11. Agosto
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SARS-CoV-2: Vulnerabilidade de proteína de pico
Pesquisadores austríacos podem ter encontrado uma vulnerabilidade no vírus SARS-CoV-2: duas proteínas de ligação a carboidratos podem impedir que o vírus penetre na célula hospedeira.
Na luta contra a pandemia, pesquisas intensas estão sendo realizadas sobre formas de conter a propagação do SARS-CoV-2. Neste contexto, a proteína spike é de particular interesse, pois é o principal mecanismo de entrada do vírus nas células hospedeiras. A interação da proteína spike SARS-CoV-2 com a enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) das células hospedeiras determina a infecciosidade do vírus.
Cientistas austríacos identificaram duas lectinas de mamíferos que, em experimentos, podem se ligar à proteína spike do SARS-CoV-2 e, assim, limitar sua funcionalidade. Os resultados do estudo foram publicados recentemente no EMBO Journal.
Lectinas ligam-se a sítios de glicosilação
A importância da proteína spike na sobrevivência e disseminação do vírus requer um mecanismo de camuflagem para escondê-la da resposta imune do hospedeiro. O vírus usa o chamado mecanismo de glicosilação em certos locais da proteína S para formar uma camada de açúcar que esconde a proteína antigênica da resposta imune do hospedeiro. Os locais de glicosilação da proteína spike SARS-CoV-2 são altamente conservados em todas as variantes circulantes.
Aqui está a observação dos pesquisadores no vídeo
Em sua busca por um parceiro de interação para esses locais de glicosilação, os pesquisadores encontraram lectinas. As lectinas são proteínas de ligação a carboidratos cuja ligação à proteína spike impediu a entrada do vírus na célula hospedeira.
A infecciosidade das células pulmonares pode ser reduzida
A equipe testou mais de 140 lectinas de mamíferos e identificou duas que se ligam fortemente ao local N343 N-glicano da proteína spike: Clec4g e CD209c. Este local específico é tão essencial para a proteína spike que não pode ser perdido em nenhuma variante infecciosa. De fato, a deleção desse local de glicosilação torna a proteína spike instável. Além disso, outros grupos mostraram que os vírus mutantes N343 não são infecciosos.
A equipe de pesquisa austríaca conseguiu mostrar que a infectividade do SARS-CoV-2 das células pulmonares humanas pode ser reduzida com a ajuda das duas lectinas identificadas. “A abordagem é semelhante ao mecanismo do candidato a medicamento 'APN01' [Apeiron Biologics], que está em estágio avançado de ensaios clínicos. Este é um ACE2 humano criado por bioengenharia que também se liga à proteína spike. Se a proteína spike estiver ocupada pela droga, o acesso à célula é bloqueado. Agora identificamos lectinas de mamíferos de ocorrência natural que podem fazer exatamente isso”, diz o professor Josef Penninger, líder do grupo do estudo. Do ponto de vista da equipe de pesquisa, esses resultados são promissores para uma ampla gama de intervenções terapêuticas contra o SARS-CoV-2.
Hoffmann D, Mereiter S, Jin Oh Y, et al. "Identificação de receptores de lectina para locais de glicosilação SARS-CoV-2 conservados". EMBO J. 2021 ago 10:e108375. doi: 10.15252/embj.2021108375. Epub antes da impressão. PMID: 34375000.
6. Agosto----------------------
A infecção aumenta imensamente o risco de ataque cardíaco e derrame
Uma infecção por SARS-CoV-2 aumenta temporariamente o risco de ataque cardíaco e derrame em mais de seis vezes, de acordo com um estudo sueco. Em alguns casos, chega a ser doze vezes maior.
O estudo analisou dados de 86.742 pacientes suecos com COVID entre fevereiro e setembro de 2020 e os comparou com dados de 348.481 controles. Os pesquisadores examinaram quais pessoas foram tratadas no hospital por ataques cardíacos ou derrames. Outros estudos já concluíram que o COVID-19 é provavelmente um fator de risco para complicações cardiovasculares agudas.
Resultado: Sem o dia 0, o odds ratio (OR) para infarto agudo do miocárdio foi de 3,41 (intervalo de confiança de 95 por cento, intervalo de 1,58 a 7,36) e para AVC 3,63 (intervalo de confiança de 95 por cento, intervalo de 1,69 a 7,80) em nas duas primeiras semanas de infecção. Quando o dia 0 foi incluído na análise, o OR para infarto agudo do miocárdio foi de 6,61 (intervalo de confiança de 95 por cento, intervalo de 3,56 a 12,20) e para AVC isquêmico foi de 6,74 (intervalo de confiança de 95 por cento, intervalo de 3,71 a 12,20) no primeiro duas semanas de infecção.
Os autores acreditam que os resultados sugerem que o infarto agudo do miocárdio e o AVC isquêmico fazem parte do quadro clínico da COVID-19 e ressaltam a necessidade de vacinação contra a COVID-19.
Katsoularis, I. et al. "Risco de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico após COVID-19 na Suécia: uma série de casos autocontrolada e estudo de coorte combinado" publicado no The Lancet em 29 de julho de 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140 -6736(21)00896-5
2. Agosto----------------------
Enxaguantes bucais reduzem internações hospitalares
Enxaguantes bucais antivirais também podem ser usados como agentes terapêuticos. Um estudo de pré-impressão mostra que isso pode reduzir a gravidade dos sintomas de COVID e o tempo de internação.
O estudo triplo-cego, publicado anteriormente apenas como uma pré-impressão, foi realizado de 10 de agosto a 4 de novembro de 2020 em uma clínica brasileira perto de São Paulo. Depois que um derivado aniônico de ftalocianina (APD) mostrou efeitos promissores in vitro, os pesquisadores tiveram 41 pacientes COVID hospitalizados, não intensivos, com idade entre 27 e 78 anos, cinco vezes ao dia (após acordar, café da manhã, almoço e jantar e antes de dormir) .) Enxágue e gargareje com 5 mililitros de antisséptico bucal contendo APD ou um placebo por um minuto.
20 pessoas foram selecionadas aleatoriamente para receber um enxaguatório bucal ativo (AM) e 21 para receber um enxaguatório bucal idêntico, mas não ativo (NAM).
A internação caiu para cinco dias
Resultado: Enquanto o tempo médio de permanência hospitalar para o grupo NAM foi de 7 dias, o valor comparável para o grupo AM foi de 4 dias. Os autores também apontam que 75% dos pacientes com NAM tiveram que permanecer no hospital por 12 dias, em comparação com 5 dias no grupo AM.
Outros resultados: Seis pessoas de teste (26,8 por cento) no grupo NAM eram dependentes de ventilação na venda posterior da doença e três (14,3 por cento) morreram, no grupo AM, por outro lado, não houve particularmente cursos severos.
Paulo Sérgio da Silva Santos et al. "Efeitos benéficos de um enxaguatório bucal contendo um derivado de ftalocianina antiviral no tempo de internação hospitalar para COVID-19", researchsquare.com, DOI: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-330173/v1
27. JULHO----------------------
Como estão as pessoas gravemente doentes depois de um ano?
Como estão os pacientes com COVID-19 grave após um ano? Cientistas chineses examinaram os pulmões, coração e concentração de anticorpos daqueles que já se recuperaram.
De 56 pacientes com COVID anteriormente gravemente doentes, a maioria apresentou limitações significativas no teste de função pulmonar mesmo um ano após a infecção. No Hospital da Universidade Médica de Chongqing, foram testados o volume expiratório por segundo e a capacidade vital, ou seja, a quantidade máxima de ar exalado após a inalação mais profunda possível. A tomografia computadorizada de tórax mostrou que a opacidade pulmonar havia reduzido em 91,9 e 95,5 por cento, respectivamente, 3 e 10 meses após a alta. Mas, embora o tecido pulmonar parecesse visivelmente mais claro nas imagens de TC, a resiliência do órgão ainda era limitada.
A maioria dos pacientes sobreviveu ao dano pulmonar causado pela infecção sem sequelas. No entanto, quase 19 por cento dos pacientes desenvolveram fibrose pulmonar, principalmente nos gravemente doentes. Meio ano após o término do tratamento hospitalar, um em cada cinco ainda lutava com disfunção cardiopulmonar, ou seja, distúrbios funcionais do coração e dos pulmões. Cerca de um quinto dos pacientes apresentou disfunção cardiopulmonar 6 meses após a alta.
Os anticorpos IgG testados ainda estavam presentes em todos os que se recuperaram, mesmo após um ano. Embora a concentração tenha caído quase 69% no primeiro semestre, manteve-se estável nos seis meses seguintes. Aqueles que estavam gravemente doentes tinham um título de anticorpos ligeiramente mais alto do que aqueles que estavam levemente doentes. Anticorpos não foram mais detectados em dez pacientes após doze meses.
Xiao, K. et al: "Anticorpos podem durar mais de 1 ano após infecção por SARS-CoV-2: um estudo de acompanhamento de sobreviventes de COVID-19" publicado em Front. Med. em 16 de julho de 2021 DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.684864
22. JULHO----------------------
A variante Delta gera carga viral 1.260 vezes maior
Um estudo de pré-impressão fornece pistas sobre por que a variante delta do SARS-CoV-2 está se espalhando tão rapidamente. O período de incubação é 50% mais curto e a carga viral das pessoas infectadas é 1.260 vezes maior.
Para descobrir por que a variante delta transmite cerca de duas vezes mais rápido que a cepa original do SARS-CoV-2, pesquisadores chineses estudaram 62 indivíduos que estavam entre os primeiros a serem infectados com a variante na China continental. Eles foram colocados em quarentena após o contato com o paciente índice e monitorados continuamente.
A equipe testou as cargas virais dos participantes do estudo todos os dias durante o curso da infecção para ver como ela mudou ao longo do tempo. Os pesquisadores então compararam os padrões de infecção com os de 63 indivíduos que contraíram a cepa original de SARS-CoV-2 em 2020.
Resultados: O período médio de incubação para a variante delta foi de 4 dias, 50% menor do que para a amostra de 2020 (6 dias). A carga viral dos participantes foi 1.260 vezes maior no primeiro dia com teste positivo.
Os autores concluem que a variante delta do vírus se replica significativamente mais rápido no hospedeiro do que o vírus selvagem. Segundo os pesquisadores, a suposição de que a variante também pode ser significativamente mais contagiosa na fase pré-sintomática sublinha a necessidade de quarentena oportuna para casos suspeitos de infecção ou contato próximo com uma pessoa infectada - antes do início clínico ou de uma triagem de PCR.
Baisheng Li et al. "Infecção viral e transmissão em um grande surto bem rastreado causado pela variante Delta SARS-CoV-2", medRxiv 2021.07.07.21260122; doi: https://doi.org/10.1101/2021.07.07.21260122
Johnson & Johnson mostra menos efeito contra Delta
Na Grossman School of Medicine, em Nova York, os pesquisadores realizaram experimentos de laboratório para analisar até que ponto os soros de pessoas vacinadas ou convalescentes são capazes de resistir à ligação ao SARS-CoV-2. Nos experimentos, os vírus de laboratório mostraram as proteínas spike de diferentes variantes do vírus – além do tipo selvagem, também a variante delta.
Foi perceptível que as vacinas baseadas em mRNA geraram títulos de anticorpos mais altos do que a vacina do fabricante norte-americano Johnson & Johnson. No teste de laboratório, isso produziu um nível de título semelhante ao do tipo selvagem em 220, como nossos próprios dados de estudo já haviam mostrado. No caso da variante Delta, no entanto, o título nas pessoas vacinadas caiu significativamente e foi de apenas 30. Para comparação: Em uma vacinação dupla com as vacinas de mRNA, um título de anticorpo de cerca de 200 foi encontrado no Delta.
Caso as infecções inesperadas se tornem mais comuns, as pessoas vacinadas com a Johnson&Johnson podem ser revacinadas com uma vacina diferente.
Vacinações com J&J na Alemanha
Em 18 de julho de 2021, 3.957.030 doses da vacina Johnson&Johnson foram enviadas para a Alemanha. Isso corresponde a 3,8% das mais de 102 milhões de doses de vacina COVID entregues. Para comparação: A participação do fabricante BioNTech/Pfizer é
68,6%
, o da Moderna
9,6%
e o da AstraZeneca
17,9%
.
Landau, N.R. et al: "Comparison of Neutralizing Antibody Titers Elicited by mRNA and Adenoviral Vector Vaccine against SARS-CoV-2 Variants" publicado em bioRXiv em 19 de julho de 2021. doi: https://www.biorxiv.org /content/10.1101/2021.07.19.452771v1
20. JULHO----------------------
A ulceração oral pode ser um marcador de alerta precoce para COVID 19
Muitos relatos de casos descrevem manifestações orais da COVID-19. A ulceração é um dos achados mais comuns – de acordo com uma metanálise, pode ser um possível marcador de alerta precoce em pacientes assintomáticos.
Pesquisadores de Taiwan revisaram os relatos de casos de 51 pacientes com COVID 19 com lesões ulcerativas orais para seu estudo. A idade dos pacientes (28 mulheres, 23 homens) variou de 16 a 83 anos, com média de idade de 41,4 anos.
Resultado: Houve 43 casos com uma única lesão envolvida e seis casos com mais de uma lesão na cavidade oral do paciente (em dois casos não foi informado o número de lesões). As lesões foram mais comumente encontradas no lábio e mucosa labial (28,6 por cento), língua (25 por cento), mucosa palatina ou bucal (16,4 por cento cada), gengiva (8,9 por cento) ou amígdalas (3,6 por cento, respectivamente). . Os tamanhos das lesões variaram de 1 a 17 milímetros, sendo a maioria (88,9 por cento) inferior a 10 milímetros. 40 pacientes descreveram dor.
As lesões variaram de lesões semelhantes a estomatite aftosa a ulcerações generalizadas com necrose ou crostas. Como na estomatite aftosa, a maioria das lesões apresentava-se como ulcerações solitárias ou múltiplas recortadas por uma membrana amarelada e circundadas por um halo eritematoso.
Outras das lesões mostraram um padrão herpetiforme semelhante a uma infecção por herpes, mas o teste foi negativo para o vírus herpes simplex. Alguns se assemelhavam a infecções recorrentes por herpes sem que os pacientes tivessem um histórico correspondente. Lesões como ulceração aftosa também ocorreram sem que os pacientes tivessem história de estomatite aftosa recorrente (EAR), doença inflamatória oral ou alergias.
Conclusão dos autores: Como a latência desde o início dos primeiros sintomas sistêmicos de infecção até as lesões orais foi em média de 3,2 dias, bem abaixo do período de incubação do COVID-19, sua presença pode ser útil para um diagnóstico precoce da infecção por COVID 19 subjacente pode ser útil, especialmente em pacientes assintomáticos.
Yu-Hsueh Wu et al., "Revisão de lesões ulcerativas orais em pacientes com COVID-19: um estudo abrangente de 51 casos", Journal of Dental Sciences, 2021, ISSN 1991-7902, https://doi.org /10.1016/j.jds.2021.07.001.
14. JULHO----------------------
A tesoura genética interrompe a replicação do vírus
Pesquisadores australianos descobriram que o vírus pode ser interrompido em uma célula infectada usando uma tesoura genética Crispr.
Cientistas do Instituto Peter Doherty para Infecção e Imunidade da Austrália (Instituto Doherty) e do Centro de Câncer Peter MacCallum em Melbourne descobriram uma maneira de impedir que o vírus SARS-CoV-2 se multiplique em células humanas infectadas. A descoberta se baseia na pesquisa de 2019, quando os pesquisadores mostraram que uma ferramenta de edição de genes CRISPR poderia ser usada para eliminar RNAs anormais que causam câncer infantil.
Agora eles descobriram: a mesma abordagem também funciona com SARS-CoV-2 e especialmente com as variantes preocupantes para interromper a replicação.
Eles usaram a enzima Crispr/Cas13b. Ele se liga a certas sequências de RNA do vírus e desliga a parte que ele precisa para se replicar na célula infectada.
A replicação pode ser evitada em mais de 98%
"Uma vez que o vírus é detectado, a enzima Crispr é ativada e corta o vírus", disse o professor Sharon Lewin, diretor do Doherty Institute. Uma replicação do SARS-CoV-2 poderia, portanto, ser evitada em mais de 98%. “A flexibilidade do CRISPR-Cas13b – que requer apenas a sequência viral – implica que podemos desenvolver rapidamente antivirais para o COVID-19 e todos os vírus emergentes”, disse Lewin.
O método também se mostrou eficaz para variantes de vírus como alfa. Até agora, no entanto, ele só foi testado em condições de laboratório. A equipe de pesquisa agora quer testá-los em animais. Só assim os estudos clínicos seriam possíveis. Provavelmente levará mais alguns anos até que a tesoura genética possa ser usada para tratar humanos.
Fareh M, Zhao W, Hu W et al. O CRISPR-Cas13b reprogramado suprime a replicação do SARS-CoV-2 e contorna seu escape mutacional por meio da tolerância à incompatibilidade. Publicado na Nature Communications em 13 de julho de 2021. DOI: doi.org/10.1038/s41467-021-24577-9
9. JULHO----------------------
Long-COVID: 77% ainda apresentavam sintomas após um ano
Cientistas do Hospital Universitário de Heidelberg acompanharam 96 pacientes com COVID por um ano, apenas 23 por cento deles estavam livres de sintomas no final.
Apenas 23% dos pacientes com COVID-19 não apresentaram sintomas doze meses após a doença. Os sintomas mais comuns foram diminuição do desempenho físico (56,3 por cento), fadiga (53,1 por cento), dispneia (37,5 por cento), problemas de concentração (39,6 por cento), problemas para encontrar palavras (32,3 por cento) e problemas para dormir (26,0 por cento) . As mulheres mostraram significativamente mais sintomas neurocognitivos do que os homens.
Todos os indivíduos contraíram COVID-19 há pelo menos cinco meses. 32,3 por cento dos participantes foram hospitalizados e mais de 55 por cento eram mulheres. Os pesquisadores analisaram os anticorpos antinucleares (ANA) dos pacientes, os níveis de anticorpos SARS-CoV-2 e a qualidade de vida geral. ANA são autoanticorpos que o sistema imunológico forma contra componentes centrais de suas próprias células corporais.
Em comparação com pacientes sem sintomas, os pacientes com pelo menos um sintoma prolongado de COVID não diferiram significativamente em termos de níveis de anticorpos SARS-CoV-2 após doze meses, mas tiveram uma qualidade de vida física e psicológica significativamente reduzida.
Portanto, a equipe de pesquisa conclui que os sintomas neurocognitivos de COVID-19 prolongados podem persistir por pelo menos um ano após o início dos sintomas de COVID-19 e reduzir significativamente a qualidade de vida. Vários sintomas neurocognitivos foram associados a aumentos nos títulos de ANA. Isso pode indicar a autoimunidade como um cofator na etiologia da COVID-19. Seeßle, Jessica. et al: "Sintomas persistentes em pacientes adultos um ano após COVID-19: um estudo de coorte prospectivo" publicado na Oxford University Presse em julho de 2021: DOI: doi.org/10.1093/cid/ciab611
29. junho de 2021------------------------------------------------------A frequência ultrassônica destrói os coronavírus
Pesquisadores dos EUA examinaram a resposta mecânica do vírus SARS-CoV-2 a vibrações ultrassônicas e descobriram o efeito prejudicial em suas proteínas de envelope e pico. Um estudo do Instituto de Tecnologia de Massachusetts (MIT) em Cambridge, EUA , demonstrou que as ondas ultrassônicas podem danificar e destruir o coronavírus. Usando simulações de computador, os pesquisadores testaram a resposta mecânica do vírus a vibrações ultrassônicas na faixa de frequência de imagens médicas. Em uma fração de segundo, as vibrações destruíram o envelope e as proteínas de pico características do coronavírus. A equipe do MIT descobriu que o vírus entrou em colapso e se rompeu em uma fração de milissegundo quando submetido a vibrações entre 25 e 100 megahertz. O efeito foi observado em simulações do vírus no ar e na água. "Os resultados são preliminares e baseados em dados limitados sobre as propriedades físicas do vírus", escrevem os autores em sua declaração sobre o estudo. No entanto, os resultados são uma primeira indicação de um possível tratamento baseado em ultrassom de vírus corona, incluindo o novo vírus SARS-CoV-2 e suas variantes. Eles também descrevem a visão de que transdutores de ultrassom em miniatura embutidos em telefones e outros dispositivos portáteis poderiam proteger as pessoas do vírus.
Até agora, o ultrassom tem sido usado para diagnosticar pacientes com COVID. Por exemplo, para detectar danos ao tecido pulmonar. Além disso, um banho ultrassônico com a substância de limpeza correta deve ser eficaz contra o vírus corona.
Wierzbicki, T. et al: "Efeito dos receptores nas vibrações harmônicas ressonantes e transitórias do Coronavírus" publicado no Journal of the Mechanics and Physics of Solids em maio de 2021: DOI: doi.org/10.1016/j.jmps. 2021.104369
23. junho de 2021------------------------------------------------------
O verão reduz o risco de infecção em 40%
No verão, o Sars-CoV-2 é até 40% menos contagioso do que no inverno. Essa é a conclusão de uma equipe da Universidade de Oxford.
Para determinar a influência das estações no processo de infecção, os pesquisadores da Universidade de Oxford avaliaram dados de 143 regiões temperadas da Europa no projeto "EpidemicForecasting.org", ignorando fatores como a obrigatoriedade do uso de máscaras e restrições de contato.
Como resultado, o risco de infecção no inverno é 40% maior do que no verão. Segundo os cientistas, essa também é uma explicação para a segunda onda de violência na Europa. O efeito sazonal é, portanto, duas vezes mais forte do que se supunha anteriormente; é comparável às medidas mais eficazes contra a propagação do vírus. Combinadas entre si, no entanto, as medidas têm um efeito maior do que a estação.
Os pesquisadores também apontam que o verão sozinho não é suficiente para manter a pandemia sob controle. Em vez disso, a combinação de medidas de proteção e vacinação ainda é necessária para conter o número de infecções. Caso contrário, continuarão a ocorrer surtos, pois também ocorrem em regiões mais quentes até os trópicos. No entanto, a análise inclui apenas dados europeus e não mostra a conexão direta entre a propagação do vírus e o clima.
Gavenčiak, T. et al: "Variação sazonal na transmissão de SARS-CoV-2 em climas temperados" como pré-impressão no MedRxiv em 13 de junho de 2021. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06. 10.21258647v1
22. junho de 2021------------------------------------------------------
Remédio para tênia contra SARS-CoV-2?
O Berlin Charité está investigando a eficácia da niclosamida em humanos. Os cientistas já haviam descoberto que a substância ativa inibe a multiplicação do vírus nas células.
Pesquisadores do Centro Alemão de Pesquisa de Infecções (DZIF) da Universitätsmedizin Berlin e da Universität Bonn analisaram o metabolismo do SARS-CoV-2 em células infectadas e no tecido pulmonar de pacientes com COVID-19. Eles descobriram como o vírus reprograma as células a seu favor e como ele pode se multiplicar tão facilmente.
