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Vacunación contra la gripe (influenza) durante el embarazo
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¿Qué vacunas se pueden realizar durante el embarazo y cuáles no?
Durante el embarazo, “
Lo menos posible, pero tanto como sea necesario
" vacunarse. Algunas vacunas (p. ej., tétanos, difteria, tos ferina, hepatitis A y B) pueden realizarse durante este período o incluso
Recomendado explícitamente para mujeres embarazadas (por ejemplo, la vacuna contra la gripe o, en ausencia de protección contra la hepatitis B, una inmunización básica adecuada contra la hepatitis B)
). por otro lado están
Las vacunas con vacunas vivas (por ejemplo, sarampión, paperas, rubéola y varicela) no están permitidas durante el embarazo
. Sin embargo, una vacuna viva accidental durante o poco antes de un embarazo no es una indicación para la interrupción del embarazo.Las mujeres que deseen tener hijos deben controlar su estado de vacunación antes de quedar embarazadas y hablar con el ginecólogo al respecto.
Dado que pueden ocurrir cursos de gripe muy severos durante el embarazo, STIKO tiene la
Vacunación contra la influenza recomendada explícitamente para mujeres embarazadas
.
STIKO también recomienda la vacunación contra la tos ferina (tos ferina) para mujeres embarazadas
. Esta recomendación explícita de vacunación durante el embarazo tiene como objetivo reducir el número de infecciones, hospitalizaciones y muertes en recién nacidos y lactantes causadas por la bacteria Bordetella pertussis. La guía "Diagnóstico de laboratorio de infecciones virales relevantes para el embarazo" publicada en 2014 recomienda la vacunación contra la hepatitis B para mujeres embarazadas sin protección.
Las vacunas inactivadas están permitidas durante el embarazo si es necesario. Sin embargo, solo se deben realizar las vacunas que se necesitan con urgencia (por ejemplo, la vacuna contra la gripe en caso de un mayor riesgo para la salud) en las primeras 13 semanas de embarazo. Esta recomendación se aplica en el contexto de que los abortos espontáneos, que son comunes al principio del embarazo, podrían asociarse erróneamente con la vacunación y, por lo tanto, podrían representar una carga psicológica particular para los afectados en casos individuales. En cualquier caso, el médico debe estar informado del embarazo para poder sopesar la relación riesgo-beneficio de una próxima vacunación.
La idea de proteger a los recién nacidos, que aún no pueden ser inmunizados, de contraer enfermedades infecciosas también juega un papel en las recomendaciones de vacunación. Los anticuerpos maternos adquiridos a través de enfermedades previas o vacunas pueden pasar a través de la placenta al feto. Esto le da al bebé cierta inmunidad a las infecciones en las primeras semanas o meses después del nacimiento. Esta llamada inmunidad de préstamo o "protección de nido" dura diferentes períodos de tiempo según el patógeno.
Vacunas permitidas durante el embarazo
Las vacunas con vacunas inactivadas son posibles durante el embarazo, el embarazo no es una contraindicación. Con la mayoría de estas vacunas, se debe decidir caso por caso si es necesaria la administración de la vacuna (por ejemplo, porque la mujer embarazada tiene contacto con animales/personas infectadas o la planificación de un viaje a zonas con alto riesgo de infección). Las vacunas que pueden posponerse deben posponerse a la hora de acostarse y, con la excepción de la vacunación contra la fiebre amarilla, la lactancia materna no es una contraindicación para ninguna vacunación.
Influenza (gripe)
– ¡recomendado explícitamente!
Se recomienda urgentemente la vacunación antigripal a todas las mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre del embarazo (2º trimestre) y en caso de mayor riesgo para la salud como consecuencia de una enfermedad de base a partir del primer trimestre del embarazo (1er trimestre). Todos los contactos de los recién nacidos deben estar protegidos. La vacunación siempre debe reforzarse cada año antes del inicio de la temporada de gripe.
Pertusis (tos ferina)
– ¡recomendado explícitamente!
El Comité Permanente de Vacunación (STIKO) recomienda que todas las mujeres embarazadas se vacunen una sola vez contra la tos ferina (tos ferina) en el último trimestre del embarazo a partir de la semana 28 de embarazo. Si existe una mayor probabilidad de un parto prematuro, la vacunación debe adelantarse y administrarse en el segundo trimestre del embarazo. La vacunación debe realizarse independientemente de cuándo se haya realizado la última vacunación contra la tos ferina. Además, la protección vacunal debe repetirse en cada embarazo. La vacunación contra la tos ferina se realiza con una vacuna combinada que también protege contra la difteria y el tétanos (vacuna combinada Tdap). La vacuna Tdap se considera segura durante el embarazo.
