Vertigo - O que nos desequilibra
Tudo está girando, o chão está balançando, um puxão está puxando para baixo - problemas de equilíbrio se manifestam de muitas maneiras diferentes e têm inúmeras causas
Nosso conteúdo é aprovado farmaceuticamente e medicamente
Por Andrea Blank-Koppenleitner, atualizado em 13/03/2017
Perda de segurança: ataques agudos de tontura ou tontura constante sobrecarregam consideravelmente a vida cotidiana
© PhotoDisc/ RYF
Tontura: Alerta do cérebro?
Como a tontura acontece
Tontura: quando consultar um médico?
Tipos de tontura e possíveis causas
Diagnóstico dos sintomas de vertigem
Terapia da vertigem: o treinamento de equilíbrio geralmente faz parte dela
Quem sob
Tontura
não é um caso isolado. Mais do que um décimo paciente no médico de família reclama de tontura. Na velhice, os distúrbios no sistema de equilíbrio voltam a aumentar significativamente e os afetados descrevem seus sintomas de maneira muito diferente. Eles experimentam movimentos falsos ou se sentem geralmente instáveis ou tontos. Muitos têm a sensação de que algo está girando dentro deles ou que o ambiente está girando ao seu redor (sensação de giro). Outros sentem que estão balançando, especialmente quando estão de pé, ou seus arredores parecem estar se movendo para frente e para trás (vertigem). Outra variante é a sensação de ser puxado para baixo ou para cima, como em um elevador (vertigem de elevador), ou mesmo tombar para frente ou para o lado (tendência à queda). Essas três formas de tontura também são resumidas como as chamadas tonturas sistemáticas. Em determinadas situações, a tontura pode surgir aos trancos e barrancos, como vertigem rotatória aguda, ou ser permanente, por exemplo, na forma de sonolência e tontura (tontura).
A tontura é um alerta cerebral, uma indicação de que algo está errado no sistema que regula o nosso equilíbrio. Estímulos extraordinários, mas inofensivos, como um passeio rápido de carrossel, podem irritar o sistema vestibular a curto prazo. Certas doenças, no entanto, às vezes prejudicam permanentemente sua função. Muitas vezes, são doenças no ouvido interno, onde está localizado o órgão de equilíbrio, ou distúrbios no centro de equilíbrio no ouvido
Cérebro
. Inflamação do nervo, problemas vasculares, distúrbios cardiovasculares, doenças metabólicas ou doenças mentais também são possíveis. O desgaste natural com a idade também desempenha um papel.
A ampla gama de possíveis causas de tontura (veja abaixo, seção: "Tipos de tontura e possíveis causas") mostra o quanto o funcionamento do nosso equilíbrio depende da saúde de outros sistemas do corpo.
Três sistemas sensoriais fornecem ao cérebro as informações necessárias para controlar o equilíbrio
© W&B/Ulrike Möhle
Três sistemas sensoriais coordenados com precisão trabalham juntos para que possamos ficar de pé e nos mover com segurança em uma ampla variedade de situações da vida: O foco está no sistema vestibular, o sistema de equilíbrio no sentido mais estrito. Inclui o órgão vestibular no ouvido interno - nas imediações do órgão da audição - com o nervo vestibular e os responsáveis
Caminhos neurais
no cérebro. Esta rede indica as direções em que estamos nos movendo. Suas informações para orientação no espaço são complementadas pelos relatórios dos olhos, que mostram para onde estamos nos movendo. Além disso, os "relatórios de status" dos sensores de toque e detecção de profundidade estão incluídos. Esses sensores estão localizados na pele, articulações,
Músculos
e tendões.
O centro de controle de todas as percepções é uma área central no tronco cerebral, que também inclui a medula espinhal alongada. O cérebro processa a informação e a implementa de forma que todos os movimentos sejam coordenados e nos movamos naturalmente no dia a dia. Para fazer isso, ele armazena as sequências de movimentos necessárias, que geralmente realizamos de forma totalmente inconsciente. Novas combinações de movimentos são adicionadas ou podem ser treinadas.