O novo vírus corona retarda a própria reciclagem da célula
Os vírus dependem da maquinaria da célula hospedeira para sua proliferação e usam seus blocos de construção moleculares. Ao mesmo tempo, eles devem ser capazes de escapar dos sensores de vigilância celular do sistema imunológico para passar despercebidos e se reproduzir sem impedimentos. Para fazer isso, os vírus manipulam as células hospedeiras. O novo vírus corona estrangula o próprio mecanismo de reciclagem da célula - a chamada autofagia. Esse processo de "autodigestão" serve para produzir blocos de construção moleculares para novas estruturas celulares, decompondo o material celular danificado e os produtos residuais.
Niclosamida mostrou o maior efeito antiviral
Em uma etapa posterior, os pesquisadores verificaram se as substâncias que estimulam a reciclagem celular podem retardar a proliferação do SARS-CoV-2 nas células hospedeiras. Eles identificaram quatro ingredientes ativos: as substâncias endógenas espermina e espermidina, a droga experimental contra o câncer MK-2206 e a niclosamida, droga contra a tênia. A niclosamida apresentou o maior efeito antiviral, reduzindo a produção de partículas infecciosas em mais de 99%. O agente aprovado é considerado bem tolerado.
Agora o estudo de fase II é testar se a preparação também é eficaz contra o vírus em humanos. “Em nosso estudo, conseguimos mostrar que o SARS-CoV-2 usa os blocos de construção das células para seus próprios fins, mas ao mesmo tempo finge ser rico em alimentos e, assim, retarda a reciclagem celular”, relata o primeiro autor do estudo, Dr. Nilo Gassen.
Gassen NC et al. "Desregulação do metabolismo e autofagia mediada por SARS-CoV-2 revela antivirais direcionados ao hospedeiro" publicado na Nature Communications em 21 de junho de 2021. doi: 10.1038/s41467-021-24007-w
16. junho de 2021------------------------------------------------------
SARS-CoV-2 danifica bactérias endógenas nos intestinos e pulmões
A doença grave de COVID-19 pode levar a uma alteração no microbioma e, assim, desequilibrar a flora intestinal. Em uma revisão da medicina intensiva, os cientistas explicam quais fatores promovem isso e quais efeitos isso tem no sistema imunológico dos pacientes.
Cerca de um terço dos pacientes que sofrem de COVID-19 requerem tratamento médico intensivo. Eles geralmente apresentam uma reação imunológica aumentada devido ao estado hiperinflamatório, que pode estar relacionado ao microbioma fortemente alterado, a chamada disbiose. Como o intestino está em uma conexão bidirecional com os pulmões, os produtos metabólicos podem influenciar uns aos outros aqui. As bactérias no intestino regulam tanto o sistema imunológico local quanto o do tecido pulmonar. O microbioma intacto atua, portanto, como uma defesa direta contra o SARS-CoV-2.
No entanto, no caso de doença grave de COVID-19, a flora intestinal pode ficar sensivelmente desequilibrada após apenas alguns dias de infecção, descobriram estudos anteriores. Se medicamentos como antibióticos ou sedativos forem adicionados, isso pode ser exacerbado. Pesquisadores do Brasil publicaram agora suas descobertas sobre os danos às bactérias do próprio corpo pelo vírus a partir de um estudo da literatura. Como médicos nutricionistas e de cuidados intensivos, eles recomendam uma dieta focada no microbioma, bem como pré e probióticos após uma infecção grave.
Estudo dos EUA sobre COVID-19 e nutrição
A nutrição influencia o curso da doença
Cientistas dos EUA descobriram que uma dieta predominantemente baseada em vegetais pode proteger contra um curso grave de uma infecção por COVID-19.
Os autores veem outros aspectos que levam a mudanças no microbioma em doenças graves de COVID na ingestão de medicamentos, na posição do corpo durante o tratamento intensivo e na ventilação mecânica invasiva e alimentação artificial dos pacientes no hospital. Além disso, muitas vezes existem condições pré-existentes, como diabetes e obesidade grave, que já provocam uma mudança no microbioma. Se o equilíbrio for perturbado, o sistema imunológico também fica prejudicado, alertam os autores.
Battaglini, D. et al.: "O papel da disbiose em pacientes criticamente doentes com COVID-19 e síndrome do desconforto respiratório agudo" publicado em Front. Med. em 4 de junho de 2021. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.671714/full
14. junho de 2021------------------------------------------------------
As crianças se beneficiam das vacinas dos adultos?
Dados atuais de vários países mostram que o efeito da vacinação em adultos também pode beneficiar as crianças. Porque as infecções entre o grupo populacional jovem também estão diminuindo significativamente, mesmo que eles próprios ainda não tenham sido vacinados. Como crianças e jovens ainda não fizeram parte da campanha global de vacinação, os cientistas estão ansiosos para o processo de infecção entre eles. Eles agora contraem uma infecção com mais frequência porque, ao contrário de muitos adultos, ainda não foram imunizados? Ou eles também se beneficiam da emergente imunidade coletiva? Os epidemiologistas compilaram as primeiras avaliações de dados na revista Nature. Mas as conclusões divergem: na pequena cidade brasileira de Serrana, no estado de São Paulo, onde 98% dos adultos foram vacinados com a CoronaVac da Sinovac, os pesquisadores observaram uma diminuição notável nas infecções sintomáticas, mesmo em crianças não vacinadas. A incidência da infecção entre crianças e adolescentes é semelhante em países como Israel e Estados Unidos, onde a taxa de vacinação entre adultos é alta. Nos Estados Unidos, a taxa de infecção entre menores de 18 anos caiu 84% entre janeiro e maio de 2021. Cerca de 50% dos americanos adultos são vacinados.
“Um de nossos temores era que, se você vacinar todos os outros, a doença provavelmente se concentraria em crianças e adolescentes”, explica o epidemiologista Ricardo Palacios no post. Mas isso não foi confirmado até agora. O efeito da imunidade de rebanho também pode ser importante para crianças não vacinadas - e pode indicar que as crianças são infectadas principalmente por adultos, escrevem os especialistas.
No entanto, as avaliações dos dados da Grã-Bretanha mostram algo diferente. A taxa de vacinação é cerca de 60 por cento inferior à dos adultos. No entanto, as crianças continuam a desempenhar um papel aqui como transmissores do vírus. Em maio de 2021, por exemplo, houve novamente 100 surtos de infecção nas 25.000 escolas primárias e secundárias da Inglaterra, depois que as infecções já haviam caído drasticamente. No entanto, os dados não são totalmente representativos e apenas iluminam parte do grupo populacional. De qualquer forma, as descobertas desempenham um papel importante no desenvolvimento da pandemia e na decisão se as crianças também devem ser vacinadas contra a COVID-19 rapidamente.
"A vacinação de adultos impede que as crianças também espalhem o COVID?" publicado na Nature em 10 de junho de 2021. doi: https://doi.org/10.1038/d41586-021-01549-z
11. junho de 2021------------------------------------------------------
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e COVID-19
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) influencia a mortalidade de pacientes com COVID e o trabalho em casa promove a doença? Isso foi investigado em dois estudos.
Para um estudo comparativo retrospectivo, cientistas da Turquia analisaram os dados de cerca de 1.000 pacientes com infecção confirmada por SARS-CoV-2 e examinaram quantos deles também sofriam de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Quase cinco por cento dos pacientes com COVID-19 que também tinham DPOC apresentaram alguns fatores prognósticos desfavoráveis, mas a mortalidade entre eles não aumentou significativamente. De acordo com o estudo, outros preditores significativos para a mortalidade de pacientes com COVID-19 foram idade avançada, linfopenia, hipoxemia e pneumonia. Os participantes forneceram informações sobre seu comportamento sedentário e suas doenças crônicas. Os pesquisadores estavam interessados em uma possível conexão entre a doença crônica e o aumento do tempo sentado. Eles descobriram que as pessoas que ficam sentadas por mais de sete horas por dia têm cerca de duas vezes mais chances de desenvolver DPOC do que as pessoas que ficam sentadas por menos de três horas por dia.
Turan, O. et al: "Características clínicas e resultados de pacientes hospitalizados com COVID-19 com DPOC". Expert Rev Respira Med. 2021 4 de maio. doi: 10.1080/17476348.2021.1923484 See More
Lei Y, Z et al.: "O comportamento sedentário está associado à doença pulmonar obstrutiva crônica: uma análise ponderada por pontuação de propensão generalizada". Medicina (Baltimore). 7 de maio de 2021. doi: 10.1097/MD.0000000000025336. PMID: 33950922.
8. junho de 2021------------------------------------------------------
Crianças e adolescentes com doenças subjacentes tendem a se desenvolver mais severamente
Um estudo recente nos EUA mostra que crianças com diabetes tipo 1, anomalias cardíacas e circulatórias congênitas, obesidade, pressão alta, epilepsia, distúrbios neuropsiquiátricos e asma, bem como doenças crônicas, correm maior risco de hospitalização ou um curso grave de COVID -19 tem.
Pesquisadores dos Centros de Controle de Doenças (CDC) dos EUA conduziram um estudo transversal para analisar dados de aproximadamente 43.465 pacientes com COVID com 18 anos ou menos admitidos nos departamentos de emergência de hospitais dos EUA durante março de 2020 e janeiro de 2021. Os dados vêm do Premier Healthcare Database (PHD) de mais de 800 hospitais dos EUA. 28,7 por cento das crianças e adolescentes tinham uma doença subjacente. As doenças diagnosticadas com mais frequência incluíram asma em 10,2 por cento, seguida por distúrbios do neurodesenvolvimento em 3,9 por cento e transtornos de ansiedade em 3,2 por cento. Outros 2,8% foram diagnosticados com transtornos depressivos há muito tempo e 2,5% com obesidade. De acordo com a análise dos dados, os fatores de risco mais importantes para hospitalização foram diabetes tipo 1 (taxa de risco ajustada [aRR]: 4,60) e obesidade (aRR: 3,07). Os fatores de risco para COVID-19 grave também incluem anomalias cardíacas e circulatórias congênitas (aRR: 1,72). Entre as crianças menores de dois anos, os partos prematuros apresentaram maior risco de COVID-19 (RR: 1,83). Em particular, crianças com doenças crônicas e crônicas complexas tiveram um risco de hospitalização 2,91 e 7,86 vezes maior, respectivamente. Crianças com doenças crônicas que já foram hospitalizadas tiveram até 2,86 vezes mais chances de ter um curso grave de COVID-19 em comparação com crianças e adolescentes sem doenças prévias. Como resultado, o estudo encontrou um risco maior de doença grave de COVID-19 em crianças e adolescentes com certas doenças subjacentes, como diabetes tipo 1, coração congênito e anormalidades circulatórias e obesidade. Os médicos podem considerar esses achados para o manejo clínico de crianças com COVID-19.
Kompaniyets, L. et al. "Condições médicas subjacentes associadas à doença grave de CO-VID-19 entre crianças." publicado no Jama Network Open em 7 de junho de 2021. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.11182
7. junho de 2021------------------------------------------------------
Spray nasal de anticorpos protege contra COVID-19 em camundongos
Cientistas dos EUA desenvolveram um anticorpo híbrido que pode ser administrado por spray nasal nos pulmões de camundongos e pode combater efetivamente o SARS-CoV-2.
A equipe de pesquisa combinou fragmentos de anticorpos IgG e IgM que atuam como primeiros respondedores rápidos para uma ampla gama de infecções. Os IgMs desenvolvidos tiveram um efeito “neutralizador” muito mais forte em mais de 20 variantes do SARS-CoV-2 do que os IgGs sozinhos.
O spray nasal foi administrado aos camundongos seis horas antes da infecção em cinco doses diferentes (3,5, 1,2, 0,4, 0,13 e 0,044 mg/kg) ou seis horas após a infecção em três doses (3,5, 1,2 e 0,4 mg /kg). Dois dias após a infecção, foi então examinada a quantidade de vírus nos pulmões dos roedores. Resultado: Nos testes para tratamento profilático, a carga viral nos pulmões dos grupos
3,5 mg/kg reduzidos a níveis indetectáveis em 90% dos camundongos.
1,2 mg/kg reduzido a níveis indetectáveis em 70% dos camundongos.
0,4 mg/kg reduzido a níveis indetectáveis em 90% dos camundongos.
0,13 mg/kg reduzido a níveis indetectáveis em 60% dos camundongos.
Na dose de 0,044 mg/kg, a carga viral média ainda foi significativamente reduzida (aproximadamente 5 vezes) em comparação com o grupo de comparação. Quando a eficácia terapêutica do spray foi testada, a carga viral média foi de 13,6 vezes (doses de 3,5 mg/kg e 1,2 mg/kg) e 56 vezes (0,4 mg/kg), respectivamente, em comparação com o grupo de comparação. Conclusão dos autores: Os dados mostram que o spray nasal já é adequado em doses de apenas 0,044 mg/kg para o profilático e 0,4 mg/kg para o tratamento terapêutico da COVID-19. Ku, Z., Xie, X., Hinton, P.R. e outros "A administração nasal de um IgM oferece ampla proteção contra variantes do SARS-CoV-2." Nature (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03673-2
3. junho de 2021------------------------------------------------------
A vitamina C pode ajudar com a COVID-Fatique
Um estudo mostra que altas doses de vitamina C reduzem a fadiga crônica em pacientes com câncer, alergias e cirurgias - e sugere que também ajuda em pacientes com COVID prolongado.
Com uma revisão sistemática da literatura, pesquisadores da Universidade de Rostock investigaram a eficácia de altas doses de vitamina C na fadiga pós-viral, especialmente como um sintoma de COVID longo. Nove estudos clínicos com um total de 720 participantes foram avaliados.
A maioria dos estudos observou o efeito da vitamina C na fadiga em pacientes com câncer. Um estudo examinou o efeito na fadiga após infecção por herpes zoster, um em alergia, um após cirurgia e um em funcionários saudáveis. A vitamina C foi administrada por via intravenosa em doses de 3,5 g a mais de 75 g por dia.
Resultado: Três dos quatro estudos controlados observaram uma diminuição significativa nos escores de fadiga no grupo de vitamina C em comparação com o grupo de controle. Quatro dos cinco estudos observacionais ou antes e depois demonstram uma redução significativa na fadiga. Os sintomas associados à fadiga, como distúrbios do sono, falta de concentração, depressão e dor, foram frequentemente aliviados.
Conclusão dos autores: Uma vez que o estresse oxidativo, a inflamação e os distúrbios circulatórios - que são fatores importantes na fadiga - também estão associados à fadiga como um sintoma prolongado do COVID, a administração de altas doses de vitamina C pode ser uma opção de tratamento adequada. Sua recomendação: os ensaios clínicos devem investigar os efeitos de altas doses de vitamina C IV na fadiga associada ao Long COVID.
Virtual C, Kraft K. Viabilidade da vitamina C no tratamento da fadiga pós-viral com foco em COVID longo, com base em uma revisão sistemática de vitamina C IV na fadiga. nutrientes. 2021;13(4):1154. Publicado em 31 de março de 2021. doi:10.3390/nu13041154
2. junho de 2021------------------------------------------------------
Covid-19 pode causar diabetes
O diabetes é considerado um fator de risco para um curso grave de COVID-19. Um estudo da Escola de Medicina da Universidade de Stanford mostra que uma infecção por SARS-CoV-2 também pode desencadear diabetes.
Cerca de 15% dos pacientes com Covid-19 desenvolvem diabetes como resultado da infecção. Um estudo internacional da Escola de Medicina da Universidade de Stanford, com a participação da Universidade de Basel, decifrou como o coronavírus ataca e destrói as células beta produtoras de insulina no pâncreas. As células beta produzem o hormônio insulina, que estimula as células dos tecidos a absorver o açúcar do sangue, reduzindo assim o açúcar no sangue.
O vírus escolhe um ponto de entrada alternativo
No tecido pulmonar, o coronavírus usa principalmente a proteína ACE2 como ponto de entrada nas células. No entanto, como as células beta do pâncreas têm apenas pequenas quantidades de ACE2, não estava claro se e como o vírus penetrava nessas células.
Os pesquisadores, portanto, examinaram amostras de tecido de sete pacientes com Covid 19 falecidos em Basel
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e foram capazes de detectar SARS-CoV-2 nas células beta do pâncreas do falecido. Eles descobriram que essas células continham grandes quantidades de uma proteína que o vírus pode usar como alternativa ao ACE2 como porta de entrada: a neuropilina 1 (NRP1).
Se a proteína estiver bloqueada, o vírus terá mais dificuldade
Experiências de laboratório com células beta cultivadas também mostraram que as células infectadas produziram menos insulina e mostraram sinais de morte. Se a neuropilina 1 fosse bloqueada com um inibidor, o vírus seria muito menos capaz de entrar nas células. Como a infecção das células beta pode ser reduzida, pelo menos em testes de laboratório, essas células também podem ser protegidas em pacientes com curso grave de Covid-19, concluem os autores.
Resta saber se o metabolismo do açúcar voltará ao normal
"De acordo com a situação atual do estudo, não é possível dizer com certeza se o metabolismo do açúcar se normalizará novamente em todos os pacientes com Covid 19 após a superação de uma infecção e se e com que frequência o diabetes permanente pode se desenvolver", explica o patologista DP Dr. Matthias Matter da University of Basel e do University Hospital Basel, chefe das partes do estudo que foram realizadas em Basel.
Existem indícios de que aqueles afetados pelo Covid-19 ainda podem ser diagnosticados com diabetes várias semanas a meses depois. Portanto, faz sentido desenvolver uma forma de prevenir danos permanentes ao pâncreas.
Chien Ting-Wu et al., SARS-CoV-2 infecta células β pancreáticas humanas e provoca comprometimento de células β, Cell Metabolism (2021), doi: 10.1016/j.cmet.2021.05.013
1. junho de 2021------------------------------------------------------
Pesquisa indiana com 4.400 dentistas mostra: a vacinação protege
De acordo com um estudo, 9% de todos os dentistas indianos vacinados foram infectados com SARS-CoV-2 na segunda onda de infecção. A proteção foi independente da vacina e do número de doses da vacina.
Um total de 4.493 dentistas indianos participaram do estudo, que foi publicado anteriormente apenas como uma pré-impressão, de 29 de abril a 2 de maio de 2021. 74,4 por cento dos inquiridos tinham menos de 45 anos, 51,5 por cento eram mulheres. Na sala de pesquisa, 88,1% dos indivíduos foram vacinados pelo menos uma vez com "Covishield" (vacina vetorial da AstraZeneca) ou "Covaxin" (vacina morta da Bharat Biotech). 92,4% receberam a vacina da AstraZeneca, enquanto 7,5% receberam a vacina da Bharat Biotech.
Resultado: Dos entrevistados, 9,1% (n=364) dos vacinados e 14,6% (n=78) dos não vacinados contraíram SARS-CoV-2 na segunda onda de infecções na Índia. Na altura do inquérito, 60,2 por cento dos inquiridos tinham recebido ambas as doses da vacina. Destes, 9,2% dos que receberam Covishield e 8,3% dos que receberam Covaxin foram infectados. A diferença entre protecibilidade não foi estatisticamente significativa.
Os autores concluem que a vacinação desempenhou um papel crucial na redução da taxa de positividade na profissão odontológica em todas as faixas etárias na segunda onda de infecções indianas.
Eles escrevem: "Uma única dose de vacina parece ser tão eficaz quanto duas doses de vacina na prevenção da infecção por SARS-CoV-2". Outro detalhe: com uma taxa de vacinação de mais de 88% (mais de 95% para maiores de 45 anos), os dentistas indianos são defensores excepcionalmente fortes da vacinação. Em 19 de abril de 2021, menos de 50% de todos os profissionais de saúde indianos de alto risco haviam sido vacinados.
Sanjeev Kumar et al. “Eficácia da vacina Covid-19 na prevenção de infecções em dentistas – resultados de uma pesquisa transversal 'baseada em questionário'” medRxiv 2021.05.28.21257967; doi: https://doi.org/10.1101/2021.05.28.21257967
26. maio de 2021------------------------------------------------------
As crianças têm uma carga viral tão alta na garganta quanto os adultos e, portanto, são igualmente contagiosas. O estudo revisado do Prof. Christian Drosten confirma seus resultados de 2020 sobre a infecciosidade de crianças.
Na primavera passada, o estudo liderado por Drosten, diretor do Instituto de Virologia da Charité, gerou polêmica. Ele revelou que as crianças são tão contagiosas quanto os adultos e foi usado como um auxílio na tomada de decisões para o fechamento de escolas e creches. Na época, foi criticado que o estudo não era totalmente representativo porque a metodologia estatística era muito grosseira.
Os mais novos não são tão contagiosos
O estudo agora foi revisado e está muito mais extenso na revista Science. Drosten e sua equipe mantêm os resultados anteriores. Em relação à infecciosidade das crianças, diz: "As crianças mais novas e menos infecciosas de 0 a 5 anos têm 78% da probabilidade de pico de cultura dos adultos de 45 a 55 anos. As mais jovens têm uma carga viral mais baixa com uma média de 800.000 cópias do genoma . Crianças e adolescentes em idade escolar apresentam valores comparáveis aos dos adultos."
Nos grupos etários entre os 20 e os 65 anos não existe, portanto, diferença significativa na carga viral detectada. Em média, os infetados com 65 anos ou mais apresentam o valor mais elevado. A carga viral aqui é de cerca de 2,5 milhões de cópias.
Todas as faixas etárias são igualmente infecciosas
Para determinar se existe uma ligação entre as cargas virais nas amostras
e, portanto, uma possível variação na infecciosidade, os cientistas do Instituto Virológico de Charité avaliaram 25.000 amostras de PCR positivas. Aqui, foram contadas as cópias do genoma, que representam aproximadamente a quantidade de vírus na garganta do paciente e, assim, permitem previsões sobre sua potencial infectividade. "Minha impressão inicial de uma infecciosidade aproximadamente igual em todas as faixas etárias foi confirmada, não apenas aqui, mas também em outros estudos", disse Drosten.
O virologista também aponta que as amostras de crianças não são totalmente comparáveis às de adultos. Os cotonetes geralmente são menores e são inseridos na garganta, em vez da rota mais desconfortável pelo nariz. Portanto, eles contêm menos material de amostra desde o início e, portanto, menos carga viral. As comparações entre as cargas virais de adultos e crianças e os riscos relativos de infecção que representam são difíceis devido a fatores não virais, escrevem os autores do estudo.
Uma minoria está causando as transmissões
Uma carga viral excepcionalmente alta de um bilhão de cópias do genoma ou mais foi encontrada em cerca de 9% das amostras examinadas. Mais de um terço dessas pessoas potencialmente altamente infecciosas não apresentaram sintomas ou apenas sintomas leves. "Esses dados fornecem uma base virológica para a observação de que apenas uma minoria dos infectados causa a maioria das transmissões", explica Drosten.