Tétanos (trismo)
Vacunación de refuerzo cada 10 años. Si la última vacuna de refuerzo es hace más de 10 años, debe vacunarse durante el embarazo, siempre como vacuna combinada contra la difteria y la tos ferina.
Difteria (vacuna inyectable)
Vacunación de refuerzo cada 10 años; debe revisarse antes del embarazo. La vacunación está permitida durante el embarazo. Esta vacuna también se usa como vacuna combinada contra el tétanos, la difteria y la tos ferina.
Hepatitis A (vacunación de viaje)
Vacunación únicamente en caso de viaje a zonas infectadas, consumo frecuente de mejillones y mariscos o contacto laboral con excrementos. La vacunación durante el embarazo es posible si existe un riesgo particular (viaje).
Hepatitis B
Si la inmunización primaria está disponible, no es necesario reforzarla antes del embarazo. La vacunación también debe realizarse durante el embarazo si la mujer embarazada aún no está protegida contra ella.
TBE (encefalitis por garrapatas, posiblemente vacunación para viajes)
Recomendado al alojarse en áreas de riesgo (áreas de riesgo TBE en Alemania); repaso cada tres años; si es necesario, la vacunación también es posible durante el embarazo.
Poliomielitis (parálisis infantil)
Se recomienda la revacunación si existe un mayor riesgo de infección (p. ej., viajes). Al ser una vacuna inactivada, es inocua durante el embarazo, pero la vacunación solo debe realizarse si es absolutamente necesaria, por ejemplo, mujeres embarazadas no vacunadas con un riesgo potencial debido a la necesidad inevitable de viajar a un área de riesgo o contacto con personas de áreas de riesgo. .
Meningococo C
Una vacuna es suficiente; probablemente inmunidad de por vida. Todo joven recibe esta vacuna hasta los 18 años. Revacunación solo si es inevitable viajar a zonas de riesgo - con vacuna cuádruple contra el patógeno de la meningitis tipos A, C, W135 e Y
neumococos
Se recomienda la vacunación para diversas enfermedades crónicas de los órganos internos, diabetes y personas inmunodeprimidas. La vacunación sólo es necesaria en el caso de enfermedades previas que deterioren el sistema inmunitario. En tal situación, tiene sentido completar todas las vacunas necesarias antes de un embarazo planificado.
Rabia (vacunación de viaje)
Después de tres inmunizaciones primarias, no es necesaria la revacunación. Si no se puede descartar el contacto o la mordedura de un animal con rabia durante el embarazo, se deben realizar de inmediato todas las medidas de inmunización pasiva (inmunoglobulinas) y, si es necesario, la inmunización activa según el esquema de la OMS. Sin estas medidas, la enfermedad es fatal tan pronto como aparecen los primeros síntomas.
Tifus (vacunación de viaje)
La vacunación protege solo al 60% de los vacunados, la inmunidad se pierde a los tres años. Revacunación antes de cada estancia en zonas de riesgo. Si un viaje a una zona de riesgo de fiebre tifoidea es inevitable durante el embarazo, la vacunación también se puede llevar a cabo durante el embarazo.
Vacunación contra el VPH (virus del papiloma humano)
Como vacuna inactivada, es inofensiva durante el embarazo, pero cualquier inmunización básica que se haya iniciado debe interrumpirse durante el embarazo. La vacunación es pagada por las compañías de seguros de salud obligatorias como vacunación estándar entre los 9 y los 14 años. Debe realizarse lo antes posible y preferiblemente antes del primer contacto sexual. Todavía no se sabe si será necesario un repaso en algún momento.
Encefalitis japonesa (vacuna de viaje)
Las mujeres embarazadas no vacunadas deben evitar los países con riesgo de infección. En mujeres embarazadas y lactantes, los beneficios y riesgos de la vacunación deben sopesarse cuidadosamente, ya que solo se dispone de datos limitados sobre el uso en mujeres embarazadas.
