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Salud
Consejos del cirujano ortopédico: estos signos pueden indicar la aparición de osteoartritis.
Guía de enfermedades de la entrevista de RND
Consejos del cirujano ortopédico: estos signos pueden indicar la aparición de osteoartritis.
Se necesitan años para que se desarrolle la osteoartritis grave. Aun así, la enfermedad de las articulaciones a menudo se descubre tarde.
Esto también significa que se pierde la oportunidad de detener el proceso antes de tiempo.
En una entrevista con el RND, el investigador de osteoartritis y ortopedista Prof. Henning Madry de la Universidad de Saarland explica a qué deben prestar atención los pacientes y qué nuevos enfoques de tratamiento están disponibles.
Angela Stoll
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07/03/2021, 5:30 a.m.
Si el dolor es intenso, como aquí en la rodilla, la osteoartritis puede estar muy avanzada.
© Fuente: ipopba / iStockphoto
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Cuando los pacientes ven a un médico por un dolor articular severo, su osteoartritis suele estar muy avanzada. ¿Por qué el problema a menudo se reconoce tan tarde?
La osteoartritis a menudo se desarrolla completamente inadvertida. Esto se debe principalmente al hecho de que los pacientes están libres de dolor durante mucho tiempo. Alguien que practica mucho deporte puede que ni siquiera note que está desarrollando lentamente la osteoartritis porque carece del síntoma cardinal del dolor.
Si los síntomas están ahí y acude al cirujano ortopédico, a menudo encuentra que la osteoartritis está muy avanzada. Por lo tanto, puede ser que el paciente haya estado sufriendo de dolor durante dos meses pero haya tenido osteoartritis durante cinco años.
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¿Qué puede hacer para localizar la osteoartritis antes?
En el caso de otras enfermedades, como el cáncer de próstata, se realiza un examen de laboratorio en el médico de familia para tener una pista inicial. Pero en el caso de la osteoartritis, a pesar de una larga investigación, no existe un marcador bioquímico confiable que permita decir: "¡Haz algo, el valor de la osteoartritis es malo!"
¿No hay nada que hacer? Es difícil adivinar que se está desarrollando la osteoartritis.
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Ya existen pequeños indicios específicos de la articulación, pero son difíciles de percibir por el paciente. Los signos silenciosos son, por ejemplo, que ya no puede atarse tan bien los zapatos si la función de la cadera está algo restringida debido a la aparición de la osteoartritis. También puede descubrir un pequeño bulto en la parte posterior de la rodilla, un bulto en el espacio articular. Tal quiste de Baker a menudo ocurre como un fenómeno secundario en la osteoartritis de rodilla, porque se forma demasiado líquido sinovial de manera reactiva. Pero estas son todas las cosas que el paciente normal apenas nota. Mi consejo es: si cree que algo anda mal con una articulación y que no desaparece después de unas seis semanas, le recomendamos que consulte a un médico.
Sobre la persona: Dr. Henning Madry (52) es profesor de investigación en ortopedia experimental y osteoartritis en la Universidad de Saarland. Sus principales intereses de investigación incluyen la investigación sobre la osteoartritis de rodilla y la terapia biológica de los defectos del cartílago articular.
© Fuente: Koop
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¿Qué se puede lograr si la enfermedad se detecta a tiempo?
Si, por ejemplo, uno diagnostica osteoartritis de rodilla en las primeras etapas, entonces, como cirujano ortopédico, uno intenta averiguar: ¿Existe alguna causa? Luego, a menudo se encuentra un ligamento cruzado o un desgarro de menisco en el pasado o un accidente que involucra la participación de las articulaciones. O puede encontrar una desviación de la forma normal en la posición de la rótula. Luego se iniciaría una terapia que incluye componentes generales como la pérdida de peso, pero también otros muy específicos que se dirigen a la causa.
En la actualidad, existen varias formas de tratar el cartílago dañado, por ejemplo, mediante un trasplante de cartílago. ¿Qué tan útil es eso?
Debe distinguir con precisión entre el daño del cartílago en sí y la osteoartritis. El daño del cartílago es como un bache en una carretera recién pavimentada, y la osteoartritis es, por así decirlo, una calle adoquinada muy antigua en la que solo se tropieza. En otras palabras, si no se trata el bache y los camiones siguen pasando por encima, en algún momento todo se romperá y habrá osteoartritis. Las técnicas modernas como el trasplante de células de cartílago son muy adecuadas para pacientes jóvenes con daño del cartílago. Pero el objetivo no es curar la osteoartritis, sino reparar el defecto del cartílago para que no se produzca la osteoartritis. El procedimiento no está permitido en osteoartritis.
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¿Las personas más jóvenes a menudo sufren de osteoartritis?
Necesariamente. En niños y adolescentes, el cartílago tiene una alta capacidad regenerativa. Pero a partir de los 20 años, el cartílago tiene que durar el resto de la vida. En realidad, hay personas de 25 años que tienen la aparición de osteoartritis. Pero entonces sabes relativamente exactamente qué es.
¿A saber?