Para que funcionem adequadamente, todas as partes do sistema vestibular e o cérebro como um todo devem ser bem supridos com oxigênio e nutrientes. Para isso é importante que o fluxo sanguíneo, pressão arterial e
Sangue
ele mesmo assim como o
Metabolismo
estão intactos. O equilíbrio reage com extrema sensibilidade a distúrbios e obstáculos - com tonturas de vários graus. Também leva o
Psique
Influencie de várias maneiras.
Mesmo as pessoas saudáveis ficam tontas de vez em quando, por exemplo, se não dormiram o suficiente ou se se esforçaram demais. Se você tem pressão arterial baixa, geralmente precisa se levantar de manhã para se levantar com segurança. Óculos novos ou ajustados incorretamente podem ser outro motivo para ataques curtos de tontura. Após o passeio de carrossel mencionado acima, muitos se sentem inquietos, o chão firme parece balançar.
Algumas pessoas experimentam vertigem (vertigem) em altura, por exemplo, em uma torre alta, ou durante uma viagem, como de ônibus, avião ou navio (enjôo, enjôo). Se tais sintomas forem muito pronunciados, o médico geralmente pode aconselhar ou, se necessário, prescrever medicamentos para o enjôo. O treinamento de equilíbrio também fortalece o senso de equilíbrio e ajuda a aumentar a segurança.
Certifique-se de consultar um médico se
A tontura ocorre novamente sem motivo aparente,
Você sente tonturas do nada,
Muitas vezes você sente que está balançando em terreno sólido ou que o ambiente está se movendo,
Você fica tonto com certos movimentos (da cabeça),
Tonturas ou problemas de equilíbrio duram mais tempo
outras queixas como náusea, dor de cabeça, dor de ouvido, problemas de audição, zumbido nos ouvidos, tontura e sensação de desmaio, febre, cansaço e apatia, palpitações, falta de ar,
A tontura começa quando você tem um problema de ouvido, como uma otite média, durante ou após uma gripe ou doença semelhante à gripe, infecção por herpes zoster ou outra doença infecciosa, como escarlatina e sarampo,
Você fica tonto regularmente quando está em uma determinada situação ou ambiente, por exemplo, em um elevador, no meio de uma multidão, em uma grande praça ou antes de compromissos importantes.
Uma discussão detalhada com o clínico geral geralmente ajuda. Ele geralmente conhece bem seu paciente e os problemas de saúde existentes. Dependendo da suspeita diagnóstica, ele pode consultar um especialista. Um médico de ouvido, nariz e garganta, um especialista em doenças nervosas (neurologista), um especialista em doenças internas (internista), um oftalmologista ou um psiquiatra ou psicoterapeuta são frequentemente considerados aqui. Existem também clínicas com ambulatórios especiais para tontura (consulte também a seção "Diagnóstico dos sintomas de tontura" abaixo).
A tontura se manifesta de várias maneiras. Pode ocorrer repentinamente, sem aviso, como uma tontura, muitas vezes na forma de vertigem. Esses ataques de tontura podem durar vários períodos de tempo, de segundos a horas, e depois passar, apenas para retornar após um período de tempo. Os ataques geralmente começam com certos movimentos, estresse físico ou em determinadas situações. Às vezes, a tontura dura dias e meses seguidos (tontura permanente). Para algumas pessoas, a tontura se torna uma companhia constante e desagradável (tontura crônica).
Os respectivos padrões de tontura às vezes fornecem pistas sobre uma possível causa. Porém, nem todo quadro clínico está associado a apenas uma forma típica de tontura. Os sintomas podem se sobrepor e variar de pessoa para pessoa.
- Ataques de vertigem ou cambalear com certas posturas e movimentos:
As tonturas ocorrem quando a pessoa afetada muda a posição da cabeça ou do corpo. Eles também podem ser associados a diferentes movimentos. Além da vertigem rotatória, também ocorre vertigem cambaleante.
A causa mais comum de vertigem é a vertigem posicional benigna.
