Gripe gastrointestinal: causas e fatores de risco
O termo "gripe gastrointestinal" geralmente descreve um quadro clínico no qual uma infecção por um patógeno leva a sintomas típicos no trato gastrointestinal. Dependendo do patógeno, o período de incubação (= tempo entre a infecção e o início da doença), bem como a intensidade e a duração dos sintomas variam.
Na maioria dos casos, a gripe gastrointestinal é causada por vírus, especialmente norovírus e rotavírus. Outros vírus raramente são o gatilho, por exemplo, astro ou sapovírus. Existem também várias bactérias e alguns parasitas que podem causar infecções gastrointestinais.
Rotavírus
Os rotavírus são frequentemente responsáveis pela gripe gastrointestinal em crianças. Até 70 por cento das doenças diarreicas infecciosas em crianças pequenas são causadas por rotavírus. Nos países em desenvolvimento, esses agentes infecciosos também são responsáveis pelas altas taxas de mortalidade infantil.
No decorrer dos primeiros anos de vida, por meio do contato frequente com os rotavírus, o corpo forma cada vez mais anticorpos contra os patógenos, que protegem contra infecções posteriores ou os tornam mais fracos. Portanto, os rotavírus causam infecções gastrointestinais com menos frequência em adultos do que em crianças. Mas, uma vez que existem diferentes tipos de rotavírus, o corpo nunca pode ser completamente imune a eles. Os rotavírus, por exemplo, também podem ser responsáveis pela diarreia do viajante. Nesse caso, a gripe gastrointestinal se desenvolve porque a pessoa em questão ainda não desenvolveu quaisquer anticorpos contra os rotavírus que são comuns no destino da viagem.
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Norovírus
Os norovírus são ainda mais contagiosos do que os rotavírus. Além disso, eles vêm em inúmeras variações, de modo que o sistema imunológico geralmente é incapaz de combater uma infecção com anticorpos eficazes. Entre outras coisas, os norovírus são o principal patógeno responsável pela gripe gastrointestinal em adultos e são responsáveis por cerca de metade de todos os casos de gastroenterite não bacteriana nessa faixa etária. Como os norovírus também são transmitidos pelo ar (pelo ar) na forma de gotículas de infecção, famílias inteiras costumam sofrer de gripe gastrointestinal. Em hospitais e lares de idosos, os pacientes afetados são imediatamente isolados e os médicos e a equipe de enfermagem usam roupas de proteção para evitar que a doença se espalhe.
No caso de uma infecção por noro- ou rotavírus, os sintomas aparecem no mínimo após cerca de dez horas e, no máximo, após três dias - dependendo do tipo de vírus e da quantidade de vírus.
Salmonella
Salmonella é uma das bactérias mais conhecidas que podem causar a gripe gastrointestinal. A infecção que causam é chamada de salmonelose (envenenamento por salmonela).
Várias espécies pertencem ao gênero Salmonella, com apenas a espécie Salmonella “Salmonella Enteritidis” causando a clássica gripe gastrointestinal. Outros tipos de salmonela, por outro lado, causam febre tifóide ou paratifóide. Essas duas condições também podem estar associadas à diarreia. No entanto, essas são doenças gerais graves e não a infecção gastrointestinal típica.
Se você tem salmonelose, pode infectar outras pessoas com ela. Na maioria das vezes, porém, a infecção ocorre por meio de produtos de origem animal contaminados com os germes. As principais fontes de infecção incluem ovos crus e carne insuficientemente aquecida. Deve-se ter cuidado especial com produtos avícolas.
Como a salmonela não pode ser morta pelo congelamento, ela também pode ser encontrada na água de descongelamento de produtos avícolas e causar gripe gastrointestinal se consumida. Portanto, você deve sempre despejar a água condensada e, se possível, geralmente não colocar alimentos congelados em água morna para descongelar, pois as salmonelas se multiplicam particularmente bem nesta. No entanto, uma certa quantidade mínima de Salmonella é necessária para a infecção.
Campylobacter
A bactéria Campylobacter também pode causar gripe gastrointestinal. Esses patógenos entram no corpo humano por meio do contato com animais e do consumo de alimentos contaminados (aves, leite cru). A enterite por Campylobacter que isso pode causar é a causa mais comum de gripe gastrointestinal de origem alimentar, à frente da salmonelose. Os sintomas aparecem cerca de dois a cinco dias após a infecção.
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Escherichia coli (E. coli)
A maioria dos representantes desse tipo de bactéria são completamente inofensivos e até muito úteis para os humanos. "Coli" é o genitivo de Colon, a palavra latina para intestino grosso. É exatamente aqui que trilhões dessas bactérias se instalam em cada ser humano e auxiliam na digestão.