As amostras também incluíram 1.500 casos que tinham a nova mutação B.1.1.7. Estes tinham uma carga viral dez vezes maior e, portanto, são considerados 2,6 vezes mais contagiosos.
Jones, T.C. et al. "Estimando a infecciosidade durante o curso da infecção por SARS-CoV-2." Publicado na Science em 25 de maio de 2021. doi: 10.1126/science.abi5273
20. maio de 2021------------------------------------------------------
BioNTech: intervalo de vacinação mais longo fortalece a resposta de anticorpos
A extensão do intervalo de vacinação com a vacina BioNTech/Pfizer afeta a qualidade da resposta imune? Um estudo britânico mostra os primeiros resultados: sim, e até positivo.
Devido à escassez de vacinas, o período entre a primeira e a segunda dose da vacina BioNTech/Pfizer foi estendido. Isso não afetou ainda mais o acúmulo do efeito protetor. Mas e quanto à qualidade da resposta imune? Um estudo de coorte de Birmingham está apresentando resultados. Eles mostram que o intervalo de dosagem mais longo realmente aumenta a resposta de anticorpos à vacina.
Para esse fim, os cientistas do "UK Coronavirus Immunology Consortium" da Universidade de Birmingham compararam as respostas imunes de 172 pessoas de teste com mais de 80 anos de idade: um grupo com 99 pessoas recebeu a segunda dose de vacinação com três semanas de intervalo, o outro com 73 participantes após onze a doze semanas. Duas amostras de sangue foram coletadas de todas as cobaias após cinco a seis semanas e novamente após 13 a 14 semanas. Então, o momento da segunda vacinação foi de dez a onze semanas atrás ou apenas duas semanas atrás.
Se o reforço vier após 13 semanas, será mais forte
Descobrimento surpreendente do estudo: O título de anticorpos dos indivíduos que foram vacinados posteriormente aumentou mais (4.030 U/ml) do que o dos indivíduos que foram vacinados rapidamente (1.138 U/ml). Segundo os cientistas, esse impulso mais forte também pode estender o efeito protetor. Porque naqueles que foram vacinados anteriormente, o título de anticorpos caiu novamente por um fator de 2,6.
A desvantagem de um intervalo de vacinação prolongado, no entanto, é que a proteção total da vacinação se desenvolve mais tarde. Os títulos de anticorpos ainda eram relativamente baixos em todos os idosos após a primeira vacinação, assim como a resposta das células T, que foi medida usando o ensaio ELISpot. No geral, não foi significativamente mais pronunciado após o intervalo de vacinação mais longo.
Os resultados dissipam as preocupações de que uma segunda dose tardia possa reduzir o aumento nos títulos de anticorpos e não fornecer o reforço desejado. Eles apóiam as descobertas de pesquisadores da Universidade de Oxford, que também encontraram um aumento maior na resposta de anticorpos à vacina AstraZeneca.
A validade do estudo é limitada, pois ainda não está claro quantos anticorpos uma pessoa infectada precisa para evitar uma infecção por SARS-CoV-2 ou não contrair o COVID-19.
Helen M Parry, HM et al: "A vacinação com intervalo prolongado de BNT162b2 aumenta a geração de anticorpos de pico em pessoas mais velhas" publicado no medRxiv em 71 de maio de 2021. DOI: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05 .15.21257017v1
19. maio de 2021------------------------------------------------------
Gotas antivirais nasais podem aumentar a proteção contra a COVID-19
Gotas nasais de interferon-alfa, além de equipamentos de proteção e precauções de higiene, podem aumentar efetivamente a proteção contra COVID-19 para trabalhadores médicos. Duas a três gotas 4 vezes ao dia são suficientes para isso.
O estudo clínico prospectivo de atribuição de intervenção paralela foi realizado em uma fase inicial da pandemia (21 de janeiro de 2020 a 30 de julho de 2020) com médicos e enfermeiros do Hospital Taihe, província de Hubei, China. Os 2.944 indivíduos foram divididos em dois grupos de baixo (n=2.415) e alto risco de infecção (n=529) de acordo com o nível de exposição direta a pacientes com COVID-19.
As pessoas do grupo de baixo risco receberam gotas nasais (duas a três gotas por narina) com antiviral, interferon alfa endógeno (IFN-α) quatro vezes ao dia, além de máscaras cirúrgicas e higiene das mãos. O grupo de alto risco recebeu uma combinação de gotas nasais de IFN-α com injeção subcutânea semanal de timosina-α1 (1,6 mg), além de roupas de proteção com óculos de segurança ou protetor facial, respirador e luvas.
Todos os participantes foram acompanhados por 30 dias e avaliados quanto a sinais de pneumonia por COVID-19 por meio de tomografia computadorizada (TC) após a conclusão do estudo. Os pesquisadores também documentaram possíveis efeitos colaterais.
Veja a situação do estudo
Qual é o potencial dos sprays nasais contra o SARS-CoV-2?
Foi comprovado que alguns enxaguantes bucais reduzem temporariamente a carga viral na boca e na garganta. Agora, o potencial dos sprays nasais está cada vez mais em foco.
Resultado: Durante o período de observação, não houve pneumonia por COVID-19 em nenhum grupo, as tomografias pulmonares foram negativas. Todos os indivíduos permaneceram sem sintomas clínicos. Nenhum evento adverso grave foi observado.
Conclusão: Juntamente com as medidas de proteção padrão, as gotas nasais de rhIFN-α também podem proteger efetivamente os profissionais de saúde altamente expostos à pneumonia por COVID-19. O estudo não tinha grupo de controle, portanto não poderia fornecer evidência direta de eficácia. No entanto, os autores apontam que durante o período de observação na mesma região, um total de 2.035 trabalhadores médicos contraíram COVID-19 que não receberam gotas nasais adicionais ou gotas nasais mais injeção.
Zhongji Meng et al. "O efeito das gotas nasais de interferon alfa humano recombinante para prevenir a pneumonia por COVID-19 para a equipe médica em uma área epidêmica". Curr Top Med Chem. 2021 Apr 28. doi: 10.2174/1568026621666210429083050.
17. maio de 2021------------------------------------------------------
A combinação de duas vacinas aumenta as respostas vacinais
Febre, calafrios, cansaço - quem recebe vacinas diferentes na primeira e na segunda vacinação sofre mais reações vacinais. Isso é demonstrado por um estudo multicêntrico da Grã-Bretanha.
O estudo da vacina Prime-Boost COVID-19 compara todas as quatro combinações de vacinas de Vaxzevria (AstraZeneca) e Comirnaty (BioNTech/Pfizer) em intervalos de vacinação de 28 e 84 dias. Os 830 indivíduos tinham 50 anos ou mais, sem comorbidades leves ou moderadas e bem controladas. Eles foram recrutados em oito locais do Reino Unido de meados ao final de fevereiro de 2021.
A combinação de AstraZeneca e BioNTtech/Pfizer alcança maior eficácia
De acordo com os primeiros resultados intermediários de um estudo clínico de fase II sobre vacinas combinadas pelo Ministério da Saúde espanhol, a combinação da primeira vacinação com AstraZeneca e a segunda vacinação com BioNTech/Pfizer é considerada mais eficaz. Até agora, quase não há dados suficientes sobre a eficácia dessa combinação.
Este estudo envolveu 679 voluntários com idades entre 18 e 59 anos que receberam a AstraZeneca como primeira vacina. Cerca de 450 deles receberam a segunda dose de BioNTtech/Pfizer. De acordo com os resultados provisórios, o nível de anticorpos na segunda dose com a vacina Biontech foi entre 30 e 40 vezes maior do que em um grupo de controle vacinado com apenas uma dose de AstraZeneca. Segundo o Ministério da Saúde espanhol, como resultado da combinação das duas vacinas, não só a eficácia, mas também o nível de anticorpos neutralizantes aumentaria.
Após a segunda dose da vacina BioNTech/Pfizer, aumentou mais de sete vezes. Após a segunda dose da AstraZeneca, houve apenas uma duplicação. Apenas 1,7 por cento das pessoas testadas relataram efeitos colaterais que ocorreram em conexão com as vacinas. Os efeitos colaterais mais comuns foram dor de cabeça, mal-estar, calafrios, náusea leve e febre.
Apenas dados após um intervalo de vacinação de 28 dias foram incluídos na análise intermediária: em grupos com esquemas de vacinação homólogos, a reatogenicidade foi maior no grupo AstraZeneca após a primeira dose e no grupo BioNTech após a dose de reforço. Ambos os esquemas de vacinação heteróloga induziram maior reatogenicidade após a dose de reforço do que suas contrapartes homólogas. Por exemplo, febre foi relatada por:
41% do grupo BioNTech/AstraZeneca,
21 por cento do Grupo BioNTech/BioNTech,
34% do grupo AstraZeneca/BioNTech,
10% do Grupo AstraZeneca/AstraZeneca.
Aumentos semelhantes foram observados em calafrios, fadiga, dor de cabeça, dor nas articulações, mal-estar e dores musculares, escrevem os autores. A maioria das reações vacinais ocorreu nas primeiras 48 horas após a administração da vacina.
Robert H Shaw et al., "Vacinação heteróloga prime-boost COVID-19: dados iniciais de reatogenicidade", The Lancet, primeiro online, 12 de maio de 2021, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(21)01115-6a
STIKO: Vacinação de reforço para COVID-19 exigida até 2022, o mais tardar
De acordo com a Comissão Permanente de Vacinação (STIKO), os alemães devem ser vacinados novamente contra a COVID-19 o mais tardar no próximo ano. “O vírus não vai mais nos deixar. As atuais vacinações corona não serão, portanto, as últimas", prevê Thomas Mertens, presidente da STIKO. “Basicamente, temos que estar preparados para o fato de que todos podem ter que atualizar sua proteção vacinal no próximo ano”.
Com base na situação atual dos dados, ainda não está claro quando exatamente uma atualização da proteção vacinal é necessária. “Certamente teremos que esperar mais alguns meses para ver se a proteção vacinal já está diminuindo novamente em grupos individuais ou se era muito fraca em geral”, enfatiza Mertens.
14. maio de 2021------------------------------------------------------
Por que aqueles que se recuperaram continuam testando positivo
Os pesquisadores suspeitam que os genes individuais do vírus podem ter se inserido no DNA humano e que o resultado do teste pode, portanto, continuar a ser positivo após a superação da infecção.
Existem casos de pessoas anteriormente infectadas com SARS-CoV-2 cujos testes de PCR permanecem positivos muito tempo após a recuperação. Uma explicação para isso pode ser que os genes virais são transferidos para o genoma humano, o que significa que o vírus permanece detectável nos testes de PCR. Essas pessoas falham: elas não estão gravemente infectadas nem doentes, nem podem mostrar definitivamente um resultado negativo como uma pessoa recuperada. Cientistas nos EUA confirmaram o processo em um experimento.
Especificamente, alguns vírus são capazes de migrar para o DNA humano após a infecção. Com o tempo, corpos estranhos podem se acumular no genoma humano. Isso também inclui os chamados elementos LINE-1 (Long Interspersed Nuclear Elements), que como transposons podem mudar sua posição no genoma (portanto, também são chamados de genes saltadores). A maioria deles é silenciosa, mas outros podem ser ativados.
Se o gene da transcriptase reversa também for produzido durante a ativação, os vírus de RNA que acabaram de infectar as células podem ser incorporados ao genoma humano. Se esse processo acontecer no local registrado, os genes individuais do vírus podem ser formados mesmo após a superação da infecção. Estes são então responsáveis pelo resultado positivo do teste de PCR.
Os biólogos moleculares do Whitehead Institute em Cambridge, Massachusetts, também suspeitam disso e abordam o fenômeno raro, mas possível, do SARS-CoV-2. Eles foram capazes de detectar vestígios do gene do vírus no DNA - de acordo com o relatório do estudo, usando três técnicas diferentes de sequenciamento de DNA.
Quando os resultados do estudo foram divulgados em dezembro, alguns cientistas expressaram preocupação. Eles temiam que isso sustentasse a suposição de que vacinas baseadas em RNA poderiam mudar o genoma humano. Nesse ínterim, porém, essa crítica foi refutada com outro experimento: os genes são incorporados aleatoriamente apenas 50% na direção certa.
Zhang, L. et al., "O RNA SARS-CoV-2 com transcrição reversa pode se integrar ao genoma de células humanas cultivadas e pode ser expresso em tecidos derivados de pacientes." em Proceedings of the National Academy of Sciences on Maio de 2021. DOI: 10.1073/pnas.2105968118.
Os pacientes com COVID-19 ainda apresentam anticorpos após oito meses
Este é o resultado de um estudo italiano atual da clínica de pesquisa de Milão San Raffaele e do mais alto instituto italiano de saúde (ISS). Os anticorpos podem ser detectados no sangue independentemente da gravidade da doença, da idade do paciente ou de doenças anteriores.
Os pesquisadores estudaram 162 pacientes com infecção sintomática por SARS-CoV-2 admitidos na sala de emergência durante a primeira onda de infecções na Itália no ano passado. Amostras de sangue foram coletadas daqueles que sobreviveram à doença em março e abril de 2020 e novamente no final de novembro do ano passado. Cerca de 29 pacientes morreram. Dois terços dos pacientes examinados eram homens, com idade média de 63 anos. Cerca de 57 por cento deles tinham uma doença anterior, pressão alta e diabetes eram as mais comuns.
"A presença de anticorpos neutralizantes, embora diminuindo ao longo do tempo, foi muito persistente - oito meses após o diagnóstico, houve apenas três pacientes que não responderam mais positivamente ao teste", relata o ISS em um comunicado conjunto com o Milan Research Clínica. Aqueles que não conseguiram produzir anticorpos nos primeiros 15 dias após a infecção correm maior risco de desenvolver formas graves de COVID-19 e devem ser identificados e tratados precocemente, concluem os pesquisadores.
Stefania Dispinseri et. al. "A neutralização das respostas de anticorpos ao SARS-CoV-2 no COVID-19 sintomático é persistente e crítica para a sobrevivência" Nature Communications. Publicado em 11 de maio de 2021. Doi: https://www.nature.com/articles/s41467-021-22958-8
12. maio de 2021------------------------------------------------------
Subpopulação com baixo risco de dano cardíaco após COVID leve
Estudos do Reino Unido examinaram se os trabalhadores do NHS mostram diferenças significativas na estrutura do coração 6 meses após o COVID-19 leve. Com resultados surpreendentes.
Há evidências de envolvimento de múltiplos órgãos na COVID desde o início da pandemia. Os efeitos cardíacos observados incluem síndrome coronária aguda, agravamento de doença cardiovascular pré-existente, arritmia, miocardite e trombose microangiopática. Estudos recentes de RMC relataram anormalidades cardíacas pós-COVID-19 em até 78% dos pacientes, com evidência de inflamação miocárdica contínua em 60%, mesmo após doença leve não hospitalizada.
Dois estudos britânicos chegam a conclusões diferentes. Eles recrutaram 149 indivíduos: 74 soropositivos e 75 soronegativos de 731 funcionários em três hospitais de Londres que foram submetidos semanalmente à reação em cadeia da polimerase (PCR) e teste sorológico por 16 semanas.
A amostra
As comorbidades na amostra foram relativamente baixas (18 por cento fumantes, 13 por cento índice de massa corporal > 30 kg/m2, 11 por cento asma, 7 por cento hipertensão, 2 por cento diabetes, 1 por cento doença reumatológica, 1 por cento câncer). A idade média era de 37 anos [intervalo de 18 a 63 anos], no geral, 42% eram do sexo masculino, 38% não brancos, incluindo 6% de etnia negra. A doença foi leve em 99 por cento e assintomática em 25 por cento, e apenas dois indivíduos tiveram que ser internados por dois dias cada. Todas as infecções ocorreram antes de 1º de maio de 2020.
Resultado: A fenotipagem cardiovascular revelou anomalias 6 meses após o início da infecção, mas não mais frequentemente em soropositivos do que em soronegativos. Os autores afirmam que o curso leve do COVID-19 não teve efeitos cardiovasculares mensuráveis na estrutura, função e carga da cicatriz do coração, bem como rigidez aórtica ou biomarcadores séricos. Eles, portanto, não consideram o rastreamento em pacientes assintomáticos para COVID-19 não hospitalizados - como foi discutido entretanto - como indicado.
Também não houve diferenças clinicamente significativas nos achados entre soropositivos e soronegativos na ressonância magnética cardiovascular (CMR) dos indivíduos. No geral, as anormalidades observadas foram muito raras e distribuídas uniformemente em ambos os grupos de indivíduos, escrevem os autores.
Embora os resultados dêem tudo certo para os profissionais de saúde, os autores apontam que a população do estudo não é representativa da população em geral.
Berry C, Mangion K, complicações cardiovasculares são muito incomuns em profissionais de saúde com infecção leve ou assintomática por COVID-19, JACC: Cardiovascular Imaging (2021), doi: https://doi.org/10.1016/j.jcmg. 2021.04.022.
George Joy e outros. "Estudo prospectivo de controle de caso de anormalidades cardiovasculares 6 meses após leve COVID-19 em profissionais de saúde, JACC: Cardiovascular Imaging", 2021, ISSN 1936-878X, https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2021.04.011 .
10. maio de 2021------------------------------------------------------
Por que a vacina contra a gripe protege contra a COVID?
Aqueles que são vacinados contra a gripe são menos suscetíveis ao COVID e, se forem, têm um curso muito mais brando. Estudos comprovam isso há muito tempo. A razão para isso, no entanto, ainda não está clara.
Uma vacina contra a gripe protege contra a COVID-19? Um estudo de Michigan combina os resultados de duas análises: uma inclui os dados médicos de mais de 92.000 indivíduos do Brasil. Isso prova: em pessoas que foram vacinadas contra o vírus da gripe sazonal, o risco de contrair COVID-19 caiu significativamente e a taxa de mortalidade caiu 17%. Os pacientes necessitaram de menos cuidados intensivos 8 por cento do tempo e menos ventilação invasiva 18 por cento do que os pacientes que não foram vacinados contra a gripe. Esses resultados corroboram outros estudos epidemiológicos.
A segunda análise com 27.000 pacientes mostrou que aqueles que foram vacinados com a gripe tinham quase 24% menos probabilidade de serem infectados com SARS-CoV-2. Aqueles que testaram positivo foram internados na clínica com menos frequência (32 a 46 por cento) e só tiveram que ser ventilados com metade da frequência (10 por cento a 20 por cento). Suas internações foram mais curtas (12 versus 16 dias) e exigiram menos cuidados intensivos (19 versus 25 por cento).
Reação cruzada ou efeito do usuário saudável?
No entanto, ainda está sendo discutido o que o risco reduzido de um curso grave de COVID por meio de uma vacinação contra a gripe está especificamente relacionado. Há uma suposição de que uma reação cruzada não específica pode ser responsável. Segundo ela, durante a vacinação seriam estimulados mecanismos biológicos que combatem não apenas os patógenos propriamente ditos, mas também outros.
"O efeito protetor certamente pode ser explicado pelas características, comportamento e condições de vida das pessoas que lutam pela prevenção. Por exemplo, seria possível que fossem favorecidos socioeconomicamente”, disse o Prof. Dr. Thomas Mertens, presidente da STIKO e porta-voz do grupo de trabalho sobre influenza no Robert Koch Institute (RKI).
Esse grupo de pessoas tem melhor acesso aos cuidados de saúde e mora em apartamentos mais espaçosos, podendo trabalhar em casa com mais frequência. Quem se vacina contra a gripe presta mais atenção às suas normas de saúde e higiene e, consequentemente, a sua saúde é mais resiliente (“efeito de utilizador saudável”).
Os dados da análise foram avaliados retrospectivamente. Assim, não está claro se os grupos vacinados e não vacinados são comparáveis. No entanto, o estudo oferece pistas significativas que falam do efeito positivo. No entanto, STIKO não o classifica como um avanço. Não está totalmente claro se a proteção se deve à própria vacinação contra a gripe ou ao "efeito do usuário saudável" (ver quadro). Outros estudos prospectivos teriam que examinar isso - então a recomendação para a vacinação contra influenza, conforme expressa pelo STIKO, também poderia ser mais apoiada.
Conlon, A. et al.: "Impacto da vacina contra influenza nas taxas e gravidade da infecção por COVID-19" publicado no American Journal of Infection Control em 21 de fevereiro de 2021. DOI:https://doi.org/ 10.1016/j.ajic.2021.02.012
7. maio de 2021------------------------------------------------------
A vacina BioNTech também é eficaz contra a variante do vírus B.1.351
Pesquisadores do Catar fornecem a primeira evidência de que a vacina da BioNTech/Pfizer também protege contra variantes de vírus como B.1.1.7 e B.1.351.
Em 21 de dezembro de 2020, o Catar iniciou sua campanha de vacinação com a vacina BioNTech/Pfizer. Em 31 de março de 2021, um total de 385.853 pessoas receberam pelo menos uma dose da vacina e 265.410 as duas doses.
A partir de meados de janeiro de 2021, foi observada a propagação da variante do vírus B.1.1.7, a partir de meados de fevereiro de 2021 a da variante B.1.351. O sequenciamento do genoma realizado de 23 de fevereiro a 18 de março descobriu que 50,0% dos casos de COVID do Catar foram causados por B.1.351 e 44,5% por B.1.1.7. Quase todos os casos em que o vírus foi sequenciado após 7 de março foram causados por B.1.351 ou B.1.1.7.
O trabalho avaliou dados sobre vacinações, testes de reação em cadeia da polimerase e características clínicas dos bancos de dados nacionais de COVID, que coletam todos os dados relacionados ao SARS-CoV-2 desde o início da epidemia. A eficácia da vacina foi então estimada usando um desenho de estudo caso-controle de teste negativo, um desenho preferido para avaliar a eficácia de vacinas contra influenza.
A eficácia estimada da vacina (14 dias ou mais após a segunda dose) contra cada infecção documentada foi
com a variante B.1.1.7 89,5% (intervalo de confiança de 95%, faixa de flutuação de 85,9 a 92,3%).
com a variante B.1.351 75,0% (intervalo de confiança de 95%, faixa de variação de 70,5 a 78,9%).
A eficácia da vacina contra doenças graves, críticas ou fatais resultantes da infecção por SARS-CoV-2 (com variantes B.1.1.7 e B.1.351 predominantes no Catar) foi de 97,4% (intervalo de confiança de 95%, intervalo de flutuação de 92,2 a 99,5 por cento).
As análises de sensibilidade confirmaram esses resultados. A eficácia da vacina também foi avaliada usando um estudo de coorte, comparando a incidência de infecção em indivíduos vacinados com a incidência de indivíduos negativos para anticorpos na coorte nacional. A eficácia foi de 87,0% (intervalo de confiança de 95%, intervalo de variação de 81,8 a 90,7%) em comparação com a variante B.1.1.7 e 72,1% (intervalo de confiança de 95%, intervalo de variação de 66,4 a 76,8%) em comparação com a variante B.1.351 - resultados que confirmam os resultados acima, escrevem os autores.