En el caso de la osteoartritis de cadera, se realizaría una búsqueda para ver si no existe una displasia de cadera, es decir, una desviación en la forma de la cavidad de la cadera. Ese es un punto importante en este grupo de edad. En pacientes jóvenes con osteoartritis de rodilla, a menudo se da el caso de que ya se sometieron a múltiples operaciones de menisco en la adolescencia, lo que puede resultar en la pérdida de gran parte del menisco. Sin embargo, con la edad, las causas se vuelven más difusas y difíciles de rastrear. Si alguien llega a los 70 y dice: '¡Todo me duele!', Entonces, como médico, solo puede especular sobre las causas.
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Tener mucho sobrepeso conduce a una sobrecarga de las articulaciones y, por lo tanto, a menudo a la osteoartritis. ¿También juega un papel que la obesidad esté asociada con reacciones inflamatorias?
Sí, ambos se juntan. Hoy se asume que la obesidad juega un papel que va mucho más allá del estrés mecánico adicional. Así que nunca me canso de señalar a mis pacientes los enormes y científicamente probados beneficios de la pérdida de peso. Pero siempre me encuentro con resistencia porque la gente dice: 'Estamos bajo mucho estrés. Cuando llegamos a casa del trabajo por la noche, ¡tenemos que comer! De modo que hay muchas actitudes de evitación que tienen causas complejas.
Muchas personas temen que el ejercicio, especialmente el trote, les rompa las articulaciones. ¿Cuán justificadas son tales preocupaciones?
Tales preocupaciones no están justificadas en un paciente que nunca ha tenido nada en la rodilla. Pero si alguien tiene osteoartritis, por ejemplo debido a un daño en el menisco o una ruptura del ligamento cruzado, es diferente. Los deportes de alto impacto como correr y tenis empeorarán la osteoartritis. En cambio, recomendaría deportes que sean agradables para las rodillas, como el ciclismo.
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¿Cuál es el papel de la nutrición? La carne, por ejemplo, tiene la reputación de promover la osteoartritis.
Yo aconsejaría: una dieta sana, todo con moderación, una dieta mediterránea más que muy rica en carne. Sin embargo, no es el caso de que la terapia estructurada de la osteoartritis requiera necesariamente un cambio en la dieta. Pero el índice de masa corporal debe estar en el rango normal.
¿Qué nuevos enfoques están disponibles actualmente para frenar o incluso curar la osteoartritis?
Los estudios actuales han demostrado ahora que el medicamento Sprifermin, por ejemplo, que se administra en forma de inyección, puede detener la descomposición del cartílago. En el caso de los pacientes, se reconocieron mejoras mínimas pero significativas en la estructura del cartílago en la resonancia magnética. Desafortunadamente, esto no significó que estos pacientes se sintieran mejor en comparación con el grupo de control. Ahora tenemos que mirar como profesionales: ¿Cómo resolvemos este acertijo? En cualquier caso, la fisioterapia sigue siendo absolutamente importante y no debe subestimarse. Es de suma importancia y siempre debe formar parte de cualquier tratamiento para la osteoartritis.
Está investigando enfoques terapéuticos genéticos para el tratamiento de la osteoartritis. ¿Qué pasa?
Tenemos la posibilidad de que podamos insertar genes terapéuticos de manera muy eficaz, por así decirlo, en el cartílago articular humano dañado. Eso significa que tenemos las herramientas adecuadas para ello. Por cierto, estas técnicas corresponden básicamente a las de las nuevas generaciones de vacunas contra el virus Sars-CoV-2. También hemos demostrado en el modelo animal que esto conduce a mejoras estructurales. Ahora, si alguien nos diera unos pocos millones, podríamos poner eso en investigación clínica.
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Artrosis de rodilla: los puntos más importantes en resumen
Causa principal:
La osteoartritis ocurre cuando el cartílago de la articulación de la rodilla se adelgaza. Los desencadenantes pueden ser lesiones, como una lesión en el menisco o un desgarro del ligamento cruzado, o deformidades congénitas, como un golpe en las rodillas o en las piernas arqueadas. El sobrepeso (obesidad) suele ser un factor importante.
Síntomas:
Los afectados inicialmente tienen dolor en la rodilla cuando la carga es mayor. A medida que avanza la osteoartritis, los síntomas empeoran y también pueden ocurrir por la noche. Además, aumenta la rigidez de las articulaciones.
Terapia:
El tratamiento depende de las causas y de qué tan avanzada esté la enfermedad. La fisioterapia es un componente importante. También hay varias formas de reducir el dolor (fisioterapia, medicación, acupuntura, etc.). Para los pacientes obesos, perder peso es un paso importante. En el caso de la osteoartritis avanzada, una articulación de rodilla artificial puede ser una opción.
La vida cotidiana:
La suposición de que las articulaciones se desgastan con el movimiento es incorrecta. Más bien, el deporte que es suave para las articulaciones (por ejemplo, ciclismo, natación, marcha nórdica) es importante para mantener las articulaciones flexibles, aliviar el dolor y fortalecer los músculos. Aparte de eso, los zapatos que le queden bien con suela acolchada pueden brindar alivio.
Información:
https://www.gesundheitsinformation.de/kniearthrose-gonarthrose.html
