Daniela Lager conversa com Philippe Luchsinger, presidente da Swiss General Practitioners, e Joram Ronel, chefe de Medicina Psicossomática e Psicoterapia da Clínica Especialista Barmelweid no estúdio "Pulse".
SRF: Sr. Luchsinger, uma acusação é que os médicos de família às vezes procuram as causas da dor por muito tempo antes de encaminhar os pacientes aos especialistas. Você aceita a cobrança?
Philippe Luchsinger: Em alguns casos, certamente aceitarei isso, sim. Mas a questão é que temos um paciente à nossa frente que espera algo de nós. Nem sempre é fácil dizer a eles: “Olha, você pode ter que abordar esse problema de outra forma, talvez impor um ponto de vista diferente sobre você mesmo. A dor que você sente agora não tem nada a ver com dor, mas com uma causa completamente diferente em um lugar diferente. "
Mas se você tem pacientes que estão sofrendo agora e cuja causa não pode ser encontrada imediatamente - então você tenta aliviá-los com esses analgésicos, certo?
Você definitivamente vai tentar isso. E aí você também tenta apontar para o paciente que essa não é uma solução pronta. No caso das dores nas costas em particular, muitas vezes não sabemos o que realmente dói, que é a estrutura que dói. Nós apenas sabemos que "dói". Se essa é realmente a parte de trás é outra questão que você deve investigar.
Joram Ronel, os pacientes acabam com você depois de consultar vários especialistas e o médico de família não saber o que fazer a seguir. O que há de errado em encontrar as causas da dor?
Joram Ronel: Acho que toda essa busca por uma causa já é um problema em si. Não avançaremos mais na busca pela causa. “A causa” não existe em 90 por cento dos casos e não foi encontrada no momento. É por isso que nós médicos temos que abandonar essa busca pela causa. Mas também os pacientes. Temos que apoiá-los para fugir dessas questões e estar atentos à qualidade de vida.
Se alguém vier até você com uma dor muito real, é improvável que esta linha de argumento caia tão bem ...
Essa é apenas a arte. Levamos nossos pacientes a sério. Mas se levarmos a pesquisa da causa raiz indefinidamente, isso não significa que levamos nossos pacientes mais a sério. Em vez disso, em algum ponto - e essa é a parte difícil - temos que parar e mudar para uma estratégia diferente.
Com todas as críticas aos opiáceos, pode surgir a impressão de que eles são o diabo e, na verdade, só fazem mal. Existem momentos em que o seu compromisso é justificado?
Com certeza! É uma bênção para pacientes com câncer. Existe o esquema de nível da OMS, temos que aplicá-lo porque sabemos que não há mais nada que você possa fazer com certas dores. Mas também sabemos: de acordo com estudos, 50% dos efeitos dos opiáceos são efeitos do placebo! Tal como acontece com outras drogas. E é aí que temos que começar a pensar sobre isso também.
Você é psicossomático, olha para o seu corpo e para a sua psique. Se estou com dores fortes, posso querer apenas alguns remédios que ajudem - não é uma boa conversa com um médico. Você sente essa pressão?
Sempre sentimos a pressão. Isso é realmente o que torna esta droga tão tentadora. Supostamente, apresentamos uma solução - e, em vez disso, dois problemas. Mas não temos que dar problemas, mas trabalhar junto com o paciente, acompanhá-lo e fazer com que trabalhemos junto com ele nessa longa jornada.
Sr. Luchsinger: Mais uma pergunta para você. Com uma sala de espera cheia de pacientes, como médico de família, você tem tempo para sentar-se com seus pacientes e embarcar na jornada que o Sr. Ronel menciona?
Esta não é a primeira vez que vejo pacientes que vêm com um problema especial, como dor crônica. Já os vi várias vezes e, claro, são tratados de forma diferente no horário de expediente. Eles estão registrados de forma diferente, e eu também tento dar a eles esse tempo para ter uma conversa e não apenas dar algo a eles.