No final do período de acompanhamento, foram identificadas infecções em 6.689 pessoas que receberam uma dose da vacina e 1.616 pessoas que receberam duas doses. Sete mortes relacionadas à COVID foram registradas em indivíduos vacinados: cinco após a primeira dose e duas após a segunda dose.
Laith J Abu-Raddad et al. "Effectiveness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine against the B.1.1.7 and B.1.351 Variants.", N Engl J Med. 2021 5 de maio. doi: 10.1056/NEJMc2104974. Epub antes da impressão. PMID: 33951357.
6. maio de 2021------------------------------------------------------
É assim que a vacina BioNTech protege
Um estudo observacional de Israel mostra que aqueles totalmente vacinados com BNT162b2 são mais de 95% protegidos contra infecções e um curso grave. Isso também se aplica à variante de vírus B.1.1.7.
Durante o período de análise de 24 de janeiro a 3 de abril de 2021, houve 232.268 infecções por SARS-CoV-2, 7.694 hospitalizações por COVID-19, 4.481 hospitalizações graves ou críticas por COVID-19 e 1.113 mortes por COVID-19 em pessoas em Israel com 16 anos ou mais. Em 3 de abril, 4,7 milhões (72,1%) da população de aproximadamente 6,5 milhões de Israel com 16 anos ou mais foram totalmente vacinados com duas doses de BNT162b2.
A eficácia da vacina observada no estudo 7 dias ou mais após a segunda dose foi de 95%. A taxa de incidência para indivíduos não vacinados foi de 91,5 por 100.000 pessoas-dia em comparação com 3,1 por 100.000 pessoas-dia em indivíduos totalmente vacinados.
Segundo o estudo, a vacinação protege
97% contra cursos sintomáticos de COVID,
91,5 por cento contra cursos assintomáticos,
97,2% contra hospitalizações relacionadas ao COVID-19,
97,5% contra cursos de COVID-19 graves ou críticos e
96,7 por cento contra a morte relacionada ao COVID-19.
Conclusão dos autores: Após a segunda vacinação, a vacina BioNTech/Pfizer COVID é altamente eficaz na prevenção de infecções sintomáticas e assintomáticas por SARS-CoV-2 e infecções por COVID-19 em todas as faixas etárias (≥16 anos a ≥85 anos) anos), internações hospitalares condicionais, doenças graves e mortes. Isso também se aplica à variante de vírus B.1.1.7.
Eric J. Haas et al. "Impacto e eficácia da vacina mRNA BNT162b2 contra infecções por SARS-CoV-2 e casos, hospitalizações e mortes por COVID-19 após uma campanha nacional de vacinação em Israel: um estudo observacional usando dados de vigilância nacional", The Lancet, publicado: 05 de maio de 2021, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00947-8
5. maio de 2021------------------------------------------------------
Medidas de proteção em casas de repouso continuam obrigatórias apesar da vacinação
Para um surto de COVID-19 em uma casa de repouso nos EUA, um estudo mostra que a vacina de mRNA da BioNTech/Pfizer fornece 87% de proteção contra cursos sintomáticos. Houve quatro reinfecções no total.
Até o momento, há dados limitados sobre a eficácia das vacinas atuais em ambientes de cuidados e contra novas variantes do vírus. O Departamento de Saúde Pública de Kentucky (KDPH) e um departamento de saúde local estavam investigando um surto de COVID-19 em uma casa de repouso nos EUA que ocorreu depois que todos os residentes e profissionais de saúde receberam uma vacina.
Dos 83 residentes, 75 (90,4%) e 61 (52,6%) dos 116 funcionários receberam duas doses da vacina de mRNA da BioNTech/Pfizer antes do surto. 26 residentes e 20 funcionários receberam resultados positivos para SARS-CoV-2, incluindo 18 residentes e 4 funcionários que receberam a segunda dose da vacina mais de 14 dias antes do surto.
O sequenciamento do genoma revelou uma variante do vírus R.1 com múltiplas mutações na proteína spike. Apesar disso, residentes e funcionários vacinados tinham 87% menos probabilidade do que os não vacinados de apresentar um curso sintomático de COVID. Enquanto 75 por cento dos residentes não vacinados foram infectados, foram apenas 25,4 por cento dos residentes vacinados - entre os funcionários 29,6 por cento dos não vacinados e apenas 7,1 por cento dos vacinados foram infectados.
A proteção estimada contra a infecção por SARS-CoV-2 foi
entre residentes vacinados 66,2% (intervalo de confiança de 95%, intervalo de 40,5 a 80,8%)
e entre funcionários vacinados 75,9% (intervalo de confiança de 95%, variação de 32,5 a 91,4%).
A proteção estimada contra um curso sintomático de COVID foi
entre residentes vacinados 86,5% (intervalo de confiança de 95%, intervalo de 65,6 a 94,7%)
e entre funcionários vacinados 87,1% (intervalo de confiança de 95%, variação de 46,4 a 96,9%)
Foram encontradas quatro reinfecções em um residente e três funcionários, sendo que um funcionário foi vacinado. Todas as quatro pessoas sofriam de doença sintomática. Um morador havia sido infectado 300 dias antes e precisou ser internado, onde veio a óbito.
Os autores enfatizam que, embora a vacinação tenha sido associada a uma probabilidade reduzida de infecção e a um risco reduzido de desenvolver sintomas, 25,4% dos residentes vacinados e 7,1% dos funcionários vacinados desenvolveram infecções. Portanto, uma eficácia reduzida em comparação com a variante do vírus R1 teria que ser assumida. Além disso, a imunidade natural obviamente não protege contra a reinfecção.
Conclusão dos autores: A vacinação de residentes e funcionários de lares de idosos é fundamental para reduzir o risco de transmissão de SARS-CoV-2 e COVID-19 grave em instituições. Apesar da vacinação, um foco contínuo nas práticas de prevenção e controle de infecções também permanece essencial.
Alyson M. Cavanaugh et al. "COVID-19 Outbreak Associated with a SARS-CoV-2 R.1 Lineage Variant in a Skilled Nursing Facility After Vaccination Program - Kentucky", março de 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021 30 de abril;70(17):639- 643. doi: 10.15585/mmwr.mm7017e2
3. maio de 2021------------------------------------------------------
No primeiro dia vem o grande cansaço
Fadiga, tosse, dor de cabeça: um novo estudo avaliou retrospectivamente a prevalência diária de sintomas em 313 pacientes ambulatoriais com COVID nos primeiros 20 dias de doença - e faz uma recomendação urgente.
Já em março de 2020, o University Hospital Münster lançou um apelo para identificar pessoas que se recuperaram de uma infecção por SARS-CoV-2 e mantiveram um diário de sintomas durante a doença. 736 participantes receberam um questionário on-line detalhado que perguntava sobre a prevalência, gravidade, duração e momento dos sintomas do COVID-19. 313 participantes completaram o questionário online na íntegra.
Resultados da análise estatística: Fadiga (91,1 por cento), tosse (85,0 por cento) e dor de cabeça (78,0 por cento) foram os sintomas mais comuns, ocorrendo em média um dia após o início dos sintomas. Outros sintomas generalizados comuns incluíram mialgia (73,2 por cento), rinite (70,3 por cento) e dor de garganta (65,2 por cento), ocorrendo em média em um dia. A febre foi relatada por 61 por cento dos participantes do estudo dentro de uma média de dois dias após o início dos sintomas.
Os sintomas neurológicos geralmente não aparecem até o terceiro dia
Sintomas respiratórios inferiores (dispneia) foram relatados por 51,1 por cento de todos os participantes e ocorreram dentro de uma média de três dias após o início dos sintomas. O início dos sintomas neurológicos, como perda do paladar (66,5 por cento), disgeusia (51,8 por cento) e perda do olfato (62,3 por cento), foi relatado em uma média de três a quatro dias após o início dos sintomas, também significativamente mais tarde do que a maioria dos outros sintomas . Sintomas gastrointestinais como náusea (31,9 por cento), vômito (3,2 por cento) e diarréia (32,6 por cento) também ocorreram significativamente mais tarde, em uma média de três a cinco dias.
Além disso, a intensidade dos sintomas foi questionada em graus de gravidade de 0 a 4. Fadiga (57,2 por cento), dor de cabeça (54,0 por cento), perda do paladar (45,3 por cento), perda do olfato (41,9 por cento) e mialgia (41,9 por cento) foram relatados com mais frequência, com graus 3 e 4.
Conclusão: Para identificar pessoas infectadas no início do curso da doença, o conhecimento preciso da prevalência dos sintomas é muito importante, os autores escrevem e veem em seus resultados informações importantes que podem melhorar significativamente o diagnóstico precoce do COVID-19 .
Especialmente durante períodos de resfriados sazonais, é necessário extremo cuidado e, portanto, aumento de testes na detecção precoce de pacientes infectados com SARS-CoV-2, uma vez que os sintomas de COVID-19 leve são muito semelhantes aos de infecções respiratórias comuns.
Patricia Nicole Wiegele et al., "Análise baseada em diário de sintomas do curso da doença entre pacientes com doença leve de coronavírus, Alemanha, 2020", Emerg Infect Dis. 2021;27(5):1353-1361. https://doi.org/10.3201/eid2705.204507
29. abril de 2021------------------------------------------------------
Apenas uma vacinação pode reduzir pela metade o risco de infectar pessoas em sua própria casa. Este é o resultado de uma extensa análise de dados pela autoridade de saúde Public Health England. A vacinação contra a COVID-10 tem uma probabilidade muito alta de prevenir um curso grave ou fatal da doença. No entanto, ainda não está totalmente claro se as pessoas vacinadas podem continuar infectadas com o vírus e, assim, possivelmente passar a infecção despercebida devido a um curso apenas leve e assintomático. Esta questão é central para o desenvolvimento da pandemia.
Cientistas britânicos já analisaram dados da autoridade de saúde de 365.447 domicílios e fizeram uma comparação: com que frequência ocorreram infecções confirmadas nas famílias e domicílios de pessoas não vacinadas em relação àquelas que ocorreram em domicílios de pessoas que já haviam sido vacinadas vacinado uma vez. Os resultados mostraram que a primeira vacinação reduziu o risco de infecção em domicílios particulares em até 50%: dos 960.765 membros do domicílio nos casos índices não vacinados, 10,1%, ou seja, 96.898 pessoas, contraíram a COVID-19. Em contraste, em domicílios em que o paciente índice já havia recebido a primeira dose da vacina Vaxzevria da AstraZeneca, apenas 5,72% dos 3.424 colegas de quarto, 196, adoeceram. Em domicílios com um caso índice após a primeira dose de Tozinameran da BioNTech/Pfizer, 5.939 membros desenvolveram 371 doenças e, portanto, 6,25% das infecções. .Harris, Ross J. et al: "Impacto da vacinação na transmissão doméstica de SARS-COV-2 na Inglaterra" publicado em khub.net em Arpil 28, 2021. Server-PDF.
28. abril de 2021------------------------------------------------------
O spray nasal com carragelose reduz o risco de infecção em 80%
Os sprays nasais com o ingrediente ativo carragelose de algas vermelhas têm um efeito protetor eficaz contra o SARS-CoV-2 - tanto em testes in vitro quanto em pessoas testadas.
O ingrediente ativo natural carragelose de algas vermelhas contribui para a formação de uma película protetora como uma barreira física da mucosa nasal e, assim, impede que os vírus introduzam sua informação genética nas células e se reproduzam lá. O mecanismo já foi bem-sucedido em outros vírus de resfriado. Testes em vários sistemas de células humanas no laboratório do Hospital Universitário de Erlangen comprovam o efeito antiviral do spray de carragelose. Estudos clínicos confirmaram anteriormente a boa tolerabilidade em relação a outros vírus do resfriado. As descobertas agora estão sendo complementadas por dados de estudos da Argentina. Lá, 400 funcionários do hospital que tiveram contato direto regular com pacientes infectados foram divididos em dois grupos. Um grupo foi convidado a usar o spray nasal quatro vezes ao dia, o outro recebeu um placebo. O teste durou três semanas. O uso do spray se mostrou eficaz e foi capaz de reduzir significativamente o risco de infecção com o uso regular. "Um spray nasal contendo carragelose reduz o risco relativo de infecção por SARS CoV-2 em 80%", diz o Prof. Dr. Ulrich Schubert, pesquisador do Instituto Virológico de Virologia Clínica e Molecular no Reino Unido Erlangen, apresentou os novos resultados do estudo. Para ele, o spray pode ser usado como medida preventiva. Desde dezembro de 2020, a Sociedade Alemã de Higiene Hospitalar recomenda o uso de sprays nasais de carragelose para funcionários em enfermarias COVID. "Mas o público em geral também pode usá-lo para ampliar suas medidas de proteção individual para prevenção", enfatiza Schubert. Isso também se aplica aos vírus mutantes: "A carragelose é um polímero que envolve o vírus por meio de interação eletrostática e o neutraliza no processo. Portanto, não deve fazer nenhuma diferença para a eficácia qual variante do vírus está presente", diz o virologista examinado em três estudos clínicos adicionais em Erlangen. Figueroa, Juan M. et al: "Eficácia de um spray nasal contendo iota-carragenina no profilaxia de COVID-19 em pessoal hospitalar dedicado ao cuidado de pacientes com doença de COVID-19 Um estudo pragmático multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo (CARR-COV-02)” publicado no medRxiv em 15 de abril de 2021. doi: https://doi.org/10.1101/2021.04.13.21255409
26. abril de 2021------------------------------------------------------
Até agora, há pouco conhecimento sobre as consequências da infecção por SARS-CoV-2 para mulheres grávidas e seus filhos ainda não nascidos. Um estudo internacional apresenta agora os resultados.
Um estudo norte-americano do ano passado não conseguiu confirmar a suposição de que as mulheres grávidas têm maior probabilidade de serem poupadas de uma infecção porque pertencem à população mais jovem. Semelhante à gripe sazonal, gripe espanhola e gripe suína, a morbidade e a mortalidade aumentaram em mulheres grávidas.
Durante a pandemia de coronavírus, esses pacientes tinham três vezes mais chances de necessitar de cuidados intensivos e ventilação, disseram os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA no ano passado.
Pesquisadores da Universidade de Oxford apresentam agora os resultados obtidos no estudo INTERCOVID com 43 centros de saúde participantes de 18 países. O estudo analisa o desenvolvimento das crianças durante a gravidez e os dois primeiros anos de vida. Cerca de 700 mulheres grávidas com COVID-19 foram comparadas com duas mulheres grávidas o mais comparáveis possível e que não estavam infectadas.
Descobriu-se que 40 por cento das mulheres grávidas doentes sem sintomas ainda apresentavam morbidade e mortalidade aumentadas. Elas tinham 76% mais chances de desenvolver pré-eclâmpsia ou eclâmpsia – as chamadas cólicas da gravidez (risco relativo aqui: RR 1,76; intervalo de confiança de 95 1,27 a 2,43). No geral, a infecção grave foi 3 vezes mais comum (RR aqui: 3,38; 1,63 a 7,01). Além disso, os pacientes tiveram que ser tratados na unidade de terapia intensiva 5 vezes mais (RR aqui: 5,04; 3,13 a 8,10).
Onze mulheres grávidas do grupo de estudo infectado morreram. A mortalidade materna relativa de 1,6 foi significativamente maior, mas ocorreu principalmente em países mais pobres, onde as oportunidades de tratamento intensivo eram menores.
O estudo comparativo internacional também mostrou que a infecção da gestante também teve impacto na saúde do nascituro. A taxa de partos prematuros (RR aqui 1,59; 1,30 a 1,94) e partos prematuros induzidos artificialmente (RR aqui 1,97; 1,56 a 2,51) foi maior do que nas mães saudáveis. O "índice de morbidade neonatal grave" (SNMI), que inclui as complicações neonatais mais comuns, também aumentou (RR aqui 2,66; 1,69-4,18). Isso também se aplica ao índice de morbidade e mortalidade (RR aqui 2,14; 1,66 a 2,75).
Se as mães apresentavam sintomas como febre e falta de ar, isso aumentava o risco de complicações delas e das crianças. Com 13%, 54 recém-nascidos contraíram o vírus no período perinatal. No entanto, nenhuma transmissão foi encontrada durante a amamentação.
Por que a morbidade e mortalidade aumentam durante a gravidez ainda não foi esclarecido. Os pesquisadores suspeitam que esses riscos possam estar associados a alterações fisiológicas no corpo, como aumento da frequência cardíaca e maior consumo de oxigênio, além de redução da capacidade pulmonar e maior risco de trombose. Por outro lado, a imunossupressão natural, que supostamente protege o feto, pode promover uma infecção.
A Alemanha não esteve envolvida no estudo. Villar J. et al. "Morbidade e mortalidade materna e neonatal entre mulheres grávidas com e sem infecção por COVID-19: o estudo de coorte multinacional INTERCOVID." JAMA Pediatr. Publicado online em 22 de abril de 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.1050 See More
23. abril de 2021------------------------------------------------------
Depois que estudos iniciais observaram correlações entre COVID-19 grave e asma, um meta-estudo chinês agora está dando tudo certo, mais de um ano após o início da pandemia.
Para o metaestudo, os pesquisadores avaliaram os dados brutos de um total de 18 artigos. Foram incluídos aqueles que relataram as características epidemiológicas e clínicas do COVID-19 e sua prevalência em pacientes com asma. Como resultado, os dados avaliados mostraram que a asma não aumenta estatisticamente significativamente o risco de um curso grave de COVID (odds ratio [OR] 1,04 (intervalo de confiança de 95%, faixa de variação de 0,75 a 1,46)).
Portanto, a doença não é um fator de risco claro para o desenvolvimento de COVID-19 grave, concluem os autores. O estudo pesquisou sistematicamente os bancos de dados PubMed, Embase e Web of Science para estudos publicados entre 1º de janeiro e 28 de agosto de 2020.
Um estudo dinamarquês, por outro lado, examinou o efeito de outras doenças inflamatórias crônicas, como doença inflamatória intestinal, artrite psoriática, artrite reumatóide e espondiloartropatia.
Usando dados de casos de pacientes de 1º de março de 2020 a 31 de outubro de 2020, uma coorte de pacientes hospitalizados com COVID-19 e doença inflamatória intestinal (DII), artrite reumatoide (AR), espondiloartropatia (SpA) ou psoríase-artrite (PsA) (n=132) e uma coorte controle sem essas doenças (n=2.811). Os pesquisadores então compararam o tempo médio de internação, a necessidade de ventilação e a mortalidade em 14 e 30 dias.
O resultado aqui: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os pacientes expostos e o grupo de controle - tanto em termos de tempo de internação (6,8 dias vs. 5,5 dias), necessidade de ventilação mecânica (7, 6% vs. 0,9,4 por cento), bem como a mortalidade. Isso foi igualmente alto em ambos os grupos (odds ratio [OR] 0,71; intervalo de confiança de 95 por cento, intervalo de 0,42-1,22).
Ting Wu et al., "Asma não influencia a gravidade do COVID-19: uma meta-análise", Journal of Asthma, publicado online: 16 de abril de 2021, DOI: 10.1080/02770903.2021.1917603
Jens Kjeldsen et al., "Resultado do COVID-19 em pacientes hospitalizados com doenças inflamatórias crônicas. Um estudo de registro nacional baseado na população na Dinamarca.” J Autoimmune. 2021 26 de março;120:102632. DOI: 10.1016/j.jaut.2021.102632.
21. abril de 2021------------------------------------------------------
Jovens são suscetíveis à reinfecção assintomática
A infecção anterior por COVID-19 não protege totalmente os jovens contra a reinfecção. Isso foi encontrado em um estudo observacional de mais de 3.000 recrutas saudáveis dos EUA.
Reinfecções são possíveis apesar de sobreviver à infecção inicial. Isso é demonstrado por um estudo de recrutas americanos que tiveram contato próximo durante seu treinamento básico em um campo central. Embora testes rigorosos e medidas de quarentena tenham sido implementados, um surto ocorreu no local. Cada segundo recruta testou positivo para SARS-CoV-2 durante os controles regulares de PCR. Alguns deles já foram infectados em um ponto anterior no tempo.
Os resultados deste estudo de coorte foram agora publicados na revista Lancet Respiratory Medicine. Antes do início do treinamento no local, todos os participantes foram testados para anticorpos. Apenas 1.079 dos 2.247 recrutas não tinham anticorpos no sangue naquele momento. A maioria das infecções anteriores deve ter sido assintomática, suspeitam os líderes do estudo.
No estudo, entre maio e novembro de 2020, aproximadamente 10% (19 de 189) dos participantes previamente infectados com SARS-CoV-2 (soropositivos) foram reinfectados, em comparação com novas infecções em 50% (1.079 de 2.247 ) de participantes que não foram previamente infectados (soronegativos).
A taxa de incidência relativa (IRR) foi de 0,18 por cento, derivada do intervalo de confiança de 95 por cento de 0,11 a 20,8. Assim, uma infecção anterior por SARS-CoV-2 deixa uma proteção de 82% contra a reinfecção. Os resultados são consistentes com outros estudos. Eles são a prova de que os jovens também não desenvolvem imunidade confiável. Uma infecção renovada pode ter ocorrido devido a uma resposta imune apenas fracamente desenvolvida no primeiro contato do vírus.
No entanto, as reinfecções foram mais curtas e associadas a sintomas menos graves. Esta é outra razão pela qual as reinfecções em pessoas mais jovens são frequentemente negligenciadas, escrevem os autores. A carga viral detectada foi 10 vezes menor na segunda infecção do que nas primeiras infecções.
Embora o estudo tenha sido conduzido em recrutas da Marinha jovens e em boa forma, a maioria do sexo masculino, os autores acreditam que o risco de reinfecção encontrado em seu estudo se aplica a muitos jovens.
Hansen, C.H. et al.: "Avaliação da proteção contra a reinfecção com SARS-CoV-2 entre 4 milhões de indivíduos testados por PCR na Dinamarca em 2020: um estudo observacional em nível populacional" publicado em 17 de março de 2021 no Lancet Medicina Respiratória https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00575-4
19. abril de 2021------------------------------------------------------
SARS-CoV-2 afeta células orais
O SARS-CoV-2 também infecta as células da boca. Pode até se replicar aqui e, portanto, representar uma fonte subestimada de infecção. As descobertas também apóiam o método de teste alternativo usando saliva.
O SARS-CoV-2 já foi detectado na saliva de pessoas infectadas - mesmo em altas concentrações. Até agora, não estava claro de onde veio o vírus. Até agora, assumiu-se que eles podem entrar na boca pelas secreções nasais ou pelo escarro da garganta dos doentes. Mas de onde vêm os vírus na saliva de pessoas infectadas sem problemas respiratórios?
Pesquisadores dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) dos EUA e da Universidade da Carolina do Norte descobriram que o vírus também afeta as células da cavidade oral, além da faringe e do nariz, e pode se replicar aqui. Eles suspeitam que a transmissão pela boca seja possível.
