa. El futuro solo estará disponible en línea. Y con un portal para el público, también está más cerca del pulso de los tiempos, como dice Robert Jakob de la OMS. \"Hay un sitio web, es icd.who.int, donde tienes acceso central y acceso a la versión actual. Tienes que registrarte allí con tu nombre y antecedentes, para que tengas al menos un ligero control sobre quién lo está haciendo y entonces usted puede ir a la parte del ICD - digamos, no me gusta que diga presión alta, entonces voy a presión alta y hago una sugerencia donde digo: esto hay que cambiarlo, hay estudios en esto, por esto y por aquello\". Todas las sugerencias serían examinadas por grupos de trabajo y, si resultan sostenibles, también se incluirían en el sistema de clasificación. Porque la OMS tiene el objetivo de que los comentarios y la información puedan actualizarse continuamente en el futuro. Casi como Wikipedia, dice Robert Jakob, pero con limitaciones. \"El aspecto es que, por supuesto, el ICD es una herramienta de control y un estándar controlado y tiene que tener un cierto nivel de estabilidad y tiene que ser controlado un poco más estrictamente que Wikipedia. Así que no puedes dejarlo tan libre. Pero sí, la visión es que obtienes una gran cantidad de información a través de esta apertura, que de otro modo no obtendrías tan fácilmente\".

Dirección: Beatrix Ackers Tecnología: Christiane Neumann Editor: Carsten Burtke Ponente: Mirko Böttcher

más sobre el tema

Estudio DAK sobre la adicción a los juegos de computadora: cómo los jugadores jóvenes pierden el control (Deutschlandfunk Kultur, Studio 9, 5 de marzo de 2019)

Reasignación de género en niños y jóvenes - \"La identidad trans es destino\" (Deutschlandfunk Kultur, Tacheles, 2 de enero de 2021)

Psicoterapeuta Otto Kernberg - \"Los psicoanalistas no son personas perfectas\" (Deutschlandfunk Kultur, en conversación, 25 de diciembre de 2020)

Devolver

parte superior de la página

Email

pódcast

Imprimir