Os ataques de vertigem rotatória geralmente ocorrem quando a cabeça muda de posição, por exemplo, quando a pessoa afetada inclina a cabeça para trás, deita, vira na cama ou sai da cama pela manhã. Os ataques geralmente duram alguns segundos e podem ser acompanhados por náuseas e distúrbios visuais, como visão turva.
A vertigem posicional, que é particularmente comum em pessoas idosas, geralmente pode ser tratada com medidas simples ou desaparece espontaneamente. Uma razão para a tontura pode ser pedras nos ouvidos que se depositam nos canais semicirculares do ouvido interno e, portanto, causam irritação. Certos exercícios de cabeça e parte superior do corpo, no entanto, ajudam a empurrá-los com sucesso. As razões para os depósitos são muitas vezes sinais de desgaste. A vertigem posicional também pode ser resultado de traumatismo craniano ou neurite vestibular (ver abaixo "Vertigem rotativa como vertigem permanente").
Balanço dependente do movimento ou vertigem giratória
é um dos principais sintomas da vestibulopatia bilateral. Aqui, o órgão de equilíbrio em ambos os lados e partes dos nervos de equilíbrio são perturbados em sua função.
Os ataques de vertigem girando e balançando geralmente começam com certos movimentos, o ambiente parece oscilar. As pessoas afetadas geralmente se sentem inseguras e têm visão turva ao caminhar, especialmente no escuro ou em terreno irregular. Às vezes, eles têm problemas para se orientar. Eles se sentem melhor quando se sentam ou se deitam.
As causas da falha bilateral do órgão de equilíbrio são muitas vezes desconhecidas. A doença pode estar relacionada a processos inflamatórios no cérebro. A doença de Meniere (veja abaixo) ou meningite estão entre os possíveis gatilhos. Antibióticos (aminoglicosídeos) raramente usados também podem atacar o ouvido interno e causar danos. Recentemente, os neurologistas prestaram mais atenção à síndrome da lona. Este quadro clínico inclui uma vestibulopatia bilateral com vertigem e oscilação, alterações no cerebelo com distúrbios de coordenação, por exemplo, ao caminhar e distúrbios nervosos (polineuropatia) nos pés.
- Início súbito de ataques de vertigem paroxística, principalmente como sensações de rotação, às vezes também como vertigem postural
Os ataques podem ocorrer espontaneamente, quase sem motivo, e duram segundos, minutos ou até horas. No meio, há tempos livres de sintomas. Só às vezes eles estão relacionados a certos movimentos.
Qualquer pessoa que tenha olhado muito fundo no vidro conhece a típica sensação de giro. O álcool causa parcialmente
ataques graves de vertigem rotatória e distúrbios do equilíbrio
. O vício em álcool leva a danos de saúde de longo alcance, que não apenas prejudicam permanentemente o equilíbrio. A tontura também ocorre com a abstinência alcoólica.
Além dos ataques de vertigem que se instalam "do nada", perda auditiva e zumbido em um ouvido e náuseas
, a doença de Ménière deve ser considerada. Algumas das pessoas afetadas às vezes experimentam as convulsões como tontura ou oscilação. O guia "Morbus Meniere (doença de Meniere)" fornece informações detalhadas sobre esse quadro clínico.
Ataques giratórios intensos e problemas de equilíbrio
também ocorrem com uma infecção do ouvido interno (labirintite).
Vertigem posicional
(consulte Ataques de Vertigem Giratória em Certas Posturas acima) também pode ser um sinal. Como as células sensoriais auditivas também são geralmente afetadas,
Perda auditiva e zumbido são outros sintomas, às vezes também dor de ouvido, febre e exaustão.
A inflamação do ouvido interno pode ter diferentes causas. Além de infecções causadas por vírus ou bactérias, às vezes são possíveis tumores, acidentes ou toxinas.