Receptor ACE 2 garantido para entrada celular na cavidade oral
Em seu estudo, eles compararam o tecido da boca de pessoas saudáveis com o de pessoas infectadas. Eles descobriram as duas proteínas de que o vírus precisa para entrar nas células. Tanto o receptor ACE2 quanto a enzima TMPRSS2 foram identificados na mucosa oral, gengiva e glândula salivar. Algumas das células foram equipadas com ambas as proteínas, o que indica uma maior suscetibilidade dessas áreas.
Em metade das amostras de tecido das glândulas salivares de pacientes falecidos com COVID, os pesquisadores realmente identificaram o RNA do patógeno usando RNA ortogonal e estudos de expressão de proteínas. Em indivíduos com infecção aguda, foram descobertas sequências específicas de RNA viral que indicam que novas cópias do vírus estão sendo produzidas nas células. Os pesquisadores consideram, portanto, possível a replicação do SARS-CoV-2 nas células da cavidade oral.
Em outro teste, a saliva de pacientes assintomáticos infectou células saudáveis em uma placa de teste em laboratório. Assim, a transmissão pela saliva também seria possível no caso de infecções assintomáticas. Os resultados podem apoiar o teste alternativo de saliva para SARS-CoV-2.
O vírus afeta várias áreas do corpo, como os tecidos dos pulmões, rins, trato digestivo e a parede tecidual dos vasos sanguíneos. Os diferentes locais de infecção também podem explicar as diferentes manifestações dos numerosos sintomas. Os sintomas orais incluem perda do paladar, boca seca e lesões nas mucosas, como a formação de bolhas.
Os autores não reivindicam a integridade dos resultados, mas apontam que o risco de transmissão na cavidade oral foi até agora subestimado. Outras investigações devem verificar os resultados.
Huang, N. et al. "Infecção SARS-CoV-2 da cavidade oral e saliva". Publicado em 26 de março de 2021 na Nature Medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01296-8
16. abril de 2021------------------------------------------------------
Um estudo de Oxford analisou o risco de desenvolver trombose da veia sinusal após COVID-19, após ser vacinado com as vacinas BioNTech ou Moderna ou após infecção por influenza em comparação com a incidência na população em geral.
A equipe de pesquisadores do Departamento de Psiquiatria da Universidade de Oxford e da Oxford Health NHS Foundation estudou a incidência de trombose venosa sinusal (TVC) que ocorre duas semanas após o diagnóstico de doença de COVID-19 ou influenza ou a primeira vacinação. Eles usaram o valor CVT da população em geral como valor de comparação. A incidência de TVC foi então derivada disso.
Como resultado, a incidência de CVT após um diagnóstico de COVID foi de 39 por milhão, significativamente maior do que 0 por milhão após influenza ou 4,1 por milhão após vacinação com uma vacina de mRNA. E também em comparação com a chamada taxa de fundo da população em geral, que foi de 0,41 durante o período de teste de duas semanas, a incidência de trombose da veia sinusal após o COVID-19 foi maior.
Risco 100 vezes maior após infecção por COVID
Em comparação com as vacinas atualmente aprovadas, o risco de trombose da veia sinusal após uma infecção por COVID foi oito a dez vezes maior, concluem os pesquisadores. Em relação à incidência de base na população em geral, o risco de TVC é cerca de 100 vezes maior após a doença de COVID-19 e representa o maior risco. O estudo também comprova que a trombose da veia sinusal está relacionada ao COVID-19.
Os autores do estudo referem-se às diferentes fontes de dados para a análise e que os fluxos de dados ainda não podem ser considerados completos. Portanto, o trabalho fornece as primeiras pistas para uma discussão mais aprofundada sobre o uso da vacina da AstraZeneca.
Taquet, M. et al: "resultados neurológicos e psiquiátricos de 6 meses em 236.379 sobreviventes de COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo usando registros eletrônicos de saúde" publicado no The Lancet Psychiatry em 6 de abril de 2021. DOI:https : //doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00084-5
15. abril de 2021------------------------------------------------------
Estudo de Rheinland: a proteção de anticorpos diminui rapidamente
Entre abril e junho de 2020, cerca de 5.300 residentes adultos de Bonn foram examinados quanto a anticorpos contra SARS-CoV-2 como parte do estudo. Amostras de sangue foram coletadas e analisadas para esse fim. Se o resultado inicial em um imunoensaio fosse positivo, essas amostras também eram submetidas a um "teste de neutralização por redução de placa" para garantir que os anticorpos detectados fossem direcionados especificamente contra SARS-CoV-2 - e não contra outros vírus corona que podem causar resfriados comuns , por exemplo. Para essas análises, a equipe do estudo da Renânia cooperou com o Instituto de Virologia da Charité - Universitätsmedizin Berlin.
Um em cada cinco não tem mais anticorpos
Os anticorpos "neutralizantes" e, portanto, particularmente eficazes que impedem diretamente a penetração do SARS-CoV-2 nas células podem ser detectados em 22 pessoas testadas - o que indica contato anterior com o vírus. A maioria relatou apenas um curso leve ou mesmo assintomático da doença. Eles foram testados novamente em setembro de 2020 – cerca de quatro a cinco meses após a primeira amostra de sangue. Conclusão: Na maioria dos casos, o nível de anticorpos caiu; em quatro pessoas, nenhum anticorpo pôde ser detectado.
Finalmente, cada quinto participante que tinha anticorpos neutralizantes contra SARS-CoV-2 no sangue na primavera do ano passado agora perdeu a proteção contra novas infecções.
A resposta imune celular pode continuar
No entanto, não é possível derivar diretamente desses dados até que ponto a diminuição de anticorpos influencia a resposta imune, enfatiza o Dr. Ahmad Aziz, cientista do DZNE e primeiro autor da publicação atual.
"O declínio de anticorpos parece ser relativamente rápido. No entanto, o sistema imunológico tem outras ferramentas para combater patógenos. Os anticorpos são sem dúvida importantes, mas apenas parte de um arsenal maior. Outros estudos sugerem que outro componente que chamamos de resposta imune celular, pode continuar apesar da queda dos níveis de anticorpos."
Na verdade, pouco se sabe sobre a duração da imunidade ao SARS-CoV-2 após a infecção. Isso também pode depender da respectiva variante do vírus. Os autores do estudo da Renânia querem, portanto, registrar os efeitos da pandemia na saúde mental e física da população para entender as consequências e identificar os fatores de risco.
O estudo da Renânia
No estudo, o DZNE examina como a saúde dos adultos se desenvolve na velhice. Cerca de 6.000 residentes de Bonn estão atualmente participando do estudo, que começou em 2016; a longo prazo, espera-se que seu número aumente para até 20.000. A cada três ou quatro anos, os participantes são convidados a fazer uma avaliação completa de sua condição física e mental.
Aziz, N.A. et al. "Soroprevalência e correlatos de anticorpos neutralizantes de SARS-CoV-2 de um estudo de base populacional em Bonn, Alemanha." publicado em 9 de abril de 2021 no Nat Commun 12 https://doi.org/10.1038/s41467-021-22351-5
13. abril de 2021------------------------------------------------------
A combinação de anticorpos monoclonais protege contra a infecção por COVID
Em um estudo recente de fase III, uma combinação de anticorpos foi capaz de proteger efetivamente contra infecções em contatos domésticos positivos para COVID-19. Além disso, a progressão para COVID-19 sintomático foi significativamente reduzida em pacientes assintomáticos positivos confirmados.
Os anticorpos monoclonais são conhecidos na terapia de vários tipos de câncer e doenças autoimunes, mas atualmente também estão sendo testados para uso contra o COVID-19.
Em um estudo de fase III duplo-cego, controlado por placebo, o efeito preventivo da combinação de anticorpos monoclonais REGEN-COV (casirivimab e imdevimab) foi investigado em indivíduos não infectados sem anticorpos anti-SARS-CoV-2. Os indivíduos viviam na mesma casa com uma pessoa que havia testado positivo para SARS-CoV-2 nos últimos quatro dias.
Um total de 1.505 indivíduos participaram do estudo de fase III, conduzido pela empresa farmacêutica Regeneron Pharmaceuticals em cooperação com o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID). Todos foram inicialmente testados para SARS-CoV-2 usando um teste de RT-PCR de swab nasofaríngeo. Eles foram então randomizados (1:1) para receber uma dose de REGEN-COV (1.200 mg) ou placebo por injeção subcutânea.
As infecções foram reduzidas em 81%
Os resultados mostram que a injeção de anticorpos reduziu o risco de infecção em uma média de 81% (p<0,0001). Na primeira semana após a injeção, há uma proteção de 72%, que aumenta para até 93% a partir da segunda semana.
Os resultados são altamente significativos. Dos 753 indivíduos que receberam REGEN-COV, apenas 11 indivíduos foram infectados no geral. Isso corresponde a apenas 1,5 por cento. No grupo placebo, 59 (7,8%) dos 752 participantes foram infectados.
Curso mais leve e mais curto da doença
Nas 11 pessoas tratadas com REGEN-COV que apresentaram infecção sintomática, os sintomas desapareceram em média em uma semana, em comparação com três semanas com placebo. Os cursos sob REGEN-COV também foram significativamente mais leves do que no grupo placebo.
No geral, 31% dos participantes tinham pelo menos um fator conhecido que os colocava em risco aumentado de desenvolver um curso mais grave de COVID-19 - por exemplo, diabetes mellitus ou um distúrbio imunossupressor. A mediana de idade foi de 44 anos, o sujeito mais jovem tinha 12 anos e o mais velho 92 anos.
Efeito terapêutico da combinação de anticorpos monoclonais
Em outro estudo, o efeito terapêutico da combinação de anticorpos foi examinado. O estudo envolveu 204 pessoas que testaram positivo para SARS-CoV-2, mas não apresentavam sintomas no início do estudo e ainda não tinham anticorpos. Eles foram randomizados para receber uma injeção subcutânea de REGEN-COV (1.200 mg) ou um placebo.
REGEN-COV reduziu o risco geral de progressão para COVID-19 sintomático em 31% (endpoint primário em 29 dias) e em 76% após o terceiro dia.
Além de reduzir o risco de infecções sintomáticas, o número total de semanas em que os pacientes apresentaram sintomas caiu quase pela metade (45%) no grupo REGEN-COV em comparação com o grupo placebo, e as cargas virais foram reduzidas em mais de 90%. reduzido.
Embora não incluídos no plano de análise original, os pesquisadores também descobriram que seis dos pacientes do placebo foram hospitalizados ou atendidos na sala de emergência devido ao COVID-19 durante a avaliação de eficácia de 29 dias. Nenhum paciente do grupo REGEN-COV compareceu ao hospital.
Estudo COVID-19 avaliando a eficácia e a segurança dos anticorpos monoclonais anti-Spike SARS CoV-2 para a prevenção da infecção assintomática por SARS CoV-2 em adultos e adolescentes saudáveis que são contatos domésticos de um indivíduo com SARS-CoV- positivo 2 Ensaio RT-PCR
9. abril de 2021------------------------------------------------------
Mais de um terço dos americanos com COVID-19 apresentam distúrbios neurológicos ou psiquiátricos durante os primeiros seis meses após a infecção e requerem tratamento.
Uma equipe da Universidade de Oxford apresentou os resultados de uma extensa análise de dados no The Lancet Psychiatry. A partir dos registros médicos eletrônicos de 81 milhões de pacientes nos Estados Unidos, eles avaliaram 236.379 casos de pacientes adultos com COVID que sobreviveram à infecção. Os especialistas estavam interessados em saber quantas vezes aqueles que se recuperaram foram tratados para doenças neurológicas ou psiquiátricas nos primeiros seis meses após a doença. Este foi o caso em 33,6 por cento dos pacientes.
Entre eles, os transtornos de ansiedade foram os mais comuns com 17,4%, seguidos pela depressão com 13,7%. 7,1 por cento necessitaram de tratamento para abuso de substâncias e 5,4 por cento para distúrbios do sono. Neurologicamente, 2,1 por cento são sintomáticos devido a um acidente vascular cerebral, 0,7 por cento devido a demência e 0,6 por cento devido a hemorragia cerebral.
A avaliação separou os pacientes hospitalizados daqueles com cursos leves e moderados. Um total de 38,7 por cento dos pacientes internados tiveram consequências a longo prazo. Para pacientes em terapia intensiva, foi de 46,4%. E em pacientes com encefalopatia em 62,3 por cento.
Como esses sintomas também podem ocorrer sem o COVID-19, os cientistas relacionaram os números à gripe. Aqui foi demonstrado que o risco de doenças neurológicas ou psiquiátricas é 44% maior. Em conclusão, no entanto, os resultados não são suficientes para capturar toda a amplitude dos efeitos.
Taquet, M. et al: "resultados neurológicos e psiquiátricos de 6 meses em 236.379 sobreviventes de COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo usando registros eletrônicos de saúde" publicado online pela primeira vez no The Lancet Psychiatry em 06 de abril de 2021 DOI: https ://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00084-5
7. abril de 2021------------------------------------------------------
Se cinco sintomas específicos aparecerem nos primeiros sete dias de infecção por uma infecção por corona, o risco de COVID-longo aumenta. Isso é mostrado por uma análise de dados internacionais de saúde.
Um total de 4.182 dados de pacientes e relatórios de sintomas foram analisados no estudo prospectivo e observacional de coorte. Dos pacientes examinados, 13 por cento relataram queixas residuais e sintomas de doença, 4,5 por cento tiveram os sintomas por mais de 8 semanas e 2,3 por cento por mais de 12 semanas.
Os 4.182 indivíduos sentiram-se fisicamente normais ao se registrarem em um aplicativo corona, o que permitiu a determinação precisa do início dos sintomas. Eles então declararam que haviam testado positivo para SARS-CoV-2.
O risco aumenta com os sintomas, idade e peso
Durante a avaliação, os pesquisadores descobriram que o risco geralmente aumenta com o aumento da idade e do peso. No grupo de pacientes, as mulheres foram mais freqüentemente afetadas do que os homens. Os sintomas preditivos incluem rouquidão, fadiga, dor de cabeça, dores musculares e falta de ar na primeira semana da doença. Se estes ocorreram, a associação com longa-COVID foi mais frequente.
Com base nas descobertas, os pesquisadores desenvolveram um modelo para diferenciar entre doenças de COVID curtas e COVID longas. Poderia ser usado de forma simplificada em clínicas. O modelo foi criado usando dados de 2.149 pacientes e validado com um grupo independente de 2.472 pacientes que testaram positivo.
Pessoas doentes que apresentam sintomas mais de 28 dias após a infecção por SARS-CoV-2 recebem Long-COVID como diagnóstico. Os principais sintomas são fadiga, dor de cabeça, falta de ar e distúrbios do olfato. De acordo com o estado de conhecimento atual, os médicos aconselham que se os sintomas persistirem por mais de doze semanas, devem ser feitos exames complementares e esclarecimento das queixas.
Sudre, C.H. et al: "Attributes and predictors of long COVID" publicado na Nature Med. em 10 de março de 2021. DOI: 10.1038/s41591-021-01292-y
30. março de 2021------------------------------------------------------
De acordo com o conhecimento atual, qualquer pessoa infectada com o novo tipo de vírus corona tem 80% de proteção contra recorrência - pelo menos temporariamente. Então, quão útil é vacinar pessoas infectadas?
Cientistas da Universidade de Sheffield analisaram os dados de profissionais de saúde que já haviam sido infectados e os compararam com os de pessoas não infectadas que já haviam sido vacinadas duas vezes. Como parte do estudo SIREN (SARS-CoV-2 Immunity and Reinfection Evaluation), o subestudo PITCH (Protective Immunity from T-cells in Healthcare Workers) analisou até que ponto a proteção imunológica em pessoas que já haviam sobrevivido a uma infecção foi melhorada a vacinação única com a vacina BioNTech/Pfizer BNT162b2.
A vacinação também "aumenta" a resposta imune das pessoas infectadas
Para o estudo comparativo, foram realizados dois testes nos dois grupos. Em primeiro lugar, a proteção fornecida pelos anticorpos foi medida usando a resposta das células B, na qual os vírus são capturados e tornados inofensivos fora das células humanas. Por outro lado, os pesquisadores também analisaram a resposta das células T, que é mais complexa de testar. As células T destroem o vírus que já entrou nas células. Essa resposta imune celular desempenha um papel importante na defesa contra o vírus corona. Como resultado, a proteção voltou a aumentar significativamente. Após a dose única de vacinação e a resposta imune do próprio organismo já formada, ela foi ainda maior do que a proteção imunológica de pessoas que ainda não haviam sido infectadas, mas haviam sido vacinadas duas vezes. A vacinação pode, portanto, aumentar consideravelmente o efeito protetor de uma infecção anterior e, portanto, é recomendada pelos pesquisadores. Ele suporta uma ampla resposta imune porque as células T e os anticorpos reconhecem mais sítios de proteína de pico do que após apenas uma vacinação ou uma infecção. As investigações também encontraram anticorpos contra as variantes B.1.1.7 da Grã-Bretanha, B.1.135 da África do Sul e P.1 do Brasil. Portanto, de acordo com os pesquisadores, a vacinação de reforço não deve ser dispensada.
Especificamente, os títulos de anticorpos foram 6,8 vezes maiores do que em pessoas sem infecção após a primeira vacinação e cerca de três vezes maiores do que após a segunda dose.
Angyal, A. et al: "T-Cell and Antibody Responses to First BNT162b2 Vaccine Dose in Previously SARS-CoV-2-Infected and Infection-Naive UK Healthcare Workers: A Multicentre, Prospective, Observational Cohort Study" publicado em 25 de março de 2021 em The Lancet. DOI: http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3812375
18. março de 2021------------------------------------------------------
Um grande estudo da Dinamarca mostra que a reinfecção com SARS-CoV-2 é rara. A proteção média após uma infecção é de 80%. As pessoas mais velhas correm mais riscos.
Pesquisadores dinamarqueses analisaram extensivamente os dados microbiológicos dos testes em massa gratuitos oferecidos a todos os dinamarqueses em 2020. No ano passado, cerca de 4 milhões de dinamarqueses foram testados, ou seja, 69% da população total. Um total de 10,6 milhões de testes de PCR foram realizados como parte do projeto de teste. Isso incluiu um grande número de testes múltiplos.
Os cientistas analisaram os dados de pacientes reinfectados que testaram positivo durante a primeira onda de março a junho de 2020 e durante a segunda onda da pandemia de setembro a dezembro de 2020 e, em seguida, analisaram-nos quanto à idade e sexo. Eles foram capazes de determinar que os idosos com mais de 65 anos têm um risco maior de uma segunda infecção.
Além disso, no entanto, não há evidências de que as reinfecções ocorram com mais frequência em um sexo do que no outro. Os cientistas também não encontraram evidências de que a proteção era maior nos primeiros três a seis meses de uma infecção do que após sete meses. A proteção após a recuperação de uma infecção foi em média de 80%. As reinfecções foram bastante raras.
Os resultados do estudo são importantes para o desenvolvimento da estratégia de vacinação, uma vez que o sistema imunológico em pessoas mais velhas tem maior probabilidade de permitir a reinfecção, assim a conclusão.
Hansen, C.H. et al: "Avaliação da proteção contra reinfecção com SARS-CoV-2 entre 4 milhões de indivíduos testados por PCR na Dinamarca em 2020: um estudo observacional em nível populacional" publicado em 17 de março de 2021. In The Lancet . doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00575-4
16. março de 2021------------------------------------------------------
Um estudo da Escócia confirma a suposição de que as pessoas vacinadas com SARS-CoV-2 são menos infecciosas: depois que os profissionais de saúde foram vacinados com AstraZeneca e BionTech, as infecções em suas famílias também diminuíram significativamente.
A Escócia está vacinada contra SARS-CoV-2 desde 8 de dezembro de 2020. O pessoal do setor de saúde também está começando. Para um estudo, um projeto liderado por David McAllister, da Universidade de Glasgow, examinou até que ponto a vacinação afeta a frequência da infecção em familiares ou membros da família. Como resultado, houve significativamente menos infecções em suas famílias após a primeira vacinação de funcionários de profissões de saúde. Isso reforça a esperança da chamada imunidade estéril, ou seja, que as pessoas vacinadas não transmitem o vírus.
No início de março de 2021, 78,3% dos profissionais de saúde haviam sido vacinados pelo menos uma vez. As vacinas da AstraZeneca e da BioNTech foram usadas para isso. Mesmo após a primeira vacinação, as doenças entre os vacinados recuaram 55%. Além disso, o número de doenças graves com internação hospitalar caiu 84%. Entre parentes, o número de infecções caiu 30%.
Após a segunda vacinação, o efeito foi particularmente claro: as infecções diminuíram 92% e as hospitalizações não foram mais necessárias. As infecções entre os membros da família caíram 54%. Como essas próprias pessoas também tiveram contato com outras pessoas fora da casa, as infecções não podem ser totalmente descartadas aqui. Os cientistas, portanto, assumem um efeito protetor que vai além de sua própria proteção contra infecções.
McAllister, D. et al: "Efeito da vacinação na transmissão de COVID-19: um estudo observacional em profissionais de saúde e suas famílias" publicado como pré-impressão em 12 de março de 2021.
11. março de 2021------------------------------------------------------
Um estudo na Coreia do Sul sugere que a imunidade dura mais tempo em idosos, em pessoas gravemente doentes e especialmente em pacientes com pneumonia manifesta.
Um estudo de coorte da Coréia do Sul que determina anticorpos de pessoas infectadas assintomáticas, bem como de pessoas com diferentes graus de doença com e sem pneumonia. O objetivo era avaliar a duração da imunidade humoral e celular específica do SARS-CoV-2, dependendo da gravidade clínica da doença.
Mais de 85% têm anticorpos por mais de seis meses
Os anticorpos do vírus podem ser detectados até seis meses após o diagnóstico. Níveis específicos de imunoglobulina G (IgG) foram detectáveis em 66,7 por cento dos pacientes e anticorpos neutralizantes em 86,9 por cento.
Foi perceptível que pacientes mais velhos, pacientes com cursos graves e especialmente aqueles com pneumonia manifesta apresentaram imunidade mais longa. As respostas das células T específicas para SARS-CoV-2 foram muito pronunciadas em pacientes com pneumonia.
Em resumo, de acordo com os autores, mais de 85% dos pacientes são portadores de NAb até seis meses após o diagnóstico da infecção por SARS-CoV-2, o que fornece informações para o estabelecimento de estratégias de vacinação contra a COVID-19.
Noh, J. et al. "Avaliação longitudinal das respostas imunes anti-SARS-CoV-2 por seis meses com base na gravidade clínica do COVID-19." Publicado no The Journal of Infectious Diseases, 4 de março de 2021. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab124
10. março de 2021------------------------------------------------------
A vacinação contra SARS-CoV-2 pode prevenir a doença sintomática de COVID-19. Agora, três estudos mostram pela primeira vez que o efeito protetor das vacinas também inclui infecções assintomáticas.
Os resultados indicam que não só a proteção contra doenças, mas também a proteção contra infecções podem resultar da vacinação. Esse efeito protetor teria grande impacto no processo de contágio e reduziria significativamente o curso da pandemia, segundo comentários sobre os resultados.
