Víctimas de accidentes inusuales: ¿fentanilo para Fiffi?
Me llaman a la colisión trasera. Dolor LWS, nada inusual, excepto por una cosa. "Pero el perro", dice una y otra vez el hombre del coche. ¿Tengo que salvar a su mascota ahora también?
Ok, todo comenzó con un caso.
Me han llamado por un accidente, nada especial, colisión trasera, conductor con dolor lumbar. Este caso en particular sigue siendo especial porque tenía dos detalles que eran inusuales. Tuve que aprender que las lesiones que distraen la atención no solo le ocurren al paciente.
Y que estamos demasiado mal preparados cuando nuestros pacientes no solo son humanos sino también animales.
Somos especialistas de nicho en primates desnudos
Para aclarar esto de antemano: no creo que nosotros, como especialistas de nicho para primates desnudos, podamos tratar a nuestros animales u otros animales de manera significativa. Esta es tarea y competencia exclusiva del mecánico de órganos para criaturas peludas (y no peludas) de todo tipo, sin embargo, rara vez, pero de vez en cuando, hay animales que están involucrados en nuestras operaciones, y hasta que llegan o son Presentado a un veterinario, al menos un posible tratamiento inicial especialmente necesidad de shock o dolor.
Volviendo a mi caso. Acudo a mi paciente, que todavía está en el automóvil, informa un dolor leve en la columna pélvica/lumbar y, por lo demás, está estable en ABCDE. No quiero nada, no necesito nada, tampoco analgesia, todo bien. La puerta está atascada, pero él mismo no está atrapado.
Pero el perro.
¿Dónde está el perro?
No deja de hablar de su perro. El perro probablemente estaba acostado en el asiento trasero, preguntándose si estaba bien. Ya es tan viejo, un frágil perro de caza a los 13 años, casi ciego y recibe su pan de misericordia.
Solo: no había ningún perro en el asiento trasero. Ventanas y puertas intactas, así que debe estar en alguna parte. Se encontró atrapado y jadeando debajo del asiento del pasajero. Rescate técnico imposible, obviamente ya en proceso de morir y casi imposible de alcanzar. Probablemente pasarán otros 20 minutos antes de que llegue un veterinario.
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Consejos de mi abogado
Mi abogado me dijo explícitamente que debería dejar en claro que no le di opiáceos al perro, porque eso es ilegal en Alemania (humanos solo con humanos, veterinarios solo con animales). Así que, por supuesto, le inyecté algo más para aliviar su sufrimiento, no recuerdo exactamente qué. Luego se durmió plácidamente unos minutos después, pudo ser rescatado y entregado a los familiares.
Volvamos al primer problema: nuestro paciente. Todavía solo está preocupado por el perro, sus propias quejas son completamente negadas. El cuerpo de bomberos puede abrir la puerta del conductor y el paciente puede salir del vehículo. Un poco rudo, pero estable hasta ahora, rechaza todas las medidas y quiere controlar al perro. Solo después de que pudimos dejar que se despidiera de su perro fallecido, está listo para un examen y tratamiento completos.
Ligero dolor a la presión sobre la columna lumbar inferior y el anillo pélvico incluso con la compresión, todavía estable, signos vitales sin complicaciones, el acceso y algo de analgesia son suficientes. Un eFAST no tiene nada especial, por lo que debe presentarse en la clínica para que lo aclaren sin mucho alboroto. Entonces hay una fractura inestable del anillo pélvico anterior y posterior. Una vez más, lo aprendido, incluso lastimar al perro puede convertirse en una lesión que distrae.
¿Qué opciones tenemos para los animales heridos?
Pero basta de primates desnudos, ¿cuáles son las opciones para los animales heridos?
En primer lugar, lo sé, ya lo tenía, básicamente deberíamos dejar eso en manos de los profesionales. Eso significa que nuestros primeros pasos son obtener la información del centro de control para que un veterinario llegue a la escena del accidente. Y en un plazo razonable.
Si esto no es posible, se debe realizar al menos un contacto telefónico para iniciar las medidas iniciales en consulta con el veterinario responsable del tratamiento. En muchas áreas ahora hay un servicio de emergencia veterinaria que está disponible las 24 horas. OBTÉN EL NÚMERO. Googlealos ahora. Y guárdalo en tu celular.
NO LEER CONTINUAR HASTA QUE HAYA GUARDADO EL NÚMERO.
¿De verdad?
¿Tienes?
Bueno.
La autoprotección debe ser lo primero
Un punto importante en este punto es la autoprotección de todas las unidades de tratamiento o contacto. Los animales especialmente angustiados y ansiosos pueden herir y poner en peligro al practicante. Las operaciones en granjas con ganado o caballos son siempre un horror, o como Mike Abernathy lo expresó tan bellamente: La gente de las granjas es difícil de matar, pero se esfuerzan mucho más. Los animales a menudo están involucrados, y debemos tomar eso en serio. La autoprotección siempre es lo primero.