Às vezes, uma infecção do ouvido interno é o resultado de uma infecção grave do ouvido médio. Tontura com uma infecção do ouvido médio é sempre um sinal de alerta. Em seguida, consulte um otorrinolaringologista o mais rápido possível. Uma otite média crônica também pode ter outras complicações
Tonturas e problemas de audição
implica, como um crescimento (colesteatoma).
Também é possível aqui uma descarga de cheiro fétido do ouvido.
Aberturas entre os espaços no ouvido interno e médio também são possíveis, por exemplo, uma fístula perilinfática. Às vezes, são o resultado de lesões, como uma fratura no crânio.
Raramente, um tumor benigno no nervo vestibular (neuroma acústico) é acompanhado de tontura. O tumor se espalha para o nervo auditivo e, portanto, causa como
Os principais sintomas incluem perda auditiva no lado afetado e
Zumbido
.
A enxaqueca vestibular, também chamada de enxaqueca vertiginosa, é uma forma especial de enxaqueca. Uma vez na aura, a tontura pode ser um prenúncio de um ataque de enxaqueca.
Típico para enxaquecas vestibulares, no entanto, são ataques de vertigem rotatória, que ocorrem repentinamente sem motivo aparente e recorrem em determinados intervalos. Tonturas e problemas de equilíbrio também são possíveis. Os ataques podem estar associados a fortes dores de cabeça, visão turva, sensibilidade ao ruído e à luz, zumbido, náusea e vômito.
Muitos dos afetados já sofreram de enxaqueca antes do início da tontura. Isso então aparece novamente, geralmente após um período sem sintomas, com tonturas de uma forma diferente. Alguns apenas experimentam
Tontura sem dor de cabeça
.
Certas alterações vasculares próximas ao tronco cerebral às vezes irritam os nervos vestibular e auditivo. Dependendo da condição, idade ou doença, um vaso serpenteia mais do que o normal, alarga, pulsa com mais força e, assim, pressiona o nervo adjacente (paroxismia vestibular). Este estímulo latejante constante pode danificar a bainha do nervo
acionar ataques espontâneos de giro ou balanço. Eles geralmente não duram muito, mas ocorrem várias vezes ao dia, muitas vezes em rápida sucessão. Incerteza ao caminhar e ficar de pé é frequentemente adicionada.
A pressão alta pode desempenhar um papel aqui (consulte também "Tontença crônica" abaixo).
As artérias carótidas, que suprem o órgão vestibular no ouvido interno e o sistema vestibular no cérebro, formam o que é conhecido como caminho do fluxo vértebro-basilar. Se eles forem alterados ou estreitados em alguns lugares, isso pode resultar em distúrbios circulatórios nessas áreas. O termo insuficiência vertebrobasilar ou insuficiência vertebral é frequentemente usado. As causas são, entre outras coisas, perda de elasticidade relacionada à idade e calcificação dos vasos (arteriosclerose), cursos e torções vasculares incomuns, inflamação e lesões. Estruturas vizinhas, como a coluna cervical, também podem contrair seções vasculares do lado de fora.
Os sintomas dos distúrbios circulatórios vertebrobasilares incluem crises repetidas de vertigem, muitas vezes desencadeadas por movimentos rápidos da cabeça. Muitas vezes há dores de cabeça, especialmente na área da nuca e pescoço, zumbido nos ouvidos, problemas de audição, distúrbios visuais, especialmente visão dupla. Distúrbios temporários da fala, marcha instável e tendência a cair, bem como formigamento ou dormência nas mãos e braços também são possíveis.
Se um vaso de irrigação na área vertebralis-basilaris obstruir, por exemplo como resultado de arteriosclerose pronunciada ou um coágulo sanguíneo, um acidente vascular cerebral ou um quadro semelhante a um acidente vascular cerebral (um ataque isquêmico transitório, AIT para abreviar) com sintomas agudos semelhantes sintomas são possíveis (consulte "Sinais de alerta de AVC" na próxima seção). Às vezes acontece que uma oclusão da artéria da clavícula (geralmente outras artérias que fornecem o cérebro também são estreitadas)
Tonturas, visão turva e outros sintomas semelhantes à insuficiência vertebral
causas.