Vacunas desaconsejadas (contraindicadas) durante el embarazo
Las vacunas con vacunas vivas (por ejemplo, contra la rubéola, el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) o la varicela) no se recomiendan teóricamente (contraindicadas) durante el embarazo. Después de la vacunación con una vacuna viva, se debe evitar el embarazo durante 1 mes (anticoncepción segura). Sin embargo, ahora sabemos que una vacuna administrada accidentalmente poco antes o durante el embarazo nunca ha representado un riesgo para la mujer embarazada o el feto.
Sarampión
Todas las personas deben estar protegidas de por vida con dos dosis de vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola. Las mujeres que deseen tener hijos deben vacunarse antes del embarazo. No se permite como vacuna viva durante el embarazo. No se requieren repasos.
paperas
Si la inmunización se completó con 2 vacunas en la infancia, no es necesaria la vacunación antes del embarazo. De lo contrario, asegúrese de que las 2 vacunas se completen antes del embarazo. La vacunación no debe realizarse durante el embarazo ya que es una vacuna viva.
Rubéola
Si la vacunación no fue completa en la infancia o no está claro el estado vacunal, es imprescindible vacunarse antes del inicio del embarazo. Toda mujer embarazada debe tener dos vacunas documentadas en su cartilla de vacunación. La vacunación no debe realizarse durante el embarazo ya que es una vacuna viva.
Varicela (varicela)
Toda mujer en edad fértil debe hacerse una prueba de anticuerpos para confirmar la protección contra la infección por varicela. Si no se encuentran anticuerpos, es imprescindible vacunar dos veces con un intervalo de al menos 4 semanas antes del inicio del embarazo. La vacunación no debe realizarse durante el embarazo ya que es una vacuna viva.
Fiebre amarilla (vacunación de viaje)
Solo antes de viajar a zonas de riesgo. Si tal viaje es inevitable durante el embarazo, la vacunación debe completarse antes del embarazo. Una vacuna única contra la fiebre amarilla dura de por vida y nunca necesita ser reforzada. Las mujeres embarazadas no vacunadas deben evitar los países de riesgo de fiebre amarilla. Si se requiere urgentemente un viaje a una zona de riesgo, el médico puede emitir una exención de vacunación (certificado de exención, en inglés o francés) o, si existe un alto riesgo de infección, la vacunación también se puede realizar durante el embarazo. La fiebre amarilla sería sin duda el mal mayor.
Cólera (vacunación de viaje)
El riesgo de cólera es bajo en viajes turísticos en buenas condiciones de higiene. Sin embargo, existe el riesgo de infección, especialmente cuando se viaja y se trabaja en áreas de alto riesgo. Las mujeres embarazadas generalmente deben evitar viajar a áreas en peligro. La vacunación solo proporciona una protección del 60-85%; solo debe llevarse a cabo además de cuidadosas medidas de higiene. La protección de la vacuna sólo dura 6 meses.
La vacunación inadvertida durante o poco antes de un embarazo con vacunas vivas no produce complicaciones y de ninguna manera es una indicación para interrumpir el embarazo. Con muchos cientos de vacunas documentadas que tuvieron lugar poco antes o durante el embarazo, no hubo establecido un mayor riesgo de malformaciones en todo el mundo.
Evitar enfermedades infecciosas durante el embarazo si es posible
Varios patógenos pueden afectar el desarrollo del feto. Básicamente, una mujer embarazada debe mantenerse alejada de personas con enfermedades contagiosas o síntomas como fiebre alta. Hay razones para ser cauteloso, especialmente si se desconoce la enfermedad real. Aunque existe una alta probabilidad de que sea "solo" un resfriado. En la mayoría de los casos, esto es inofensivo para las mujeres embarazadas y su hijo por nacer. Sin embargo, también hay indicios de que las madres que tuvieron fiebre alta durante un largo período de tiempo en el embarazo temprano lo hizo, la tasa de malformaciones aumenta ligeramente. El trabajo de parto también se desencadena por la fiebre. Por lo tanto, protéjase en la medida de lo posible de infecciones y fortalezca su sistema inmunológico a través de un estilo de vida saludable. Y finalmente, una vez más: Verifique su tarjeta de vacunación antes de quedar embarazada y cerrar todas las brechas de vacunación.
Fuentes
www.rki.de
www.bvf.de Tabla: enfermedades, seguridad de la vacunación y riesgos de la vacunación durante el embarazo. (BVF 2015)
Directriz: Diagnóstico de laboratorio de infecciones virales relacionadas con el embarazo
Autor(es): äin-red
Apoyo profesional: Dra. médico Michael Wojcinski
Última edición: 23/03/2018