Y para este tipo de situaciones, en las que hay que tomar decisiones sin el apoyo de un veterinario especialista, hemos considerado de forma interdisciplinar con veterinarios qué pasos son importantes y qué opciones terapéuticas están disponibles en caso de emergencia para personal que al menos tiene experiencia en Medicina de emergencia.
Mis reglas en caso de emergencia
Requisito previo para las siguientes líneas: No hay un veterinario disponible con urgencia. Usaré una película muy conocida que tiene un famoso conjunto de reglas.
Regla 1
Habla sobre el animal: llame a los veterinarios a través del centro de control y discuta el procedimiento.
Regla #2
Realmente hablas del animal: si el centro de control no tiene veterinarios, organiza uno tú mismo. Si es necesario, es el veterinario de los animales que tienes en casa.
Regla #3
Si el animal dice "alto" o comienza a pelear, la pelea ha terminado; si el animal se defiende o pone en peligro a usted oa sus compañeros, la pelea ha terminado. Espera a que vuelva la calma, que llegue un veterinario (o cazador) o que la situación se resuelva sola.
Regla #4
Solo dos hombres en un animal: la menor cantidad de personal involucrado posible, tantos como sea necesario.
Regla #5
Un animal a la vez: tal caso es bastante raro, y uno se ocupa de un animal tras otro si hay varios animales al mismo tiempo.
Regla #6
Sin camisas, sin zapatos, nunca se ponga en peligro. Los animales con dolor se defienden, es decir, un gato en tal situación tiene cinco extremos puntiagudos, los caballos y las vacas pueden patear o morder. Si no dispone de ayudas sencillas como un cabestro y una cuerda para los caballos o una toalla para un perro o un gato, déjelos en paz.
Regla #7
Los animales continuarán todo el tiempo que tengan que hacerlo: el animal determina lo que tienes que hacer y cuánto tiempo lleva.
Regla #8
Si este es tu primer caso con animales, TIENES que luchar, siempre hay una primera vez. Para que esto no se vuelva loco, aquí tenemos algunas recomendaciones.
Ahora que hemos aclarado las reglas básicas, existen básicamente 2 situaciones con diferentes opciones de tratamiento.
Posibles situaciones en las que te puedes meter
Nuevamente, CONTACTE A SUS VETERINARIOS y esté preparado por si acaso.
Situación 1: Puente a los cuidados paliativos
Tenemos un animal aparentemente herido de muerte y necesitamos analgesia/cuidado de comodidad inmediatamente.
Situación 2 Puente a tratamiento definitivo
Necesitamos administrar analgesia o terapia antes de llegar a los veterinarios para asegurar el transporte o la supervivencia.
Y hay diferentes animales que responden de manera diferente a diferentes drogas. Por lo tanto, aquí hay una lista de los medicamentos disponibles para nosotros. Para que sea lo más breve y conciso posible, hemos optado por limitarnos a los animales con los que es probable que nos encontremos y usar medicamentos que están disponibles y, si es necesario, no solo pueden administrarse por vía intravenosa (por lo tanto, propofol en el primer lugar).
medicamentos para emergencias
Animales: caballo/vaca – perro – gato. Hemos excluido la caza, ya que formalmente incluso los veterinarios son culpables de caza furtiva si se mata un ciervo u otra caza. Hielo muy fino, muy suave...
Medicamentos: ketamina, opiáceos/fentanilo o morfina, midazolam, ya que están disponibles en casi todos los automóviles. Los opiáceos son solo para comparación e ilustración, ya que, ver arriba, el uso de un opiáceo en animales sería ilegal para la medicina humana.
También difícil: factor animal productor de alimentos. En principio, los caballos y el ganado deben considerarse proveedores de alimentos. El estado del caballo se puede cambiar y el animal también se puede tratar con medicamentos de la medicina humana. Esta opción no se aplica al ganado, por lo que no hay posibilidad de que un médico intervenga aquí.
Esta publicación apareció por primera vez aquí. Revisión por pares del artículo por veterinarios, en este caso el Dr. Vera Kleinen y https://twitter.com/Vetgirl15
Como siempre, el artículo no pretende ser completo o correcto y las recomendaciones dadas no están garantizadas. La responsabilidad es de la persona que lo trata. El texto representa la posición del autor y no necesariamente la opinión establecida y/o la opinión de dasFOAM.
Literatura:
https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/book/10.1055/b-003-117816
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781119404576
https://www.wiley.com/en-us/Veterinary+Pharmacology+and+Therapeutics%2C+10th+Edition-p-9781118855881
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781119536598
Fuente de la imagen: Maria Orlova, pexels