Os sintomas são desencadeados quando o braço é movido no lado onde o vaso é estreitado
(síndrome do roubo da subclávia).
Além disso, a pressão arterial é significativamente mais baixa do mesmo lado e o trabalho com o braço pode causar dor.
Os sinais de alerta de AVC às vezes incluem
Um ataque violento de vertigem rotatória e marcha instável.
Isso pode indicar que partes do sistema de equilíbrio nas costas/parte inferior do cérebro estão danificadas.
Um exemplo desse tipo de derrame é a síndrome de Wallenberg, que resulta em uma variedade de sintomas,
entre outras coisas, vertigem rotatória, "tremor" ocular (nistagmo), visão dupla, pupila estreita e pálpebra superior caída, bem como perda de dor e sensibilidade à temperatura na face do lado afetado, também distúrbios do outro lado do corpo, dificuldade para engolir e vômitos. Ainda mais frequentemente, um acidente vascular cerebral apresenta sintomas de paralisia ou fraqueza muscular e dormência em um lado do corpo, bem como problemas de visão e fala. Por exemplo, uma perda temporária de visão em um olho costuma ser característica.
Você pode saber mais sobre os sintomas de um AVC no guia "AVC (Apoplex)". Cuidado: um AVC é sempre uma emergência. Os afetados devem ser avaliados e tratados imediatamente em um centro neurológico apropriado. Isso também se aplica se os sintomas devem ter diminuído a curto prazo.
- Vertigem giratória associada a desmaio
São vertigens associadas a distúrbios visuais, escurecimento na frente dos olhos, dores de cabeça e zumbido,
Isso geralmente indica hipotensão ortostática. Esta é uma queda na pressão arterial quando o corpo está na posição vertical, por exemplo, em pé, o que também aumenta
breve desmaio (síncope)
pode liderar. Por exemplo, mulheres e homens jovens na fase de crescimento são mais propensos a serem afetados. Existem também causas patológicas, como distúrbios nervosos, como na doença de Parkinson (veja abaixo). O guia "Desmaio (Síncope)" fornece informações detalhadas.
Além de distúrbios do movimento e outros sintomas característicos, as pessoas que sofrem da doença de Parkinson geralmente sofrem de pressão arterial baixa, uma forma especial de hipotensão ortostática.
Isso está associado a tontura, sensação de desmaio e aumento do risco de queda
. Leia mais sobre sintomas, diagnóstico e terapia no guia "Doença de Parkinson (doença de Parkinson)".
- Vertigem rotativa como vertigem permanente, independente ou dependente de movimentos
A tontura começa de forma aguda e depois dura de dias a algumas semanas. Às vezes ele pode ficar mais forte, às vezes mais fraco. Com o tempo, a sensação de girar muitas vezes se transforma em uma sensação geral de insegurança.
A causa mais comum é a falha do sistema vestibular de um lado, desencadeada por uma infecção ou um distúrbio circulatório agudo, que também afeta o nervo vestibular. O termo técnico para isso é neurite vestibular.
Os afetados sofrem de vertigem permanente por vários dias a algumas semanas e experimentam pseudo-movimentos no ambiente. Frequentemente, há uma tendência a cair, náuseas, instabilidade ao ficar de pé e andar e, às vezes, fortes sentimentos de ansiedade. Os sintomas geralmente aumentam com certos movimentos da cabeça.
Eles vão para a cama após cerca de quatro a cinco semanas, seja porque o lado saudável assumiu a função do lado doente ou porque o tratamento imediato teve efeito.
Outras causas de tontura persistente podem ser consequências de uma infecção do ouvido médio, especialmente uma infecção crônica do ouvido médio e uma infecção aguda do ouvido interno (consulte acima "Início súbito, ataques de vertigem paroxística").
