Las encías sanas son rosadas, tensas y abrazan el diente de cerca. Sin embargo, en el 80 por ciento de todos los alemanes, la carne se ve diferente: roja, gorda y enferma.
Dejas un rastro de sangre cuando muerdes una manzana. Escupen vetas rojas después de cepillarse los dientes. Tienes que sacar las sobras de los espacios entre los dientes después de comer. Antes no tenías eso. Su dentista ahora puede dejar caer la palabra clave gingivitis y explicar: Las encías están inflamadas.
Si no tienes suerte, habla de periodontitis, una inflamación del periodonto. Es posible que haya oído hablar de la enfermedad periodontal, exactamente: ese es el término coloquial para la periodontitis. Si su carne ya está tan inflamada, debe tener en cuenta el hecho de que sus primeros dientes pronto se moverán.
El cepillo de dientes muchas veces no llega a los huecos
Los problemas generalmente ocurren con una mala higiene bucal. Mucha gente no sabe que el cepillo de dientes solo limpia dos tercios de la cavidad bucal: apenas llega a los espacios entre los dientes y los molares: estos rincones son un lugar ideal para anidar bacterias que de otro modo serían inofensivas. Junto con los restos de comida y los componentes de la saliva, forman una masa pegajosa. Esta placa se asienta preferentemente en el borde del diente. Las encías reaccionan a la placa con inflamación.
Si no aborda la placa con cepillos interdentales o hilo dental, la inflamación se extenderá más profundamente en el periodonto y se formarán bolsas periodontales. Estos pozos de carne profundos proporcionan excelentes escondites para las bacterias. Sus colonias pronto tendrán recién llegados: microbios que no necesitan mucho oxígeno. Porque cuanto más profundos son los bolsillos, menos oxígeno entra en ellos.
Con la inflamación, el sistema inmunitario combate los patógenos
La mezcla de microbios se multiplica bien en las habitaciones oscuras. La mayoría de los bacilos secretan sustancias tóxicas y enzimas que atacan el periodonto, las fibras de soporte del diente y la mandíbula. El sistema inmunitario humano responde con inflamación. Se supone que ahuyenta las bacterias.
Aproximadamente mil tipos de bacterias viven en nuestra boca. Pocos de estos causan periodontitis. De persona a persona pueden ser gérmenes muy diferentes los que hacen su trabajo destructivo: Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas y Actinobacillus son los culpables. Esto también incluye hongos y bacterias como los enterococos. El desarrollo de la periodontitis depende de cuántas bacterias se desprendan y con qué vitalidad. La respuesta de su sistema inmunológico finalmente decide si los microorganismos pueden destruir sus encías.
Si quieres evitar que te sangren las encías, debes lavarte bien los dientes. Si fumas o estás estresado, aumentas la inflamación de la boca. También debe esperar que le sangren las encías si
sufre de una inmunodeficiencia,
Tus niveles hormonales fluctúan porque estás pasando por la pubertad, porque estás menstruando, porque estás embarazada o tomando píldoras anticonceptivas,
Tomar medicación, por ejemplo fármacos antiepilépticos o preparados que reduzcan la tensión arterial.
Síntomas
Hay una serie de signos que indican periodontitis. Algunos los puede ver usted mismo, otros solo el dentista. En primer lugar, la periodontitis se asemeja a una inflamación normal de las encías, una gingivitis. Si no haces nada, los síntomas empeoran: tus encías se enrojecen e hinchan, sangran al menor contacto, a veces te duelen los dientes y las encías.
Con el tiempo, las encías se encogen y retroceden, dejando al descubierto los cuellos de los dientes. Entonces puedes volverte sensible. También puede tener mal aliento o notar un sabor metálico en la boca. Su dentista puede determinar si tiene bolsas en las encías o si sus dientes están demasiado flojos. Si su mandíbula ya se está encogiendo, una radiografía puede mostrarlo.
La periodontitis no es algo con lo que se deba jugar: los dientes pueden caerse. Si la mandíbula ya se ha degradado gravemente, puede volverse tan estrecha que los implantes ya no puedan sostenerse. Entonces necesitas una prótesis. Si las encías están inflamadas, esto también puede poner en peligro otros tejidos. Los expertos sospechan que las enfermedades cardiovasculares y los nacimientos prematuros podrían, en algunos casos, tener algo que ver con la periodontitis.
El médico puede ver inmediatamente si las encías están inflamadas
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Diagnóstico
Una entrevista precede a cada examen. El dentista primero quiere saber todo acerca de sus síntomas y signos de enfermedad. Pregunta sobre otras enfermedades como el azúcar alto y una deficiencia inmunológica. Le pregunta sobre los medicamentos que toma regularmente y lo que come. También está interesado en saber si alguien más en su familia tiene periodontitis.
