Gripe gastrointestinal: causas y factores de riesgo
El término "gripe gastrointestinal" generalmente describe un cuadro clínico en el que una infección con un patógeno conduce a síntomas típicos en el tracto gastrointestinal. Dependiendo del patógeno, el período de incubación (= tiempo entre la infección y el inicio de la enfermedad) así como la intensidad y duración de los síntomas varían.
En la mayoría de los casos, la gripe gastrointestinal es causada por virus, especialmente norovirus y rotavirus. Otros virus rara vez son el desencadenante, por ejemplo, astro o sapovirus. También hay una serie de bacterias y algunos parásitos que pueden causar infecciones gastrointestinales.
Rotavirus
Con mucha frecuencia, los rotavirus son responsables de la gripe gastrointestinal en los niños. Hasta el 70 por ciento de las enfermedades diarreicas infecciosas en niños pequeños son causadas por rotavirus. En los países en desarrollo, estos agentes infecciosos también son responsables de las altas tasas de mortalidad infantil.
En el transcurso de los primeros años de vida, a través del contacto frecuente con rotavirus, el cuerpo forma cada vez más anticuerpos contra los patógenos, que protegen contra infecciones posteriores o los debilitan. Por lo tanto, los rotavirus causan infecciones gastrointestinales con menos frecuencia en adultos que en niños. Pero como existen diferentes tipos de rotavirus, el cuerpo nunca puede ser completamente inmune a él. Los rotavirus, por ejemplo, también pueden ser responsables de la diarrea del viajero. En este caso, la gripe gastrointestinal se desarrolla porque la persona en cuestión aún no ha desarrollado ningún anticuerpo contra los rotavirus que están muy extendidos en el destino del viaje.
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Norovirus
Los norovirus son incluso más contagiosos que los rotavirus. Además, vienen en innumerables variaciones, por lo que el sistema inmunológico generalmente no puede contrarrestar una infección con anticuerpos efectivos. Entre otras cosas, los norovirus son el principal patógeno responsable de la gripe gastrointestinal en adultos y representan alrededor de la mitad de todos los casos de gastroenteritis no bacteriana en este grupo de edad. Dado que los norovirus también se transmiten a través del aire (en el aire) como infección por gotitas, familias enteras a menudo sufren de gripe gastrointestinal. En hospitales y hogares de ancianos, los pacientes afectados son aislados de inmediato y los médicos y el personal de enfermería usan ropa protectora para evitar que la enfermedad se propague.
En el caso de una infección por noro o rotavirus, los síntomas aparecen como mínimo después de unas diez horas y como máximo después de tres días, según el tipo de virus y la cantidad de virus.
Salmonela
La salmonela es una de las bacterias más conocidas que pueden causar la gripe gastrointestinal. La infección que causan se llama salmonelosis (intoxicación por salmonela).
Varias especies pertenecen al género Salmonella, y sólo la especie Salmonella “Salmonella Enteritidis” causa la gripe gastrointestinal clásica. Otros tipos de salmonella, por otro lado, causan fiebre tifoidea o paratifoidea. Estas dos condiciones también pueden estar asociadas con la diarrea. Sin embargo, se trata de enfermedades generales graves y no de la típica infección gastrointestinal.
Si tiene salmonelosis, puede infectar a otras personas. Sin embargo, la infección se produce principalmente a través de productos animales que están contaminados con los gérmenes. Las principales fuentes de infección son los huevos crudos y la carne poco calentada. Se debe tener especial cuidado con los productos avícolas.
Dado que la salmonela no se puede matar por congelación, también se puede encontrar en el agua de descongelación de productos avícolas, por ejemplo, y causar gripe gastrointestinal si se consume. Por lo tanto, siempre debe verter el agua condensada y, si es posible, generalmente no poner los alimentos congelados en agua tibia para descongelar, ya que la salmonela se multiplica particularmente bien en esto. Sin embargo, una cierta cantidad mínima de Salmonella es necesaria para la infección.
Campylobacter
La bacteria Campylobacter también puede causar gripe gastrointestinal. Estos patógenos ingresan al cuerpo humano a través del contacto con animales y el consumo de alimentos contaminados (aves, leche cruda). La enteritis por Campylobacter que esto puede causar es la causa más común de gripe gastrointestinal transmitida por los alimentos, por delante de la salmonelosis. Los síntomas aparecen alrededor de dos a cinco días después de la infección.
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Escherichia coli (E. coli)
La mayoría de los representantes de este tipo de bacterias son completamente inofensivos e incluso muy útiles para los humanos. "Coli" es el genitivo de Colon, la palabra latina para intestino grueso. Aquí es exactamente donde billones de estas bacterias se asientan en cada ser humano y apoyan la digestión.