Lesões na base do crânio, por exemplo, na área do osso petroso, onde o ouvido médio e interno estão localizados, ou no tronco cerebral, muitas vezes levam a tonturas agudas a permanentes. O trauma baro, que pode ocorrer durante o mergulho ou devido a mudanças nas condições de pressão do ar quando um avião se aproxima para pousar, também é questionado aqui. Às vezes, o trauma de baro causa danos à área da orelha e ao redor
Dor de ouvido e tontura. Problemas auditivos agudos e zumbido também são possíveis.
Danos na coluna cervical podem afetar vasos sanguíneos e nervos que desempenham um papel no equilíbrio. Lesões, consequências de um acidente (chicote), tensão muscular, malformações e desgaste estão entre os fatores responsáveis por problemas na coluna cervical.
As queixas frequentes são dor, tensão, posturas compulsivas da cabeça. Além disso, os afetados às vezes se queixam de vertigem e sensação de insegurança, especialmente com certos movimentos da cabeça
(a chamada tontura cervical)
.
No entanto, ainda não foi claramente esclarecido se existe uma conexão direta aqui.
- Tontura
Quem sofre desta forma de vertigem sente-se muitas vezes tonto, geralmente inseguro e tonto, e sente um vazio na cabeça. Doenças internas ou distúrbios nervosos geralmente estão por trás disso.
A sonolência pode ocorrer juntamente com náuseas e fraqueza
indicam hiperglicemia em diabéticos. Os sintomas de alerta de hipoglicemia às vezes também incluem
Tonturas e problemas de equilíbrio
. Danos nos nervos (polineuropatia) como uma doença secundária do diabetes às vezes também podem desencadear tonturas. Os guias "Diabetes mellitus tipo 1" e "Diabetes mellitus tipo 2" em www.diabetes-ratgeber.net fornecem informações detalhadas sobre causas, sintomas, complicações, possíveis doenças secundárias e terapias.
Faz uma vertigem tontura com distúrbios visuais como
Visão turva ou dupla, às vezes com náuseas, dores de cabeça, sensação de pressão nos olhos,
um problema ocular pode ser o culpado. Essa tontura ocular, por exemplo, é frequentemente desencadeada por óculos mal ajustados. Mas também o astigmatismo ou globos oculares salientes, por exemplo, devido a uma glândula tireóide hiperativa no contexto da doença de Graves, paralisia dos músculos oculares, aumento da pressão intra-ocular e outras doenças oculares são causas possíveis.
Alguns medicamentos podem afetar o sistema vestibular. Você pode ter como efeito colateral
Tonturas, sensação de insegurança e perturbações do equilíbrio, por vezes também associadas a problemas de audição e zumbidos nos ouvidos.
Isso inclui certos medicamentos para pressão alta, os chamados diuréticos de alça, que também são usados para tratar pressão alta e insuficiência cardíaca, entre outras coisas. Os diuréticos são agentes desidratantes. Eles podem causar tontura apenas pela redução da pressão arterial (isso se aplica em princípio a todos os redutores de pressão), mas em casos raros também podem afetar diretamente o nervo vestibular. Outros desencadeantes são, às vezes, medicamentos para Parkinson, certos analgésicos e medicamentos para reumatismo, sedativos fortes (tranquilizantes). Os médicos agora raramente usam antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos e apenas no caso de infecções graves. Como esses medicamentos podem danificar o ouvido interno, o tratamento é monitorado de perto (consulte também "Torção em certas posturas e movimentos: vestibulopatia bilateral" acima). Aconselhe-se sempre com o seu médico se sentir tonturas enquanto toma certos medicamentos. Nunca deixe de tomar o medicamento por conta própria.
Sensações de tendência a cair e tonturas ocorrem, por exemplo, com o mal da altitude.
Os principais sintomas aqui são muitas vezes dores de cabeça com náuseas, falta de ar, taquicardia e confusão.
- Tontura crônica
As tonturas podem manifestar-se a longo prazo como tonturas, tonturas ou tonturas (compare acima "Tonturas como tonturas permanentes"). As formas crônicas se manifestam com intensidade variável, dependendo da situação em que a pessoa se encontra ou de como ela se sente em geral.