Solo entonces te mira a la boca. Lo que ve a simple vista, luego lo comprueba con una llamada sonda de la OMS. La punta de este instrumento es esférica para que lesione lo menos posible las encías. Sin embargo, el sondaje puede dolerle un poco y causarle un pequeño sangrado. El dentista utiliza la sonda para medir la profundidad de las bolsas periodontales hasta en seis puntos de cada diente. Los bolsillos de hasta tres milímetros son normales. Una bolsa de más de 3,5 milímetros de profundidad indica que el periodonto ya ha cambiado y está enfermo.
Cuanto mayor sea su PSI, peor es
Al sondear, el dentista puede determinar simultáneamente si sus encías sangran con facilidad y si el sarro se ha asentado en la superficie del diente. Una vez que se complete la prueba, el médico sabrá su lectura de PSI. Esta abreviatura significa índice de detección periodontal, la escala PSI varía de 0 a 4:
Valor PSI 0 : No hay nada inflamado, no hay sarro ni bordes sobresalientes de empastes y coronas;
Puntuación 1 del PSI: sangra después de un sondaje cuidadoso;
Valor 2 de PSI: hay sangrado y la placa está por encima o por debajo de la línea de las encías, hay sarro en los dientes y/o hay bordes sobresalientes de empastes y coronas;
Valor PSI 3: Los bolsillos tienen una profundidad de 3,5 a 5,5 milímetros;
Valor PSI 4: Los bolsillos son aún más profundos.
Si su PSI es 3 o 4, tiene enfermedad periodontal. El médico puede usar una radiografía para determinar si la enfermedad ya ha atacado el esqueleto.
Además de la sonda de la OMS, también hay sondas electrónicas. La pantalla de la computadora no solo muestra los valores numéricos de las bolsas gingivales medidas, sino también gráficos comprensibles para usted como profano. Sin embargo, la medición lleva más tiempo que la prueba con una sonda de la OMS. Pero los resultados son más precisos: con una sonda WHO convencional, también depende de la presión con la que el dentista mida las bolsas periodontales.
Terapia
Debe tratarse la periodontitis, de lo contrario, puede perder los dientes prematuramente. Usted mismo puede dar el primer paso limpiándose cuidadosamente los dientes y la lengua regularmente en casa. Usted toma los siguientes pasos con su dentista: elimina la placa y el sarro de sus dientes durante una limpieza profesional, puede darle antibióticos o abrir las bolsas profundas de las encías.
Primero, el dentista tiene que eliminar el sarro. Solo cuando la superficie del diente está lisa, las encías pueden volver a adherirse y las bolsas periodontales pueden cerrarse de forma permanente. Con un raspador muy fino, la cureta, el dentista raspa la placa fosilizada de las superficies radiculares en las bolsas periodontales. Esto puede ser incómodo, por lo que el dentista le ofrecerá una inyección de anestesia de antemano. El sarro también se puede eliminar con un láser. Esto es más cómodo para usted, pero tampoco llega al interior de las bolsas periodontales.
Operaciones de limpieza química
Si la periodontitis ya está bien establecida en la mandíbula, los antibióticos pueden ayudar a matar las bacterias. Tienes que tragar las drogas, llegan a todos los rincones de tu boca a través del torrente sanguíneo. Sin embargo, solo penetran en la placa dental en dosis mínimas. Por lo tanto, el tratamiento con antibióticos no puede reemplazar la limpieza mecánica, sino solo apoyarla.
En algunos casos, el dentista tiene que usar un bisturí. Y ahí es cuando no hay otra forma de llegar a las bolsas de las encías muy profundas o a una inflamación profunda. En la llamada operación de colgajo, corta las encías y las dobla hacia un lado. También puede recortar las encías para evitar que las bolsas se repitan una y otra vez.
Si la mandíbula ya se ha encogido, es posible que se pueda reconstruir. Sin embargo, los médicos desaconsejan a los fumadores y diabéticos un tratamiento tan complejo: el éxito sería demasiado pequeño para ellos. En cualquier caso, la mandíbula nunca podrá restaurarse por completo.
Se recomienda un cuidado posterior regular
Si tiene periodontitis, debe revisar las bolsas de las encías con regularidad para ver qué tan profundas son. El dentista compara el resultado con el del examen anterior. Un control y tratamiento de una sola vez no es suficiente, de lo contrario corre el riesgo de que la enfermedad progrese inadvertidamente.
Por lo tanto, el dentista le pedirá exámenes de seguimiento periódicos. También sugerirá una limpieza dental profesional regular, de una a cuatro veces al año, dependiendo de la gravedad. Pero solo puede deshacerse de su periodontitis si usted mismo trabaja como especialista en limpieza de su boca.
Consejos
Usted mismo puede influir en lo que sucede con su periodontitis: con su higiene bucal diaria. Use pasta de dientes y un cepillo de dientes suave con una cabeza pequeña y cerdas redondeadas. Además, los siguientes utensilios de limpieza: hilo dental o super floss, cepillos interdentales de varios tamaños y un cepillo o raspador de lengua. El programa obligatorio también incluye una limpieza dental profesional de una a cuatro veces al año.