Publicações da Universidade de Cambridge, Public Health England Colindale da Inglaterra e um estudo rico em dados de Israel examinaram a eficácia protetora das vacinas BioNTech (BNT162b2) e AstraZeneca (AZD1222). Novos dados do Addenbrooke's Hospital em Cambridge sugerem que uma única dose da vacina da Pfizer BioNTech pode reduzir o número de infecções assintomáticas por SARS-CoV-2 em 75%. Isso implica que a vacina pode reduzir significativamente o risco de transmissão do vírus de pessoas assintomáticas e também proteger outras pessoas de contrair a doença. O estudo da Public Health England Colindale com a equipe do hospital também descobriu que a vacina BNT162b2 foi eficaz na prevenção de infecções sintomáticas e assintomáticas em adultos em "idade ativa". A coorte foi vacinada quando a variante dominante em circulação era B1.1.7, demonstrando assim eficácia contra esta variante.
Em Tel Aviv, dados nacionais sobre vacinação mostram que pessoas vacinadas carregam menos vírus. Isso é comprovado pelos testes de PCR baseados nos ciclos necessários para a determinação da carga viral. Os pesquisadores daqui ainda não sabem quanto tempo durará a proteção contra infecções assintomáticas.
Os resultados dos estudos de pré-impressão agora precisam ser mais avaliados e verificados.
Jones, N.K. et al: "A vacina BNT162b2 de dose única protege contra a infecção assintomática por SARS-CoV-2" em Authorea. 24 de fevereiro de 2021. DOI: 10.22541/au.161420511.12987747/v1
Hall, V.J. et al: "Effectiveness of BNT162b2 mRNA Vaccine Against Infection and COVID-19 Vaccine Coverage in Healthcare Workers in England, Multicentre Prospective Cohort Study" no The Lancet em 22 de fevereiro de 2021. DOI: http:// dx.doi.org/10.2139/ssrn.3790399
Dagon, N. et al: "BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting" no NEJM em 24 de fevereiro de 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2101765
3. março de 2021------------------------------------------------------
O risco de hospitalização para pacientes com COVID aumenta com doenças cardiometabólicas
Para o estudo, pesquisadores da Friedman School of Nutrition Science and Policy, Boston (EUA), avaliaram dados representativos sobre a prevalência de doenças cardiometabólicas nos EUA entre 2015 e 2018, bem como registros americanos sobre hospitalização de pacientes com COVID .
Resultado: em 18 de novembro de 2020, mais de 906.000 adultos foram hospitalizados por COVID-19 nos Estados Unidos. De acordo com um estudo, estima-se que
20,5 por cento (intervalo de incerteza de 95 por cento, faixa de variação de 18,9 a 22,1 por cento) para diabetes mellitus,
30,2 por cento (intervalo de incerteza de 95 por cento, faixa de variação de 28,2 a 32,3 por cento) para obesidade,
26,2% (intervalo de incerteza de 95%, faixa de variação de 24,3 a 28,3%) para pressão alta e
11,7 por cento (intervalo de incerteza 95 por cento, intervalo de variação 9,5-14,1 por cento) para insuficiência cardíaca.
Em conjunto (comorbidades estavam frequentemente presentes), o COVID-19 Os autores concluem ainda que as hospitalizações podem ser atribuídas a essas quatro condições. Grandes diferenças foram encontradas nas proporções de hospitalizações por COVID-19 com risco cardiometabólico por idade e raça/etnia, com diferenças menores por gênero.
Conclusão: uma parte significativa das hospitalizações por COVID-19 nos EUA parece ser devida a doenças cardiometabólicas importantes, escrevem os pesquisadores. Sua esperança é que as descobertas ajudem a informar estratégias de prevenção para reduzir a carga sobre os profissionais de saúde.
Meghan O'Hearn et al. "Coronavirus Disease 2019 Hospitalizations Attributable to Cardiometabolic Conditions in the United States: A Comparative Risk Assessment Analysis", Journal of the American Heart Association, publicado em 25 de fevereiro de 2021, https://doi.org/10.1161/JAHA.120.019259
1. março de 2021------------------------------------------------------
B.1.1.7 leva a uma duração mais longa da infecção
Os resultados preliminares do estudo sugerem que a variante B.1.1.7 do SARS-CoV-2 é mais transmissível porque passa mais tempo em seu hospedeiro do que o tipo selvagem.
Em um estudo publicado anteriormente como uma pré-impressão, pesquisadores da Harvard TH Chan School of Public Health em Boston (EUA) examinaram os testes diários de SARS-CoV-2 de 65 pessoas infectadas, incluindo sete com B.1.1.7. Eles observaram quanto tempo durou a infecção e quanto vírus estava presente em cada ponto.
Resultado: Em pessoas infectadas com B.1.1.7, as infecções duraram em média 13,3 dias, em comparação com 8,2 dias para outras variantes. Caso contrário, houve pouca diferença nos níveis de pico do vírus entre os dois grupos.
Estes resultados sugerem que a B.1.1.7 é mais facilmente transmitida do que outras variantes, simplesmente porque as pessoas estão infectadas há mais tempo e podem, portanto, infectar um maior número de contatos. Os cientistas de Boston concluem que as descobertas podem justificar períodos de quarentena mais longos para pessoas infectadas com essa variante.
Kissler, Stephen et al. "As trajetórias virais densamente amostradas sugerem uma duração mais longa da infecção aguda com a variante B.1.1.7 em relação à não-B.1.1.7 SARS-CoV-2." Pré-impressão, 2021, https://dash.harvard.edu/handle/1/37366884
25. fevereiro de 2021------------------------------------------------------
Escócia: Vacinação reduz casos graves de COVID em até 94%
As pessoas vacinadas com as vacinas da BioNTech/Pfizer e da AstraZeneca têm um risco reduzido de COVID-19 grave em até 94%. Isso é demonstrado por um estudo de coorte escocês.
O estudo abrange toda a população escocesa (n=5,4 milhões). Os dados foram coletados entre 8 de dezembro e 15 de fevereiro de 2020. Nesse período, 1,14 milhão de pessoas foram vacinadas contra o Corona na Escócia. 650.000 pessoas receberam a vacina BioNTech/Pfizer e 490.000 a vacina AstraZeneca.
Os pesquisadores analisaram os dados a cada semana, incluindo registros de GP de vacinações, internações hospitalares, registros de óbitos e resultados de exames laboratoriais, e compararam os resultados com dados de indivíduos não vacinados.
O resultado: a primeira dose da vacina BioNTech/Pfizer sozinha reduziu o número de hospitalizações por COVID-19 em 85% em 28 a 34 dias após a vacinação. No mesmo período, o efeito da vacinação para a vacina AstraZeneca foi de 94%.
Em pessoas com 80 anos ou mais, a vacinação foi associada a uma redução de 81% no risco de hospitalização na semana 4, quando ambas as vacinas foram combinadas.
A equipa do estudo assume que os resultados podem ser transferidos para outros países. Eles apontam que os dados não permitem comparações entre as duas vacinas.
Eleftheria Vasileiou et al.: "Eficácia da primeira dose de vacinas COVID-19 contra internações hospitalares na Escócia: estudo de coorte prospectivo nacional de 5,4 milhões de pessoas." publica online no The Lancet em 19 de fevereiro de 2021. Doi: https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3789264
24. fevereiro de 2021------------------------------------------------------
Londres: Danos cardíacos na metade das pessoas com COVID grave
No caso de doenças graves de COVID-19, os danos cardíacos se manifestam em cerca de metade dos pacientes hospitalizados - especialmente no músculo cardíaco.
Um indicador disso é o nível elevado de troponina, uma vez que a troponina faz parte das células do músculo cardíaco. Seu aumento também está associado, por exemplo, à queda dos cardiomiócitos, o que indica uma infecção das células do músculo cardíaco ou miocardite. Uma oclusão trombótica de uma artéria coronária, que pode levar a um infarto, também pode aumentar o valor e ser uma consequência tardia da infecção por COVID.
Uma equipe de cardiologistas da University College London examinou 148 pacientes de diferentes clínicas usando ressonância magnética cardiovascular para um estudo. Um terço dos pacientes foram tratados em unidades de terapia intensiva. No entanto, nenhuma redução na capacidade de bombeamento do coração do paciente anteriormente gravemente doente foi encontrada. Apenas 17 pacientes apresentaram desempenho levemente debilitado, o que provavelmente se deve a doenças anteriores.
Portanto, os especialistas assumem que no caso de um curso grave devido ao aumento da troponina, ocorrerá insuficiência cardíaca a curto prazo. Se o dano ao coração pode ser permanente ainda não foi totalmente esclarecido. No entanto, a equipe documentou danos ao músculo cardíaco, como cicatrizes no músculo ou danos que indicam um ataque cardíaco ou um padrão de lesão isquêmica (anemia) em metade dos pacientes.
Kotecha, T. et al: "Padrões de lesão miocárdica em pacientes com COVID-19 positivos para troponina recuperados avaliados por ressonância magnética cardiovascular" publicado no European Heart Journal em 18 de fevereiro de 2021 https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehab075
22. fevereiro de 2021------------------------------------------------------
A obesidade aumenta o risco de morte em pacientes com COVID em 42%
A obesidade tem sido associada ao aumento da mortalidade desde o início da pandemia de coronavírus. Cientistas de Taiwan realizaram uma revisão sistemática com meta-análise, examinando 17 publicações publicadas entre janeiro e agosto de 2020, compreendendo um total de mais de 540.000 casos de pacientes.
O resultado: 16 desses estudos relataram um risco significativamente aumentado de morte em pacientes com COVID-19, um estudo relatou um risco reduzido de morte. Na avaliação geral, a meta-análise revelou um risco significativamente maior de mortalidade (+42 por cento, intervalo de confiança de 95 por cento, faixa de flutuação de 1,24 a 1,63, p < 0,001) na obesidade. Segundo os autores, os estudos avaliados apresentaram heterogeneidade apenas moderada.
Em sua análise, os pesquisadores também diferenciaram entre as diferentes classes de obesidade: a classe III foi fortemente associada a um risco aumentado de mortalidade (+92 por cento, intervalo de confiança de 95 por cento, faixa de flutuação 1,50 a 2,47, p <0,001). A obesidade classe I e II também mostrou uma forte associação com um aumento do risco de mortalidade, aumentando o risco em 27 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento, intervalo de 1,05 a 1,54, p = 0,01) e 56 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento, respectivamente). , intervalo de 1,11 a 2,19, p<0,01).
Os pesquisadores enfatizam que apenas artigos revisados por pares foram incluídos no cálculo do tamanho do risco. A qualidade geral da evidência da meta-análise foi forte, de acordo com revisões usando a ferramenta QUIPS (Quality In Prognosis Studies). A meta-análise também examinou como diferentes comorbidades de pacientes obesos com COVID afetam o risco de morte. Foram expulsos:
AVC +80% (intervalo de confiança de 95%, intervalo 0,89-3,64, p=0,10)
Doença renal crônica CKD +57 por cento, intervalo de confiança de 95 por cento, intervalo de 1,57 a 1,91, p < 0,001)
Doença pulmonar obstrutiva crônica DPOC +34% (intervalo de confiança de 95%, intervalo de 1,18 a 1,52, p<0,001)
Diabetes +19% (intervalo de confiança de 95%, intervalo de 1,07 a 1,32, p=0,001) e
Hipertensão +7 por cento, intervalo de confiança de 95 por cento, intervalo de 0,92 a 1,25, p=0,35)
Os médicos devem estar cientes desses fatores de risco e tomar uma decisão rápida para intervir, concluem os autores. Além disso, mais estudos são necessários com urgência para esclarecer a relação fisiopatológica entre obesidade e risco de mortalidade em pacientes com COVID-19.
Tahmina Nasrin Poly et al. "Obesidade e mortalidade entre pacientes diagnosticados com COVID-19: uma revisão sistemática e meta-análise," Front. Med., 05 de fevereiro de 2021 | doi.org/10.3389/fmed.2021.620044
18. fevereiro de 2021------------------------------------------------------
Primeiro COVID, depois diabetes?
O SARS-CoV-2 infecta o pâncreas em casos graves. Isso pode explicar a ocorrência de sintomas semelhantes ao diabetes em pacientes com COVID-19 e a deterioração do metabolismo da glicose em diabéticos coronarianos.
Em um estudo, os pesquisadores de Ulm conseguiram provar que o SARS-CoV-2 infecta as células beta produtoras de insulina do pâncreas no caso de progressão grave da doença.
Células beta infectadas apresentam alterações na forma e na função
Para o estudo, os pesquisadores colocaram tecido do pâncreas em contato com o SARS-CoV-2 e descobriram que as ilhotas de Langerhans podem ser infectadas pelo vírus.
"As células beta expressam certas moléculas de proteína sem as quais o SARS-CoV-2 não pode infectar as células. As proteínas endógenas TMPRSS2 e ACE2 são, por assim dizer, a fechadura pela qual os vírus corona entram nas células. A construção do vírus os blocos então se multiplicam e muitas novas partículas virais infecciosas são liberadas", explica o Prof. Jan Münch, chefe do estudo do Instituto de Virologia Molecular.
O exame de pacientes falecidos também revelou que o vírus causou uma infecção no pâncreas. Surpreendentemente, parte do vírus não era mais detectável no tecido pulmonar, mas sim no pâncreas. Isso pode indicar que o novo coronavírus não está apenas ativo fora dos pulmões e infectando outros órgãos, mas que essas infecções são mais frequentes e persistentes do que se pensava anteriormente.
O estudo também descobriu que a liberação de insulina foi interrompida nesses casos.
Müller, J.A. et al. "SARS-CoV-2 infecta e replica em células do pâncreas endócrino e exócrino humano" publicado em 3 de fevereiro de 2021 na Nature Metabolism DOI: 10.1038/s42255-021-00347-1
15. fevereiro de 2021------------------------------------------------------
Autoanticorpos podem desencadear cursos graves de COVID
Estudos há muito indicam que os autoanticorpos podem ser responsáveis por cursos graves de COVID-19. Foi agora descrito um mecanismo que pode explicar os achados clínicos mais importantes.
Em janeiro de 2021, pesquisadores da Universidade de Nova York (NYU) analisaram amostras de soro de 86 pessoas hospitalizadas com COVID-19 em busca de autoanticorpos para proteínas como a anexina A2. É necessário para a estabilização e reparação da membrana celular e garante a integridade dos pequenos vasos sanguíneos nos pulmões.
Os pesquisadores encontraram níveis médios significativamente mais altos de anticorpos anti-anexina A2 em pacientes com curso crítico do que naqueles com curso menos grave. Em contraste, não foram encontradas diferenças significativas nos auto-anticorpos contra a Anexina A5. Ao contrário do nível de anticorpo anti-anexina A5, o nível de anticorpo A2 correlacionou-se fortemente com a mortalidade do paciente.
Como a inibição da anexina A2 é conhecida por induzir trombose sistêmica, morte celular e edema pulmonar não cardiogênico, os autores concluem que a autoimunidade à anexina A2 é um mecanismo potencial que explica os principais achados clínicos da COVID-19 grave.
Marisol Zuniga et al. "Autoimmunity to the Lung Protective Phospholipid-Binding Protein Annexin A2 Predicts Mortality Between Hospitalized COVID-19 Patients", medRxiv 2020.12.28.20248807; doi: https://doi.org/10.1101/2020.12.28.20248807
Coronavírus em morcegos podem infectar humanos diretamente
Pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte implantaram tecido pulmonar humano em camundongos e infectaram o tecido com vários coronavírus, incluindo SARS-CoV, MERS-CoV e SARS-CoV-2, bem como dois coronavírus intimamente relacionados isolados de morcegos.
Resultado: neste modelo, a infecção e a replicação do vírus não exigiram adaptação do vírus. A infecção aguda por SARS-CoV-2 foi altamente citopática e induziu um interferon tipo I robusto e sustentado e uma resposta inflamatória de citocinas/quimiocinas. Os resultados sugerem que os morcegos abrigam coronavírus endógenos capazes de infectar humanos diretamente sem um hospedeiro intermediário.
Os pesquisadores também usaram o modelo animal para mostrar que a administração terapêutica e profilática de EIDD-2801, um medicamento antiviral oral de amplo espectro atualmente em ensaios clínicos de Fase II-III, pode reduzir a replicação do SARS-CoV 2 in vivo. Segundo os autores, a preparação pode ter um potencial significativo para a prevenção e tratamento do COVID-19.
Wahl, Angela et al. "A infecção por SARS-CoV-2 é efetivamente tratada e prevenida por EIDD-2801". Natureza (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-03312-w
12. fevereiro de 2021------------------------------------------------------
Os sprays para asma contendo esteróides impedem a replicação do SARS-CoV-2 e, portanto, podem prevenir cursos graves.
Médicos da China notaram desde o início que os pacientes com asma têm menos probabilidade de adoecer gravemente com COVID-19, embora tenham inflamação crônica das vias aéreas. Isso poderia ser porque a maioria dos asmáticos hoje inala esteróides por meio de sprays?
Estudos de laboratório demonstraram que os esteróides contidos em sprays para asma disponíveis comercialmente, como os glicocorticóides, podem inibir a proliferação do SARS-CoV-2 no epitélio respiratório. Outro estudo do Recover mostrou que o curso da infecção foi significativamente mais fácil. As pessoas que receberam uma dose baixa de dexametasona, o glicocorticóide artificial, tiveram menos chances de morrer. Desde então, os esteróides têm sido usados como padrão em casos graves.
Um estudo de Oxford agora confirma que o uso de sprays para asma contendo esteróides pode prevenir a progressão grave da doença por COVID-19 e encurtar a progressão leve. O novo estudo descobriu que a budesonida inalada administrada a pacientes com COVID-19 dentro de sete dias após o início dos sintomas também reduziu o tempo de recuperação. A budesonida é um corticosteroide utilizado no tratamento a longo prazo da asma e da doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).
Com uma aplicação duas vezes ao dia de cerca de 800 μg do ingrediente ativo por 28 dias, o risco de um curso grave da doença foi reduzido em 90%. Além disso, o estudo randomizado em duas fases descobriu que mesmo os cursos leves de infecção foram reduzidos em média um dia ao usar spray para asma.
Os participantes que receberam o inalador de budesonida também tiveram uma resolução mais rápida da febre e dos sintomas e menos sintomas persistentes após 28 dias. O estudo também mostrou que houve uma redução nos sintomas persistentes naqueles que receberam budesonida.
Como o estudo incluiu apenas 146 pacientes, um estudo randomizado duplo-cego maior deve seguir para evidências confiáveis.
Ramakrishnan, S. et al. "Budesonida inalada no tratamento da doença inicial de COVID-19: um estudo controlado randomizado" Pré-impressão publicada no MedRxiv em 8 de fevereiro de 2021 DOI: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.04.21251134v1
10. fevereiro de 2021------------------------------------------------------
A vacina CoronaVac previne 100% dos casos graves de COVID
O fabricante chinês de vacinas Sinovac anunciou os resultados de seus estudos de fase III. A vacina é projetada para fornecer proteção absoluta para profissionais de saúde altamente expostos. Mas as questões em aberto permanecem.
O fabricante chinês de vacinas Sinovac Biotech anunciou os resultados dos estudos de fase III de sua vacina em um comunicado à imprensa. No entanto, os resultados do estudo ainda não foram publicados. Os testes da vacina COVID-19 CoronaVac foram realizados no Brasil, Turquia, Indonésia e Chile com um total de 25.000 indivíduos.
Os ensaios de fase III no Brasil e na Turquia avaliaram a eficácia da vacina em profissionais de saúde que tratam pacientes com COVID-19. Ambos os estudos foram randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo.
Resultado: 14 dias após a vacinação com duas doses, a vacina preveniu a infecção sintomática por SARS-CoV-2 em 50,65% dos casos. A vacina evitou 100 por cento das doenças graves que requerem hospitalização.
Anteriormente, havia relatos conflitantes da mídia sobre a eficácia da vacina: um subestudo brasileiro menor, com quase 1.400 participantes, teve quase 70% de eficácia, o subestudo indonésio foi de 63,5% e o subestudo turco foi de 91,25 porcentagem efetiva foi relatada.
Em um comunicado, a Sinovac disse que o subestudo no Brasil descobriu que houve um aumento de 20% na eficácia se a segunda dose da vacina fosse administrada três semanas em vez de duas. Além disso, as cobaias no Brasil eram equipes médicas que cuidavam de pacientes com COVID. Estes foram mais expostos ao patógeno altamente infeccioso do que as pessoas em outros estudos de fase III.
Brasil e Turquia já aprovaram a vacina da Sinovac. A empresa também tem acordos de fornecimento com pelo menos oito países, que são Hong Kong, Malásia, Cingapura, Indonésia, Filipinas, Tailândia, além do Chile e da Ucrânia.
1. fevereiro de 2021------------------------------------------------------
Um estudo francês comparou as características das duas doenças, da morbidade à mortalidade, usando dados do banco de dados administrativo nacional francês de quase 90.000 pacientes com COVID hospitalizados durante a primeira onda. Isso contrasta com o grupo de comparação de quase 46.000 pacientes com influenza da última temporada de inverno. Em média, os pacientes tinham entre 68 e 71 anos.
Muito mais pessoas com sobrepeso adoeceram com COVID-19 - incluindo pacientes muito jovens entre 11 e 17 anos de idade -, bem como diabéticos ou pacientes com pressão alta. Eles tiveram falta de ar, embolia pulmonar e derrames mais frequentes durante a infecção. Já os gripados sofriam mais com insuficiência cardíaca, doenças respiratórias crônicas, cirrose e anemia. Eles também eram mais propensos a ter ataques cardíacos e fibrilação atrial.
Mais pacientes estão morrendo de COVID-19
De acordo com a análise de dados, os pacientes com COVID tiveram uma taxa de mortalidade mais alta de 16,9% versus 5,8%. Também foi perceptível que muito menos crianças chegaram ao hospital com COVID-19 do que com influenza: 1,4 a 19,5%. Isso apóia as descobertas de estudos anteriores de que as crianças raramente ficam gravemente doentes com o COVID-19. Se crianças menores de cinco anos chegassem à clínica com o vírus corona, elas precisavam ser tratadas em terapia intensiva com mais frequência do que com gripe: 2,3 a 0,9%. Como as crianças foram sub-representadas no estudo, os autores dizem que os resultados precisam ser validados em estudos posteriores.
Esses resultados, portanto, ressaltam a importância de medidas preventivas apropriadas para o COVID-19 e a necessidade de uma vacina.
Resumo dos resultados:
Os pacientes hospitalizados com COVID-19 eram mais propensos do que os pacientes com influenza a ter excesso de peso e outras condições pré-existentes.
O risco de morte foi significativamente maior com o COVID-19.
Menos crianças foram hospitalizadas com COVID-19 do que com influenza.