As primeiras causas possíveis são distúrbios no ouvido interno, por exemplo, inflamação crônica do ouvido interno ou sinais relacionados à idade de desgaste no sistema vestibular e atividade restrita do nervo vestibular.
Se o órgão de equilíbrio estiver danificado de um lado, mas o outro lado não puder compensar a perda de função, também são possíveis sintomas permanentes (consulte acima "Vertigem rotativa como vertigem permanente - neurite vestibular").
No caso de tontura crônica, o internista também pode ser solicitado. Porque a pressão arterial elevada e as doenças cardíacas, como arritmia cardíaca, distúrbios circulatórios nas artérias coronárias ou doenças das válvulas cardíacas e do músculo cardíaco, podem, entre outras coisas, causar uma
resultam em tremores e tonturas persistentes, muitas vezes indefinidos, às vezes associados a distúrbios do equilíbrio.
Às vezes, a anemia é responsável por esses sintomas.
Danos nos nervos do cérebro, como esclerose múltipla
Além da insegurança no movimento devido a distúrbios da marcha e distúrbios do equilíbrio, às vezes tonturas.
Isso também pode ser causado pela visão dupla que ocorre com relativa frequência com esta doença. Na doença de Parkinson, também ocorrem frequentemente sintomas de vertigem em várias formas (ver também acima "Vertigem rotativa e desmaios").
- Vertigem somatoforme, vertigem postural fóbica, vertigem psicogênica
Os especialistas usam o termo tontura somatoforme para resumir um grupo de tonturas em que os sintomas físicos estão claramente em primeiro plano, mas nenhuma causa física específica pode ser reduzida. O sistema de equilíbrio não está danificado, não há outras doenças orgânicas, mas os afetados sofrem com elas
Ataques de torção, vertigem e/ou sonolência.
O quadro clínico é causado pela interação de uma variedade de fatores em que os processos biológicos e psicológicos entram em jogo. A vertigem somatoforme também pode se desenvolver depois que uma pessoa experimentou vertigem física. No caso de sintomas de tontura somatoforme, muitas vezes ocorrem doenças mentais concomitantes, como transtornos de ansiedade e depressão. Portanto, é importante que a medicina orgânica e os médicos e terapeutas psicossomáticos ou psiquiátricos cuidem dos afetados desde o início de maneira coordenada.
A vertigem postural fóbica pertence ao grupo das vertigens somatoformes. Depois da vertigem posicional (ver acima), é a segunda causa mais comum de tontura e, em pessoas mais jovens, é ainda a mais comum.
Os ataques de vertigem, muitas vezes na forma de vertigem, estão associados a sentimentos de insegurança ao caminhar ou ficar de pé. Eles se instalam em certas situações que sabidamente desencadeiam medos (fobias, veja também a próxima seção), por exemplo, em um elevador, no meio de uma multidão, ao atravessar grandes espaços abertos. A tontura pode ocorrer sem que a pessoa afetada sinta sentimentos imediatos de ansiedade. Às vezes, eles só percebem um medo subjacente após o evento. Muitos começam a evitar as situações vertiginosas. Alguns se sentem mais seguros quando estão fisicamente ativos, como praticar esportes.
Tontura psicogênica: Transtornos de ansiedade, como fobias (por exemplo, medo de grandes praças, multidões de pessoas, espaços estreitos ou animais como aranhas), mas também outras formas de medo são frequentemente associadas à tontura. Estes também costumam fazer parte de um ataque de pânico associado ao transtorno de ansiedade.
Além da tontura, os sintomas típicos são frequentemente tremores, taquicardia, sudorese, náusea, falta de ar e sensação de desmaio.
Pessoas com depressão às vezes sentem uma
tonturas ou sonolência persistentes. Além dos sintomas psicológicos característicos, há também queixas físicas, como movimentos instáveis, dores de cabeça,
distúrbios do sono,
Que não se baseiam em nenhuma causa orgânica detectável.
Em última análise, tais queixas também são somatoformes.Os guias "Ansiedade", "Fobia (distúrbio fóbico)" e "Depressão" fornecem informações detalhadas sobre as causas, sintomas e terapias dessas doenças mentais.