Sin embargo, también hay algunas cepas de E. coli que son patógenas para los humanos, es decir, causan enfermedades en los humanos. Estos incluyen, por ejemplo, E. coli productora de veneno (E. coli productora de enterotoxina, ETEC para abreviar). En el caso de la diarrea del viajero, ETEC es el patógeno responsable en alrededor del 40 por ciento de los casos. Otras cepas nocivas son EPEC (E. coli enteropatógena), EIEC (E. coli enteroinvasiva), EAEC (E. coli enteroagregativa) y EHEC (E. coli enterohemorrágica).
La atención del público se centró por última vez en ECEH en la primavera de 2011, cuando varias personas en Alemania murieron a causa del llamado síndrome urémico hemolítico (SUH). Esta es una enfermedad de los vasos sanguíneos pequeños, que en estos casos ocurrió como una complicación de una infección por ECEH particularmente agresiva. Básicamente, sin embargo, la enfermedad por ECEH rara vez conduce a SUH.
La transmisión de EHEC y otras cepas de E. coli tiene lugar por un lado fecal-oral, por otro lado, similar a Salmonella, a través de productos animales como carne cruda o leche no pasteurizada. El período de incubación es de dos a diez días.
Shigella
Shigella causa disentería bacteriana, también conocida como shigelosis. Esta forma de gripe gastrointestinal se propaga especialmente cuando los estándares de higiene son bajos, por ejemplo, en zonas de guerra o países en desarrollo. La infección suele producirse a través del agua y los alimentos infectados. La shigelosis ocurre raramente en Alemania y cuando lo hace, es principalmente como un recuerdo de viajes de vacaciones de países como India, Túnez o Egipto. El período de incubación es de uno a cuatro días.
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Clostridium difficile
Clostridium difficile es un tipo de bacteria que finalmente ocurre en todas partes, incluido el suelo y el polvo. Hasta cierto punto, estas bacterias también se encuentran naturalmente en el intestino humano. Pero si se salen de control allí, pueden desencadenar una gripe gastrointestinal.
Esto puede suceder, por ejemplo, al tomar antibióticos si alteran el equilibrio microbiótico en el tracto gastrointestinal. La bacteria Clostridium difficile puede luego multiplicarse demasiado y causar gastroenteritis. Sin embargo, no se trata de la clásica gripe gastrointestinal, sino de una severa inflamación del intestino. Lo que se teme especialmente es el curso severo de esta inflamación intestinal, que también se conoce como "colitis pseudomembranosa".
Yersinia y bacterias del cólera
La bacteria Yersinia es bastante rara en Europa occidental y solo es responsable de alrededor del uno por ciento de todas las enfermedades diarreicas. El cólera causado por bacterias del tipo Vibrio cholerae también es una rareza en los países occidentales, pero en todo el mundo hay más de seis millones de casos cada año. La enfermedad solo se manifiesta en alrededor del 15 por ciento de los infectados; Sin embargo, si el curso es severo y la atención médica es deficiente, el cólera puede volverse muy peligroso. Debido a la diarrea a veces masiva ("heces de agua de arroz"), los afectados, especialmente los niños, pierden muchos líquidos en poco tiempo.
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Comida envenenada
Algunas bacterias dañan las células de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal indirectamente al producir venenos especiales (toxinas). Dichos formadores de toxinas incluyen, por ejemplo, las bacterias Staphylococcus aureus, Bacillus cereus y Clostridium perfringens. Estos patógenos se pueden encontrar en grandes cantidades en los alimentos en mal estado y, si exceden una cierta cantidad, causan síntomas de gripe gastrointestinal grave después de unas pocas horas.
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Parásitos
Además de los virus y las bacterias, también existen ciertos parásitos que pueden causar la gripe gastrointestinal. Por ejemplo, la especie de ameba Entamoeba histolytica, que desencadena la disentería amebiana. Esta enfermedad se presenta principalmente en áreas tropicales y subtropicales. Un patógeno parásito común que causa principalmente diarrea es la Giardia lamblia unicelular. La enfermedad que causa se llama giardiasis.
Factores de riesgo de la gripe gastrointestinal
En general, los patógenos de la gripe gastrointestinal siempre lo tienen más fácil cuando el sistema inmunológico está debilitado. Este es generalmente el caso de los niños y los ancianos. Es por eso que estos grupos de edad son particularmente susceptibles a la gripe gastrointestinal. También tienen un mayor riesgo de un curso más complicado. Lo mismo se aplica también a las personas que tienen una inmunodeficiencia por otras razones, como las que padecen sida, así como a los pacientes que reciben quimioterapia o fármacos inmunosupresores (inmunosupresores).
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