No entanto, existem também algumas cepas de E. coli que são patogênicas para humanos, ou seja, causam doenças em humanos. Estes incluem, por exemplo, E. coli produtora de venenos (E. coli produtora de enterotoxinas, abreviatura ETEC). No caso da diarreia dos viajantes, a ETEC é o patógeno responsável em cerca de 40 por cento dos casos. Outras cepas prejudiciais são EPEC (E. coli enteropatogênica), EIEC (E. coli enteroinvasiva), EAEC (E. coli enteroagregativa) e EHEC (E. coli enterohemorrágica).
A atenção do público foi atraída pela última vez para a EHEC na primavera de 2011, quando várias pessoas na Alemanha morreram da chamada síndrome urêmica hemolítica (SHU). Esta é uma doença dos pequenos vasos sanguíneos, que nestes casos ocorreu como complicação de uma infecção EHEC particularmente agressiva. Basicamente, entretanto, a doença EHEC raramente leva a SHU.
A transmissão de EHEC e outras cepas de E. coli ocorre por um lado fecal-oral, por outro lado, de forma semelhante à Salmonella, por meio de produtos de origem animal, como carne crua ou leite não pasteurizado. O período de incubação é de cerca de dois a dez dias.
Shigella
Shigella causa disenteria bacteriana, também conhecida como shigelose. Essa forma de gripe gastrointestinal se espalha especialmente quando os padrões de higiene são baixos, por exemplo, em zonas de guerra ou países em desenvolvimento. A infecção geralmente ocorre por meio de água e alimentos infectados. A shigelose ocorre raramente na Alemanha e, quando ocorre, é principalmente como uma lembrança de viagens de férias de países como Índia, Tunísia ou Egito. O período de incubação é de um a quatro dias.
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Clostridium difficile
Clostridium difficile é um tipo de bactéria que ocorre em toda parte, incluindo solo e poeira. Até certo ponto, essas bactérias também são encontradas naturalmente no intestino humano. Mas se ficarem fora de controle, podem desencadear a gripe gastrointestinal.
Isso pode acontecer, por exemplo, ao tomar antibióticos se eles perturbarem o equilíbrio microbiótico no trato gastrointestinal. A bactéria Clostridium difficile pode então se multiplicar demais e causar gastroenterite. No entanto, não é a gripe gastrointestinal clássica, mas uma inflamação grave do intestino. O que é particularmente temido é o curso severo dessa inflamação intestinal, também conhecida como "colite pseudomembranosa".
Bactérias Yersinia e Cólera
As bactérias Yersinia são bastante raras na Europa Ocidental e são responsáveis por apenas cerca de um por cento de todas as doenças diarreicas. O cólera causado por bactérias do tipo Vibrio cholerae também é uma raridade nos países ocidentais, mas em todo o mundo ocorrem mais de seis milhões de casos a cada ano. A doença surge apenas em cerca de 15 por cento das pessoas infectadas; No entanto, se o curso for grave e o atendimento médico for precário, a cólera pode se tornar muito perigosa. Devido à diarreia por vezes maciça ("fezes com água de arroz"), as pessoas afetadas - especialmente as crianças - perdem muitos líquidos em pouco tempo.
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Intoxicação alimentar
Algumas bactérias danificam as células da membrana mucosa do trato gastrointestinal indiretamente, produzindo venenos especiais (toxinas). Esses chamados formadores de toxinas incluem, por exemplo, as bactérias Staphylococcus aureus, Bacillus cereus e Clostridium perfringens. Esses patógenos podem ser encontrados em grande número em alimentos estragados e, se excederem uma certa quantidade, causam sintomas de gripe gastrointestinal grave após apenas algumas horas.
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Parasitas
Além de vírus e bactérias, também existem certos parasitas que podem causar a gripe gastrointestinal. Por exemplo, a espécie de ameba Entamoeba histolytica, que causa disenteria amebiana. Esta doença ocorre principalmente em áreas tropicais e subtropicais. Um patógeno parasita comum que causa principalmente diarreia é a Giardia lamblia de célula única. A doença que causa é chamada de giardíase.
Fatores de risco para gripe gastrointestinal
Em geral, os patógenos da gripe gastrointestinal sempre têm mais facilidade quando o sistema imunológico está enfraquecido. Este é geralmente o caso com crianças e idosos. É por isso que essas faixas etárias são particularmente suscetíveis à gripe gastrointestinal. Eles também têm um risco maior de um curso mais complicado. O mesmo se aplica a pessoas com deficiência imunológica por outros motivos, como os que sofrem de SIDA, bem como a doentes que recebem quimioterapia ou medicamentos imunossupressores (imunossupressores).
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