O primeiro ponto de contato para sintomas de tontura é o seu clínico geral. Dependendo da suspeita inicial, ele encaminhará seu paciente a um especialista adequado, se necessário. Pode ser um otorrinolaringologista, um neurologista, um internista ou um psiquiatra ou psicoterapeuta. Às vezes, ele também consultará um oftalmologista ou ortopedista.
O primeiro passo é a discussão detalhada entre médico e paciente. Indicações importantes dão ao médico a forma dos sintomas das tonturas, depois as doenças de que o paciente padece ou já passou, bem como as suas condições de vida. Exames cardiovasculares, um exame inicial das orelhas, sistema músculo-esquelético, funções nervosas e testes de função simples para verificar o equilíbrio também são informativos.
Certas formas de vertigem, como a vertigem rotatória, podem ser reconhecidas por movimentos involuntários e espasmódicos dos olhos, nistagmo, a olho nu ou com óculos especiais. Dependendo de como e em que direção os movimentos oculares rápidos vão, o médico otorrinolaringologista já pode determinar se a causa da tontura é encontrada diretamente no sistema vestibular ou no nervo vestibular, ou se os tratos nervosos no cérebro são afetados. Testes auditivos também podem ser indicados.
O médico otorrinolaringologista ou neurologista realizará testes de equilíbrio mais extensos se os exames preliminares ainda não tiverem sido capazes de fornecer resultados claros e ainda houver suspeita de que o sistema de equilíbrio esteja danificado.
Os possíveis exames no neurologista podem incluir um teste funcional dos nervos cranianos, uma gravação das ondas cerebrais e procedimentos de imagem. O internista examinará o coração, o sistema circulatório, os vasos, o hemograma e os órgãos internos com mais detalhes se houver alguma suspeita. Um psicólogo ou psiquiatra chega ao fundo dos transtornos de ansiedade e depressão em discussões e com testes apropriados.
Várias clínicas na Alemanha criaram clínicas e centros especializados em vertigem. Os médicos podem realizar exames mais complexos e especiais para diagnosticar quadros clínicos pouco claros e ajudar pessoas que sofrem de tonturas muito fortes.
O tratamento depende do quadro clínico causal. Se houver inflamação, às vezes são usados antibióticos, e agentes que melhoram a circulação sanguínea ou cortisona também podem ser indicados. No caso de tonturas graves, os chamados medicamentos antivertiginosos, medicamentos contra tonturas, geralmente ajudam. Os médicos geralmente tratam a vertigem posicional benigna com sucesso com exercícios específicos ou manobras de posicionamento selecionadas. Tumores ou problemas vasculares podem exigir uma operação, crescimentos como um colesteatoma (veja acima "Início súbito de ataques de tontura", palavra-chave "infecção do ouvido médio") absolutamente.
Em regra é essencial o acompanhamento do treino de equilíbrio, que fortalece o sistema de equilíbrio em geral, apoia os processos de cura necessários e promove as compensações que se façam necessárias.
Porque o sistema de equilíbrio no cérebro é capaz de aprender (veja acima). A atividade física e os exercícios de equilíbrio direcionados são, portanto, a chave para mais segurança nos movimentos. Se você se exercita regularmente, em caso de dúvida, consulte seu médico, se você segue uma dieta balanceada, evita o álcool e a nicotina e reduz o estresse, também ajuda a manter os vasos sanguíneos, o metabolismo e a psique saudáveis - todos pré-requisitos importantes para uma vida saudável equilíbrio .
Probst, R, Grevers, G, Iro, H: Medicina para ouvido, nariz e garganta, Stuttgart Thieme Verlag, 2008
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Editores especialistas: Dr. médico Claudia Osthoff
Nota importante: este artigo contém apenas informações gerais e não deve ser usado para autodiagnóstico ou tratamento. Ele não pode substituir uma visita ao médico. Infelizmente, não é possível para nossos especialistas responder a perguntas individuais.
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