Piroth, L. et al. "Comparação das características, morbidade e mortalidade de COVID-19 e influenza sazonal: um estudo de coorte retrospectivo de base populacional em todo o país" publicado em 27 de dezembro no The Lancet DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600 (20)30527-0
28. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Nova vacina é até 100% eficaz - produção iniciada
As primeiras declarações sobre o efeito são boas - mesmo para pessoas com mais de 65 anos, os efeitos colaterais são mínimos. Os resultados da fase III da vacina candidata Ad26.COV2.S devem estar disponíveis em breve. A produção já está rodando.
Um estudo de fase 1-2a multicêntrico, controlado por placebo, avaliou o efeito e os efeitos da vacina candidata Ad26.COV2.S em adultos saudáveis de 18 a 55 anos (coorte 1) e pessoas com 65 anos ou mais (coorte 3) efeitos colaterais.
Resultado: após a primeira dose, mais de 90% dos 805 participantes do estudo desenvolveram anticorpos neutralizantes contra o SARS-CoV-2. Após 57 dias, até 100 por cento formaram anticorpos. A vacina também teve um efeito muito bom nos idosos. Os títulos de anticorpos permaneceram estáveis até pelo menos o dia 71, escrevem os autores. Uma segunda dose de vacinação aumentou o título por um fator de 2,6 a 2,9. As respostas de anticorpos de ligação aos picos assemelharam-se às respostas de anticorpos neutralizantes.
O pedido de aprovação pode ser feito em fevereiro
O grupo americano Johnson & De acordo com relatos da mídia, Johnson (J&J) está trabalhando a todo vapor no planejamento de lançamento no mercado de sua vacina corona Ad26.COV2.S na Europa. Segundo um porta-voz da empresa, a produção "já começou" na fábrica de Leiden, na Holanda. Os resultados do estudo de fase III ainda são esperados em janeiro, também foi dito. Dependendo dos resultados, a empresa quer então “submeter prontamente o pedido de aprovação à Agência Europeia de Medicamentos (EMA)”.
Fadiga, dor de cabeça, mialgia e dor no local da injeção foram os únicos sintomas observados após a primeira dose da vacina nas coortes 1 e 3 e após a segunda dose na coorte 1. O evento adverso sistêmico mais comum foi febre. Efeitos colaterais sistêmicos ocorreram com menos frequência na coorte 3 do que na coorte 1.
A Coorte 2 coletará dados de longo prazo comparando uma dose única versus um regime de duas doses. Os resultados desta coorte não são objeto da publicação.
Jerald Sadoff et al, "Interim Results of a Phase 1-2a Trial of Ad26.COV2.S Covid-19 Vaccine", Interim Results of a Phase 1-2a Trial of Ad26.COV2.S Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2021 Jan 13. doi:10.1056/NEJMoa2034201.
26. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
SARS-CoV-2 ataca o coração
As infecções por SARS-CoV-2 não significam apenas um fardo para os pulmões. O vírus também afeta massivamente o sistema cardiovascular.
A equipe de pesquisa do Institute for Molecular and Translational Therapy Strategies da Hannover Medical School (MHH), em cooperação com as Clínicas MHH de Cardiologia e Angiologia e de Pneumologia, examinou amostras de sangue de 38 pacientes com COVID-19 que foram tratados em terapia intensiva e ventilado.
A tese: Os chamados microRNAs não codificantes, que não carregam nenhum modelo de informação genética, desempenham um papel regulador essencial na reação imunológica de superação e no subsequente trabalho de remodelação no tecido conjuntivo dos pulmões e do coração.
Para isso, o sangue de pacientes com gripe com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), que também tiveram que ser tratados em terapia intensiva e ventilados, foi examinado e comparado com o de um grupo de controle saudável. Resultado: Em comparação com pessoas saudáveis, a concentração de marcadores de microRNA no soro sanguíneo de pacientes gravemente doentes com COVID-19 foi significativamente maior. No entanto, também diferiu significativamente dos valores dos pacientes com gripe gravemente doentes que também foram ventilados mecanicamente.
Os autores escrevem que a evidência de que o coração também é diretamente afetado por infecções por SARS-CoV-2 pode ter implicações para o tratamento de pacientes. "De acordo com nossa avaliação, a função cardíaca dos pacientes com COVID-19 deve ser monitorada a longo prazo", diz o líder do estudo, Prof. Dr. dr Thomas Thum.
A equipe de pesquisa agora quer investigar se os biomarcadores também podem ser usados para estimar o prognóstico para o curso da doença e para a recuperação. Outra esperança é que os microRNAs possam permitir abordagens para novas terapias.
Ankita Garg et al, "Circulating cardiovascular microRNAs in critically ill COVID-19 Patients Short title: microRNA signatures in COVID-19", European Journal of Heart Failure, Primeira publicação: 09 de janeiro de 2021 https://doi.org/ 10.1002/ejhf.2096
25. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Wuhan: Seis meses após o tratamento em uma clínica, os médicos examinaram os ex-pacientes como parte de um longo estudo de COVID. Resultado: um total de 76 por cento queixou-se de sintomas persistentes.
Na primavera de 2020, cerca de 2.500 pacientes com COVID foram tratados na Clínica Jin Yin-tan em Wuhan. Seis meses depois, os médicos perguntaram a cerca de 1.700 deles sobre seu estado de saúde atual. 390 pessoas foram amplamente acompanhadas para o estudo. Um total de 76 por cento dos ex-pacientes entrevistados afirmaram que sentiram efeitos a longo prazo, mesmo após seis meses: 63 por cento experimentaram fadiga e fraqueza muscular. Além disso, 26% relataram insônia e 23% relataram até depressão.
A capacidade de difusão reduzida foi medida em muitos pacientes em testes de função pulmonar. As opacidades em vidro fosco existentes nas imagens de controle da TC indicam que uma pneumonia diagnosticada ainda não foi completamente curada.
Testes de anticorpos específicos foram realizados em 94 por cento dos participantes. Aqui a soropositividade caiu de 96 para 58 por cento e o título médio de anticorpos neutralizantes de 19 para 10. Devido à diminuição da proteção imunológica, os pesquisadores não descartam a possibilidade de reinfecção com SARS-CoV-2.
Embora este estudo não contenha nenhuma informação sobre o estado de saúde ou queixas e doenças antes da infecção por COVID, as possíveis consequências a longo prazo da COVID não podem ser descartadas de imediato.
Huang, C. et al. "Consequências de 6 meses do COVID-19 em pacientes com alta hospitalar: um estudo de coorte" publicado no The Lancet em 6 de janeiro de 2021 DOI: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20 )32656-8/texto completo
22. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Relatório dos EUA: apenas 21 casos de anafilaxia em 1,9 milhão de vacinas contra a coroa
A anafilaxia é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal que ocorre raramente após a vacinação. Durante o período de 14 a 23 de dezembro de 2020, 21 casos de anafilaxia após a administração da primeira dose da vacina foram relatados nos Estados Unidos. Um total de 1.893.360 doses da vacina Pfizer-BioNTech foram administradas durante o período. Isso resulta em 11,1 casos por milhão de doses, resume a autoridade norte-americana CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças) em um primeiro relatório sobre o assunto. Destes, 71% dessas reações ocorreram dentro de 15 minutos após a vacinação.
Um total de 175 relatos de casos foram identificados para análise posterior como possíveis casos de reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia. Dos 21 casos definidos como anafilaxia, 17 eram indivíduos com história documentada de alergias ou reações alérgicas, sete dos quais com história prévia de anafilaxia.
Dados da vacina Moderna ainda não constam no relatório
O CDC afirma, no entanto, que os resultados de seu relatório estão sujeitos a várias limitações. Primeiro, as notificações de reações alérgicas foram coletadas por vigilância passiva com base em notificações espontâneas. No entanto, a denúncia espontânea está sujeita ao viés de reportagem, argumenta a autoridade. Uma segunda fonte potencial de viés surge de relatórios estimulados relacionados ao aumento da conscientização sobre um possível problema de segurança.
É possível que a intensa atenção da mídia em torno do programa nacional de imunização contra a COVID-19 e o aumento da conscientização sobre os relatos de anafilaxia resultem em um número maior de casos suspeitos e um limiar mais baixo para o tratamento precoce de casos suspeitos, levando a uma aumento do diagnóstico de suspeita de anafilaxia. Além disso, é possível que atrasos nos dados e relatórios incompletos sobre as doses de vacina administradas levem a valores temporariamente distorcidos.
Atualmente, o foco do relatório está na vacina COVID-19 da Pfizer-BioNTech. O motivo: os dados sobre a vacina Moderna, que ficou disponível nos Estados Unidos uma semana depois, eram inicialmente limitados. A vacinação com a vacina Moderna COVID-19 começou em 21 de dezembro de 2020 e, até 23 de dezembro de 2020, foram administradas 224.322 primeiras doses da vacina.
Tom Shimabukoru, "Reações alérgicas incluindo anafilaxia após o recebimento da primeira dose da vacina Pfizer-BioNTech COVID-19 - Estados Unidos, 14 a 23 de dezembro de 2020", Semanal / 15 de janeiro de 2021 / 70(2);46 -51, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7002e1.htm
19. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Funcionários hospitalares recuperados estão bem protegidos contra reinfecção
O estudo britânico SIREN (Sarscov2 Immunity & REinfection EvaluatioN) está investigando o impacto de anticorpos SARS-CoV-2 detectáveis na incidência de COVID-19 em profissionais de saúde usando uma coorte prospectiva multicêntrica. Os mais de 20.000 participantes são todos empregados em hospitais com financiamento público do Reino Unido e passam por PCR e testes de anticorpos a cada duas a quatro semanas e completam questionários quinzenais de sintomas e exposição.
Na inscrição, os participantes foram designados para a coorte positiva (anticorpo positivo ou teste de PCR/anticorpo anterior positivo) ou coorte negativa (anticorpo negativo, anteriormente desconhecido como PCR/anticorpo positivo). Posteriormente, as taxas de reinfecção na coorte positiva foram comparadas com novos positivos de PCR na coorte negativa.
Resultado: Entre 18 de junho e 9 de novembro de 2020, 44 possíveis reinfecções foram detectadas na coorte positiva (6.614 participantes). Depois de verificar se os testes não detectaram apenas vírus residuais da primeira infecção, os cientistas classificaram apenas dois dos 44 casos como reinfecções "prováveis". Isso contrasta com 318 novas infecções positivas por PCR e 94 soroversões - ou seja, a primeira aparição de anticorpos no soro sanguíneo - na coorte negativa (14.173 participantes).
Segundo os autores, os resultados intermediários, ainda não revisados, mostram que sobreviver a uma infecção por SARS-CoV-2 por pelo menos cinco meses (corresponde à duração do estudo avaliado até agora) leva a uma Redução de 83% no risco de infecção. O valor é possivelmente ainda maior porque as seroconversões observadas não foram tidas em conta neste cálculo.
No entanto, a equipe também descobriu que os infectados novamente podem carregar altos níveis do vírus no nariz e na garganta sem apresentar nenhum sintoma. Essas cargas virais podem aumentar o risco de transmissão do vírus.
O estudo está em andamento para avaliar a proteção além de cinco meses. Trata-se também de investigar os efeitos da variante B.1.1.7 do SARS-CoV-2, que foi sequenciada pela primeira vez na Grã-Bretanha. Porque não está claro se a resposta imune contra diferentes variantes do vírus é eficaz em diferentes graus.
Hall, V. et al., "Os profissionais de saúde positivos para anticorpos têm taxas de infecção por SARS-CoV-2 mais baixas do que os profissionais de saúde negativos para anticorpos? Grande estudo de coorte prospectivo multicêntrico (estudo SIREN), Inglaterra: junho a novembro 2020", Pré-impressão em medRxiv, https://doi.org/10.1101/2021.01.13.21249642.
18. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Os homens têm 18% mais chances de desenvolver COVID-19 grave
Uma meta-análise de 59 estudos envolvendo 36.470 pacientes mostra que os homens correm maior risco de COVID grave, precisam de mais cuidados intensivos e têm maior risco de morte. O risco relativo (RR) para um curso grave aumentou em média 18 por cento (o intervalo de variação estava em um intervalo de confiança de 95 por cento com um risco relativo de +10 a +27 por cento), para uma maior necessidade de cuidados intensivos em 38 por cento (intervalo de +9 a +74 por cento) e um risco de morte 50 por cento maior (intervalo de +18 a +91 por cento)
De acordo com as análises, isso também se aplica a pacientes com 70 anos ou mais. Eles têm um risco significativamente maior de infecção (RR +65 por cento, faixa de +50 a +81 por cento), um risco maior de doença grave por COVID-19 (+105 por cento, faixa de +27 a +232 por cento), maior Necessidade de terapia intensiva (RR +170 por cento, variando de +59 a +360 por cento) e maior risco de morte após infecção (RR +261 por cento, variando de +170 a +384 por cento) em comparação com pacientes com menos de 70 anos de idade .
Bart G. Pijls et al. "Fatores de risco demográficos para infecção por COVID-19, gravidade, internação na UTI e morte: uma meta-análise de 59 estudos." BMJ Aberto. 11 de janeiro de 2021;11(1):e044640. doi: 10.1136/bmjopen-2020-044640.
14. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
O coronavírus também ataca as células da mucosa intestinal: as amostras de fezes revelam uma ocorrência significativamente alterada de certas bactérias intestinais em casos graves, como mostra um pequeno estudo de Hong Kong.
O COVID-19 ataca vários órgãos ou suas células no corpo, incluindo as células da mucosa intestinal. Uma vez que uma parte significativa do sistema imunológico está localizada no intestino e é onde a ocorrência de bactérias no intestino é controlada, é razoável supor que a doença de COVID-19 possa levar a uma alteração na flora intestinal. Como o sistema imunológico geralmente reage ao vírus com uma reação exagerada, os pesquisadores suspeitam que isso possa ter um impacto na composição da flora intestinal.
Na Universidade Chinesa de Hong Kong, pesquisadores avaliaram amostras de fezes de pacientes que foram tratados na clínica da universidade na primavera. Algumas bactérias, como Ruminococcus gnavus, Ruminococcus torques e Bacteroides dorei, foram realmente encontradas aumentadas nas amostras. Outros, no entanto, foram menos comuns do que em pessoas sem infecção, incluindo Bifidobacterium teenis e Eubacterium rectale.
Esta incidência mais baixa foi associada a casos graves após ajuste para idade e uso de antibióticos. No geral, a flora alterada para esta composição se correlacionou com os valores inflamatórios dos pacientes.
Até agora, no entanto, o estudo fornece apenas indicações iniciais e ainda não é adequado para tirar uma conclusão geral. Não se pode descartar que as alterações também possam estar relacionadas a doenças anteriores existentes, como diabetes e obesidade, bem como ao uso prévio de antibióticos.
Yun Kit Yeoh e outros. "A composição da microbiota intestinal reflete a gravidade da doença e respostas imunes disfuncionais em pacientes com COVID-19" DOI: https://gut.bmj.com/content/early/2021/01/04/gutjnl-2020-323020 publicado em 11 de janeiro de 2021 em boa microbiota
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Estudo explica as limitações do remdesivir
Pesquisadores do Instituto Max Planck (MPI) para Química Biofísica em Göttingen e da Universidade de Würzburg agora elucidaram como o remdesivir interfere na cópia da polimerase viral e por que não a inibe completamente. Seus resultados explicam por que a droga tem um efeito bastante fraco. No início da pandemia, a equipe havia elucidado como o coronavírus duplica seu genoma de RNA. Esta é uma tarefa colossal para o patógeno, pois seu genoma contém cerca de 30.000 blocos de construção de RNA, tornando-o particularmente longo.
A estrutura do remdesivir é semelhante à dos blocos de construção do RNA, razão pela qual a polimerase é enganada e integra a substância na crescente cadeia de RNA. Os pesquisadores, portanto, examinaram os complexos polimerase-RNA usando métodos bioquímicos e microscopia crioeletrônica. Eles descobriram que o processo de cópia é interrompido precisamente quando mais três blocos de construção são adicionados após a incorporação do remdesivir à cadeia de RNA. A polimerase não permite posteriormente a instalação de um quarto. Essa pausa é causada por apenas dois átomos na estrutura do remdesivir.
O problema: o remdesivir não bloqueia completamente a produção de RNA. A polimerase geralmente continua seu trabalho depois que o erro foi corrigido, explicam os autores. No entanto, entender como o remdesivir funciona abre novas possibilidades no desenvolvimento de novas terapêuticas contra a COVID-19.
Goran Kokic et al. "Mecanismo de inibição da polimerase SARS-CoV-2 pelo remdesivir". Nature Communications 12, 279 (2021), doi: 10.1038/s41467-020-20542-0
13. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Um estudo no Brasil examinou a reinfecção de dois profissionais de saúde no norte do país, que se infectaram novamente em poucos meses com um mutante do SARS-CoV-2.
Até agora, relatos de infecções múltiplas não preocuparam os cientistas. No caso das duas brasileiras, no entanto, vale ressaltar que as novas infecções foram causadas por uma variante diferente do vírus. A alteração genética detectada é chamada de E484K e também é suspeita de estar na mutação de um vírus muito mais contagioso da África do Sul.
Testes laboratoriais iniciais mostram que os anticorpos formados contra a mutação têm um efeito mais fraco porque se ligam mais fracamente ao vírus. Isso também facilita a reinfecção e a questão da eficácia das vacinas contra as novas mutações do vírus também dá motivo para um exame mais aprofundado.
Os casos: Com quatro meses de diferença, uma das duas mulheres testou positivo para o vírus duas vezes. "O sequenciamento de todo o genoma mostrou que as duas infecções foram causadas pelas linhagens brasileiras de Sars-CoV-2 B.1.1.33 e B.1.1.28", diz o estudo inédito do laboratório de vírus respiratórios e sarampo em Rio de Janeiro. A segunda mulher foi infectada duas vezes em cinco meses - primeiro com a mesma linha do vírus, depois com a variante B.1.1.248, que está intimamente relacionada à linha variante B.1.1.28.
Esses casos de reinfecção por mutações do vírus SARS-CoV-2 são desanimadores segundo os pesquisadores, mas por outro lado ainda não são adequados como casos individuais para conclusões finais. No entanto, permanece a questão de quanto tempo dura a resposta imune protetora após uma infecção ou vacinação ter sido superada.
Resende, P.C. et al. "A mutação Spike E484K no primeiro caso de reinfecção por SARS-CoV-2 confirmado no Brasil, 2020" publicado em 11 de janeiro de 2021 como Pre Print em virological.org
8. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Principais descobertas sobre a memória imunológica para SARS-CoV-2: estável por até oito meses
Entender a memória imunológica contra o SARS-CoV-2 é crucial para melhorar diagnósticos e vacinas, bem como prever o curso da pandemia. Um estudo americano sobre o assunto é animador.
Os pesquisadores analisaram vários compartimentos da memória imunológica circulante para SARS-CoV-2 em 254 amostras de 188 casos de COVID-19, incluindo 43 amostras ≥ 6 meses após a infecção. Resultado: os anticorpos contra a proteína spike permaneceram relativamente estáveis por mais de seis meses. Células B de memória específicas para picos foram ainda mais comuns seis meses após o início dos sintomas do que cinco meses antes. As células T CD4+ e CD8+ específicas para SARS-CoV-2, por outro lado, diminuíram com uma meia-vida de três a cinco meses.
Segundo os autores do estudo, é de referir que cada componente da memória imunitária tem uma cinética diferente e apenas a memória imunitária circulante foi avaliada no presente estudo. A importância da memória imune local após uma infecção primária com SARS-CoV-2 ainda está em aberto. Além disso, a heterogeneidade das respostas imunes ao SARS-CoV-2 entre os indivíduos é uma característica central de todos os estudos anteriores sobre o assunto. Segundo os autores, essa heterogeneidade significa que mais estudos longitudinais de longo prazo com amostragem próxima são necessários para definir a cinética do anticorpo contra o SARS-CoV-2 com mais precisão.
No entanto, os dados disponíveis até o momento sugerem que a memória das células T pode atingir um platô mais estável ou uma fase de decaimento mais lenta além dos primeiros oito meses após a infecção por SARS-CoV-2. Um achado que, no entanto, não permite conclusões diretas sobre a imunidade protetora.
Jennifer M. Dan et al. "Memória imunológica para SARS-CoV-2 avaliada por até 8 meses após a infecção", publicado na Science em 6 de janeiro de 2021, DOI: 10.1126/science.abf4063
A disfunção olfativa ocorre principalmente em casos leves de COVID
Um novo estudo da Bélgica, França e Espanha é dedicado à prevalência e convalescença da disfunção olfatória (DO) em pacientes com COVID. Para isso, um conjunto de dados de 2.581 pacientes de 18 hospitais europeus coletados entre 22 de março e 3 de junho de 2020 foi avaliado e entrevistado. Dos 1.916 pacientes com DO, 1.363 completaram a pesquisa (71,1 por cento).
Resultado: a prevalência de DO foi significativamente maior em cursos leves de COVID-19 (85,9 por cento) do que em cursos moderados a críticos (4,5-6,9 por cento; P = 0,001). Um total de 328 pacientes (24,1 por cento) não se recuperou - de acordo com sua avaliação subjetiva - até 60 dias após o início da disfunção. A duração média da DO autorreferida foi de 21,6 ± 17,9 dias.
As avaliações olfativas objetivas revelaram hiposmia/anosmia em 54,7 por cento e 36,6 por cento, respectivamente, de leve a crítico (P=0,001). Dentro de 60 dias, 84,7% dos pacientes objetivamente anósmicos/hipósmicos tiveram uma recuperação completa. Após seis meses, esse número era de 95,3%.
J. R. Lechien et ai. "Prevalência e recuperação de 6 meses da disfunção olfativa: um estudo multicêntrico de 1363 pacientes com COVID-19", publicado no Journal of Internal Medicine, 05 de janeiro de 2021, https://doi.org/10.1111/joim.13209
6. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Embora o fechamento de instituições educacionais, como escolas e universidades, tenha conseguido reduzir a infecção em até 40%, os toques de recolher aparentemente não são muito eficazes.
Em vista da discussão acalorada sobre a extensão e endurecimento das medidas pandêmicas, dados científicos podem trazer clareza: na Universidade Britânica de Oxford, pesquisadores usaram a análise de dados sobre o processo de infecção em 41 países principalmente europeus para calcular quais medidas são quão eficaz.
Para fazer isso, eles compararam os dados de 20 de janeiro a 30 de maio de 2020 sobre infecções e mortes registradas e os relacionaram com os regulamentos aplicáveis durante o período.
Resultados: De acordo com os cálculos, o fechamento de escolas e universidades e as restrições de contato na esfera privada tiveram o efeito mais claro na propagação do vírus.
Pelo contrário, o encerramento de restaurantes e lojas teve apenas um impacto moderado. Os toques de recolher foram eficazes apenas em uma extensão tão pequena que essa restrição não seria necessária, escrevem os autores do estudo.