Los cepillos interdentales eliminan la placa entre los dientes. Puede comprar estos cepillos interdentales en farmacias y droguerías. Están disponibles en diferentes intensidades y colores. El dentista te dirá qué grosor necesitas para tus dientes. También te mostrará cómo usar los pinceles. Los cepillos demasiado grandes pueden dañar las encías, mientras que los cepillos demasiado pequeños no eliminan completamente la placa. Los espacios entre los dientes son a menudo de diferentes tamaños. Entonces necesitas toda una gama de cepillos diferentes. El dentista puede hacerte un plan de cepillado: Marca los espacios interdentales con los colores de pincel correspondientes en un formulario.
Asesoramiento de expertos
El experto de stern.de Dr. médico mella. Anne-Katrin Lührs de la Clínica de Odontología de la Facultad de Medicina de Hannover (MHH) responderá a sus preguntas.
¿La periodontitis es lo mismo que la enfermedad periodontal?
El término enfermedad periodontal se utiliza principalmente de forma coloquial. Los médicos hablamos de periodontitis cuando nos referimos a la inflamación del periodonto.
¿Son los patógenos de la periodontitis peligrosos para el organismo?
Estudios recientes muestran que la periodontitis no solo causa la pérdida de dientes, sino que también promueve otras enfermedades. Por ejemplo, las bacterias o sus productos metabólicos también pueden ingresar al torrente sanguíneo desde las bolsas periodontales. Esto aumenta el riesgo de trastornos circulatorios en el músculo cardíaco. Los accidentes cerebrovasculares y los coágulos de sangre en las venas de las piernas son comunes. Si los signos de inflamación en la sangre aumentan, el riesgo de un parto prematuro puede aumentar, por ejemplo. Las sustancias mensajeras propias del cuerpo, que circulan más en la sangre como resultado de la periodontitis y estimulan la inflamación, pueden debilitar el sistema inmunológico.
¿Existe alguna conexión entre la píldora y la periodontitis?
La inflamación de las encías ocurre un poco más a menudo cuando se toma la píldora. Sin embargo, solo ocurren si no se practica una buena higiene bucal. Aparentemente, las encías reaccionan más violentamente a la placa debajo de la píldora. Sin embargo, no se encontró aumento de pérdida de hueso o dientes como en la periodontitis.
¿Qué tan útil es una prueba bacteriana?
Una prueba de bacterias solo tiene sentido si tiene consecuencias para el tratamiento. Por ejemplo, armar una terapia antibiótica eficaz que debe realizarse además de las medidas de limpieza mecánica de las superficies radiculares. Sin un tratamiento mecánico de las superficies radiculares, los antibióticos no brindan un éxito terapéutico duradero. Debido a que las bacterias se organizan en las denominadas biopelículas o se encuentran atrapadas en depósitos de sarro, los antibióticos no pueden desarrollar su eficacia en el lugar del evento. Por lo tanto, el procesamiento mecánico de las superficies radiculares es absolutamente necesario para eliminar el sarro y destruir la biopelícula.
¿Los fumadores están particularmente en riesgo?
Los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. La enfermedad también progresa más rápidamente en ellos y los éxitos terapéuticos son mucho más pobres. Fumar es un factor de riesgo mayor que la mala higiene bucal. La salud de la cavidad bucal de un fumador es comparable a la de un no fumador diez años mayor. Porque la nicotina provoca, entre otras cosas, una circulación sanguínea más deficiente e impide que los productos metabólicos de las bacterias sean transportados. Los gérmenes que promueven la periodontitis son mucho más comunes en los fumadores.
¿La periodontitis también es peligrosa para los diabéticos?
En los diabéticos, los niveles de azúcar en sangre mal controlados aumentan el riesgo de periodontitis. Las personas que tienen un sobrepeso severo también son propensas a la condición. Los factores hereditarios de una persona también determinan cómo reacciona a los gérmenes de la periodontitis.
Investigación
Los médicos solían culpar a la píldora por la inflamación de las encías y las enfermedades del periodonto. Un estudio a gran escala ahora absuelve a las preparaciones hormonales.
Los médicos han observado constantemente que la enfermedad de las encías era más común en mujeres que tomaban píldoras anticonceptivas con regularidad. En particular, las preparaciones de dosis altas que contenían más de 50 microgramos de estrógeno y al menos un miligramo de progestágeno tenían mala reputación. Sin embargo, desde mediados de la década de 1970, la industria farmacéutica ha seguido reduciendo la concentración de hormonas en la píldora.
Susan Taichman y sus colegas de la Universidad de Michigan (EE. UU.) querían saber si las píldoras de dosis más bajas realmente reducían la enfermedad de las encías. Los científicos evaluaron los datos de casi 10.000 mujeres. No encontraron evidencia de que la píldora estuviera asociada con la enfermedad de las encías; eso fue cierto tanto para dosis altas como bajas.
Constanze Löffler
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