Como primeiro passo, o curso real da pandemia no período da primeira onda foi calculado com base no número de infecções e mortes relatadas. O número real de reproduções resultante foi então usado para calcular a eficácia real das medidas. Uma vez que estes diferiam entre os países, os pesquisadores puderam comparar a eficácia e tirar conclusões.
O fechamento de escolas reduziu o número de reproduções em até 40%. Os toques de recolher, por outro lado, mostraram apenas um efeito de redução de 10%. Mesmo que as declarações do estudo sejam bastante gerais, uma tendência clara pode ser vista, resumem os autores.
Brauner, J.M. et al. "Inferir a eficácia das intervenções governamentais contra a COVID-19" publicado na Science em 15 de dezembro de 2020 DOI: 10.1126/science.abd9338
5. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Um estudo experimental mostra que níveis elevados de pressão arterial promovem a inflamação causada pelo SARS-CoV-2. No entanto, esse risco pode ser significativamente reduzido com os inibidores da ECA.
A hipertensão é um dos fatores de risco mais comuns para doenças graves por COVID-19. Se não for detectado ou tratado, aumenta o risco de adoecer gravemente após a infecção pelo vírus.
Cientistas liderados pela professora de Berlim Irina Lehmann, do Berlin Charité, determinaram mais dados como parte de um pequeno estudo e também enfatizam o uso de inibidores da ECA: A terapia medicamentosa para pressão alta pode, portanto, reduzir o risco de cursos inflamatórios graves. No entanto, isso não se aplica aos sartans como terapêutica. Na Alemanha, um terço dos adultos tem pressão arterial elevada. A partir dos 60 anos, uma em cada duas pessoas tem pressão alta - juntamente com o aumento da idade, isso resulta em um fator de risco significativo para o COVID-19. Mas, como mostra o estudo, se não for tratada, a pressão alta também é o único fator de risco.
O estudo avaliou dados de pacientes e seus swabs nasofaríngeos. Em pacientes com hipertensão arterial, as células imunes apresentaram reação inflamatória mais forte do que em pacientes sem valores pressóricos elevados. As infecções levaram mais tempo para cicatrizar, em média, e eram mais propensas a desenvolver infecções respiratórias graves. O estudo também mostra que os inibidores da ECA administrados reduzem o risco de curso grave quase ao nível de um paciente com valores normais de pressão arterial elevada. Segundo os autores, esse achado reforça a importância de reconhecer e tratar a hipertensão durante a pandemia.
Os resultados estão sendo discutidos em círculos especializados. O estudo não é extenso o suficiente em termos de número de participantes para comparar diferentes medicamentos anti-hipertensivos entre si. Até então, as recomendações da Liga Alemã de Hipertensão para não alterar a medicação existente durante a doença de COVID-19 continuam a ser aplicadas. Lukassen, S. et al. "A hipertensão atrasa a eliminação viral e exacerba a hiperinflamação das vias aéreas em pacientes com COVID-19." publicado na Nature Biotechnology em 24 de dezembro de 2020. DOI: https://doi.org/10.1038/s41587-020-00796-1
4. Janeiro de 2021------------------------------------------------------
Muito mais contagioso, mas não mais mortal - um estudo usou dados de pacientes para comparar a mutação do vírus B.1.1.7 com variantes antigas, confirmando assim suposições científicas.
De acordo com as investigações em curso da autoridade de saúde britânica Public Health England, a nova mutação do vírus não causa um curso mais grave, como inicialmente temido por vários especialistas de saúde. Por outro lado, a taxa de infestação, a chamada taxa de ataque secundário, é maior do que nas variantes conhecidas. As pessoas de contato podem ser infectadas mais facilmente pela nova mutação.
Para as descobertas, os pesquisadores avaliaram dados de 1.769 pessoas infectadas com a mutação e de 1.769 pessoas infectadas com os patógenos SARS-CoV-2 conhecidos. A comparação levou em conta informações sobre idade, sexo, local de residência dos infectados e horário do teste. Das 3.538 pessoas infectadas, 42 foram hospitalizadas, 16 das quais com a nova mutação. Doze pessoas morreram desta nova variante. Já no grupo de controle, dez.
O estudo está em andamento e suas descobertas estão sendo discutidas. Eles confirmam as descobertas provisórias de um estudo de Birmingham, que descobriu que pessoas infectadas sintomáticas com a variante B.1.1.7 têm até 35% mais carga viral em suas amostras do que as assintomáticas. Com as variantes convencionais, por outro lado, era de apenas dez por cento. Por enquanto, os autores observam que o estudo não mostra diferença estatisticamente significativa na taxa de hospitalização e mortalidade em 28 dias associada à mutação.
A nova mutação já havia sido detectada na Alemanha em novembro. Anteriormente, eles também haviam sido detectados no Chile e no estado americano do Colorado.
Chand, M. et al em "Investigation of novel SARS-CoV-2 variantVariant of Concern 202012/01" Public Health England em 28 de dezembro de 2020
18. Dezembro 2020------------------------------------------------------
Em 9 de março de 2020, os gêmeos de 60 anos desenvolveram sintomas que começaram com febre e congestão nasal, progrediram para fadiga, dispneia e tosse seca e levaram à hospitalização após 10 dias.
Swabs nasofaríngeos usando um teste de reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa em tempo real foram positivos. Nenhum dos gêmeos tinha histórico de doença crônica, fatores de risco cardiovascular ou terapia de longo prazo. Eles moravam na mesma casa e trabalhavam no mesmo local em uma oficina, consertando carros. O rastreamento de contato identificou um de seus clientes que interagiu de perto com eles sem medidas de proteção como a provável fonte de suas infecções.
Os gêmeos tiveram pneumonia intersticial leve. A mesma equipe médica cuidou de ambos os gêmeos durante as duas primeiras semanas de internação, onde foram tratados com oxigênio suplementar, acetaminofeno, hidroxicloroquina, darunavir/cobicistat e doses profiláticas de enoxaparina.
No entanto, os gêmeos tiveram diferentes cursos clínicos. O gêmeo 1 teve alta sem complicações e se recuperou sem problemas. Em contraste, o gêmeo 2 teve um aumento progressivo na contagem de leucócitos e nos níveis de proteína C-reativa associados a um aumento variável na temperatura corporal. Além disso, foi necessária ventilação não invasiva devido à diminuição da relação Pao2/FIo2.
Após 3 dias de ventilação ineficaz, ele foi transferido para a unidade de terapia intensiva, onde foi entubado e ventilado mecanicamente. Ele desenvolveu choque séptico devido a uma infecção bacteriana anaeróbia que exigiu vasopressores, antibióticos, esteroides e 4 dias de ventilação invasiva. A permanência na unidade de terapia intensiva foi seguida por 17 dias de internação sem complicações e uma recuperação lenta, mas terminando com a restauração completa das trocas gasosas sem sequelas a longo prazo.
Os pesquisadores não conseguiram determinar uma razão para o curso diferente. Exceto pelo fato de que o gêmeo gravemente doente não era casado, as características do paciente eram idênticas. Os autores suspeitam que as diferenças no vírus (diferenças na dose infecciosa ou vírus com diferentes mutações) expliquem as diferenças na gravidade da doença.
Davide Lazzeroni, Simultaneous COVID-19 in Homozygous Twins, publicado em Annals.org em 8 de dezembro de 2020, https://doi.org/10.7326/L20-1207
14. Dezembro 2020------------------------------------------------------
Máscaras em público reduzem a propagação do vírus em 50%
Durante a primeira vaga da pandemia, Jena foi a primeira cidade da Alemanha a tornar obrigatória a utilização de máscaras em espaços públicos. Com sucesso: depois que proteção bucal e nasal tiveram que ser usadas em locais públicos, em lojas e no transporte local em 6 de abril, a incidência de infecção caiu 75% nos 20 dias seguintes. Na faixa etária de 60 anos ou mais, o declínio foi de até 90%.
O exemplo de Jena serviu aos cientistas da Universidade de Mainz como ponto de partida para uma comparação nacional para examinar o efeito geral de um requisito de máscara. Para o estudo, eles compararam as taxas de infecção nas cidades de Cloppenburg, Trier, Darmstadt e Rostock antes e três semanas após a introdução da medida de proteção. Essas cidades são comparáveis a Jena em termos de tamanho e densidade populacional, idade média dos residentes, proporção de idosos, incidência de infecção e variedade de médicos e farmácias.
Como resultado, o efeito de contenção não foi tão significativo quanto em Jena, mas foi claro: a propagação do vírus foi reduzida em quase 50% depois que as pessoas foram convidadas a usar máscara em espaços públicos. Segundo os autores do estudo, as novas infecções caíram de 100 para 55. Por outro lado, isso significa que sem máscaras haveria 38.000 em vez de 20.000 novas infecções por dia na Alemanha.
Esse resultado é consistente com a avaliação de epidemiologistas e virologistas de que a proteção da boca e do nariz inibe o fluxo de ar ao falar, reduzindo assim a transmissão de partículas infecciosas. As máscaras também poderiam ter uma espécie de função de sinalização para a população aderir às restrições de contato. "Nossos resultados sugerem que a exigência de máscara também é um alicerce para a contenção adicional do Covid-19", diz o Prof. Dr. Klaus Wälde, economista da Universidade Johannes Gutenberg em Mainz.
Mitze, T. et al: "Máscaras faciais reduzem consideravelmente os casos de COVID-19 na Alemanha" publicado em 3 de dezembro de 2020 em PNAS https://doi.org/10.1073/pnas.2015954117
9. Dezembro 2020------------------------------------------------------
Este é o quão alto é o risco de complicações com a COVID-19
Cientistas de Buffalo, Nova York, calcularam o risco das complicações mais comuns com base em 70.288 dados de pacientes com COVID-19. Assim, 28 pacientes desenvolveram pneumonia viral, 23 sofreram de insuficiência pulmonar aguda, doze de insuficiência renal aguda e dez de sepse.
Essas condições têm uma forte associação com a COVID-19 e um alto risco absoluto. Menos arriscados e ainda associados são efeitos colaterais como acúmulo de ar no peito (pneumotórax) com risco absoluto de 0,4%, miocardite (0,1%) e coagulação vascular (coagulopatia intravascular disseminada) com 0,1% de 100 pacientes com COVID-19. Cerca de cinco por cento dos pacientes foram tratados na unidade de terapia intensiva, boa metade dos pacientes internados. A média de idade dos pacientes foi de 65 anos. Os dados foram coletados entre 1º de março e 30 de abril de 2020.
Murk, W. et al. "Análise ampla do diagnóstico das complicações do COVID-19: um estudo cruzado de exposição" Dec. 07 2020 no CMAJ DOI: https://www.cmaj.ca/content/early/2020/12/07/cmaj.201686
7. Dezembro 2020------------------------------------------------------
Um estudo descobriu que cerca de 10% dos 987 pacientes com COVID examinados com pneumonia com risco de vida desenvolveram anticorpos contra as proteínas centrais de seu próprio sistema imunológico - os interferons. Essas proteínas têm um efeito antiviral imunoestimulante.
Os cientistas consideram uma imunodeficiência congênita de células B, que existe com imunidade a citocinas, como uma causa de cursos graves. É aqui que os autoanticorpos neutralizantes se tornam ativos. Em pacientes, a autoimunidade adaptativa compromete a imunidade antiviral inata e intrínseca. Como mostra o estudo, 94 por cento dos pacientes examinados eram do sexo masculino. Esta poderia ser uma explicação de por que mais pacientes do sexo masculino ficam gravemente doentes.
Em um segundo estudo, os pesquisadores foram capazes de determinar que mais 3,5% dos doentes críticos têm mutações em seus genes que impedem os interferons de combater o vírus. Supõe-se que os autoanticorpos já tivessem sido formados antes da pandemia, mas não tivessem sido acionados até então. Ainda não está claro por que isso não causou problemas para os afetados. Os pesquisadores suspeitam que o próprio vírus corona suprime os interferons.
Bastardo, pág. et al: "Autoanticorpos contra IFNs tipo I em pacientes com COVID-19 com risco de vida" publicado em 23 de outubro de 2017. 2020 em Ciência DOI: 10.1126/science.abd4585
4. Dezembro 2020------------------------------------------------------
O COVID-19 também causa inflamação nos intestinos e, assim, altera o mundo bacteriano
A infecção por SARS-CoV-2 pode afetar vários órgãos, incluindo o trato digestivo. Vômitos, náuseas e sobretudo diarréia são sintomas já estabelecidos. Eles ocorrem principalmente na fase inicial da infecção. Os pacientes reagem aqui com inflamação, que o vírus desencadeia. A infestação também altera significativamente o microbioma, relata Herbert Tilg, diretor da Clínica de Medicina Interna da Universidade de Innsbruck. Estudos mostraram que cerca de 50% das pessoas afetadas têm valores hepáticos anormalmente altos. Aqui também ocorrem processos inflamatórios.
O COVID-19, portanto, não causa apenas inflamação nos pulmões, mas provavelmente também no intestino delgado e grosso.
"Aprendemos que esta doença tem um quadro clínico muito amplo", explica Tilg. "Isso significa que diferentes órgãos podem estar envolvidos. Não há outra infecção viral que cause inflamação no corpo em tão grande escala. COVID -19 é, portanto, uma doença inflamatória que "atropela" o organismo. A proteína inflamatória calprotectina pode ser detectada nas fezes do paciente, o que indica inflamação no intestino grosso e delgado e tem forte influência na microbiota, presumivelmente dependendo a gravidade da doença Isso, por sua vez, pode promover uma maior disseminação no organismo e ter um "efeito duradouro no quadro clínico", diz Tilg.
2. Dezembro 2020------------------------------------------------------
COVID-19: O contato com o vírus do resfriado não parece oferecer nenhuma proteção
Muitas pessoas já estavam em contato com outros vírus corona antes do surgimento do novo vírus corona, por exemplo, como desencadeador de resfriados. Uma hipótese era, portanto, que esses contatos anteriores também poderiam contribuir para uma melhor proteção imunológica contra a infecção por SARS-CoV-2. Pesquisadores do Instituto de Imunologia da Universidade de Kiel (CAU) e do University Medical Center Schleswig-Holstein (UKSH) agora analisaram essa questão novamente.
Eles conseguiram mostrar que as pessoas que ainda não foram infectadas com SARS-CoV-2 na verdade têm certas células imunológicas, as chamadas células T de memória, que também podem reconhecer o SARS-CoV-2 como um corpo estranho. No entanto, essas células T de memória "pré-existentes" aparentemente não são particularmente capazes de reconhecer e combater a infecção por SARS-CoV-2, pois se ligam apenas fracamente ao vírus. Em vez disso, essas células de memória podem até ser mais propensas a contribuir para um curso grave da doença.
Se o sistema imunológico encontra um patógeno previamente desconhecido, as chamadas células T virgens são ativadas, que formam uma reação imune que, após uma fase de aprendizado, impulsiona a reação imune contra o novo patógeno. Esse "conhecimento" sobre o patógeno específico é armazenado no corpo na forma de células T de memória após a reação imune aguda. Se o sistema imunológico entrar em contato com o mesmo patógeno novamente, essas células de memória são ativadas e podem combater o patógeno de maneira mais rápida e eficaz do que as células virgens. Essas células de memória também podem reagir a patógenos semelhantes, por exemplo, diferentes cepas de vírus corona, em uma reação cruzada e combatê-los mais rapidamente.
Para o estudo, o sangue dos participantes do teste que não tiveram contato anterior com o SARS-CoV-2 foi analisado para células imunológicas. Muitos realmente tinham células T de memória que podem reconhecer o vírus. "No entanto, ao contrário das expectativas, as pessoas mais jovens que pegam resfriados comuns com mais frequência não têm um número maior dessas células. Além disso, apenas uma pequena proporção dessas células também reage com o vírus corona resfriado. As células de memória, portanto, aparentemente têm pouco com contato anterior com o vírus corona resfriado", explica o Prof. Alexander Scheffold, Diretor do Instituto de Imunologia do CAU. Sua capacidade de reconhecer o novo vírus corona é bastante acidental, pois o repertório de reações imunes com a formação de células T aumenta ao longo da vida. Na ciência, isso é chamado de "idade imunológica", comparável à idade biológica.
Mas, embora essas células de memória estejam presentes em todos, elas aparentemente não estão envolvidas na defesa contra a infecção por SARS-CoV-2. Provavelmente, isso se deve à sua qualidade: "Essas células T de memória reconhecem os vírus SARS-CoV-2, mas não o fazem muito bem. Como resultado, provavelmente não são capazes de garantir que o vírus seja combatido com sucesso. " , explica a primeira autora Prof. Petra Bacher. De fato, a equipe de pesquisa encontrou principalmente células T em pacientes com curso leve, que reconhecem muito bem o vírus. No caso de cursos graves, isso é inverso: as células T reconheceram mal o vírus, assim como as células T de memória. “Isso pode indicar que essas células imunes descendem das células T de memória pré-existentes mal vinculadas em casos graves de COVID”, disse Bacher.
Essa também pode ser uma explicação simples de por que as pessoas mais velhas têm um risco maior de desenvolver uma doença grave. "Em muitos casos, eles também têm uma idade imunológica mais alta e, portanto, uma probabilidade maior de que o sistema imunológico recorra a essas células de memória pré-existentes "incompetentes"", diz Bacher.Bacher et al.: "Respostas de células T CD4+ de baixa avidez a SARS-CoV -2 em indivíduos não expostos e humanos com COVID-19 grave". Imune (2020). DOI: 10.1016/j.immuni.2020.11.016
26. novembro de 2020------------------------------------------------------
A memória imunológica pode proteger contra casos graves de COVID por anos
Um estudo analisou a memória imunológica até 240 dias após o início dos sintomas de COVID. Surpreendentemente, as células de memória não têm meia-vida perceptível.
Entender a memória imunológica é crucial na luta contra o SARS-CoV-2. Um estudo dos EUA recrutou 185 pessoas entre 19 e 81 anos com COVID-19. Os indivíduos (43 por cento do sexo masculino, 57 por cento do sexo feminino) representavam uma variedade de cursos assintomáticos, leves, moderados e graves. A maioria teve um curso leve da doença, apenas 8% tiveram que ser hospitalizados.
A maioria dos indivíduos forneceu uma amostra de sangue 6 e 240 dias após o início dos sintomas. 41 dessas amostras foram coletadas mais de seis meses após o início dos sintomas. 38 voluntários forneceram amostras de sangue em dois a quatro momentos durante um período de vários meses.
Ao avaliar as amostras, os pesquisadores descobriram que cada componente da memória imune do SARS-CoV-2 apresentava cinética diferente. O Spike IgG permaneceu relativamente estável por mais de 6 meses, as células B de memória específicas para o pico foram ainda mais frequentes após 6 meses do que após 1 mês. As células T CD4 + específicas para SARS-CoV-2 e as células T CD8 + diminuíram com uma meia-vida de 3-5 meses. No entanto, os resultados variaram muito de paciente para paciente, até 200 vezes em um único sujeito.
De acordo com os pesquisadores, é notável que células B de memória sem meia-vida reconhecível tenham sido detectadas em quase todos os casos de COVID-19. Eles, portanto, suspeitam que a memória imunológica poderia proteger muitos pacientes de cursos graves de COVID por anos. No entanto, conclusões diretas sobre imunidade protetora não puderam ser feitas com base na quantificação de anticorpos SARS-CoV-2 circulantes, células B de memória, células T CD8 + e células T CD4 +.
Jennifer M. Dan et al., "Memória imunológica para SARS-CoV-2 avaliada por mais de seis meses após a infecção", bioRxiv 2020.11.15.383323; doi: https://doi.org/10.1101/2020.11.15.383323
25. novembro de 2020------------------------------------------------------
Níveis elevados de açúcar no sangue também são um fator de risco para não diabéticos
Níveis elevados de açúcar no sangue também podem ser um fator de risco para aumento da mortalidade por COVID-19, independentemente da presença de diabetes. Este foi o resultado da avaliação de mais de 11.000 dados de pacientes de 109 hospitais espanhóis, que determinaram o valor de açúcar no sangue.
Conseqüentemente, 41 por cento dos pacientes internados morreram com um nível de açúcar no sangue acima de 180 mg/dl, embora nenhum diabetes de longo prazo fosse conhecido aqui. Se o valor estivesse entre 140 e 180 mg/dl, o risco de morte ainda era de 33%. Para comparação: em pacientes cujo nível de açúcar no sangue estava abaixo de 140%, a análise de dados mostrou um risco de morte de 15,7%. A internação na unidade de terapia intensiva e a respiração artificial também foram mais frequentemente necessárias no caso de hiperglicemia.
O diabetes é considerado um dos maiores fatores de risco para a doença grave de COVID-19. A conexão aqui ainda não foi totalmente esclarecida. Há evidências que sugerem que o patógeno infecta o pâncreas endócrino, danificando as células beta que contêm receptores ACE2 que permitem a entrada nas células. Em diabéticos, um distúrbio no metabolismo da glicose já está presente e sobrecarrega o pâncreas. As reações inflamatórias violentas que ocorrem durante a doença grave de COVID-19 também podem levar à resistência à insulina.
Carrasco-Sánchez, F. et al .: "Hiperglicemia de admissão como preditor de mortalidade em pacientes hospitalizados com COVID-19, independentemente do status de diabetes: dados do Registro SEMI-COVID-19 espanhol", publicado em 4 de novembro de 2020 em Annals of Medicine DOI: https://doi.org/10.1080/07853890.2020.1836566
23. novembro de 2020------------------------------------------------------
Estudo dinamarquês quantifica o efeito protetor de máscaras cirúrgicas
O principal uso de máscaras cirúrgicas em público é para proteger os outros. Este fato é destacado por um estudo da Dinamarca, cujo resultado confirma o conhecimento existente de que usar uma máscara cirúrgica não oferece ao usuário proteção confiável contra infecções.
O estudo "Danmask-19" foi conduzido de meados de abril ao início de junho. Durante esse período, houve recomendações sobre higiene das mãos e distanciamento social. Os transportes públicos e as lojas permaneceram abertos, enquanto os restaurantes e cafés estiveram encerrados até meados de maio. Visitas a hospitais e lares de idosos só foram permitidas de forma limitada. No entanto, ainda não havia exigência de máscara.
Um total de 6.024 adultos foram randomizados em dois grupos, metade dos quais foi solicitado a usar máscaras faciais cirúrgicas descartáveis de três camadas com uma taxa de filtração de 98%. Todos os participantes passaram cerca de três horas ao ar livre em cada dia do estudo. Posteriormente, um esfregaço de garganta, exame de sangue para anticorpos ou diagnóstico clínico foi usado para determinar quantos participantes foram infectados.
A taxa não foi muito diferente: 42 pessoas no grupo que usava máscaras foram infectadas, enquanto havia 53 pessoas no grupo de controle sem máscara de proteção. Isso deu uma taxa de infecção de 1,8% a 2,1%. Depois de avaliar outros parâmetros, os cientistas determinaram que o risco de infecção para o usuário da máscara era 18% menor.
No entanto, o estudo não aborda o risco de contágio para outras pessoas e não fornece uma avaliação clara do benefício das máscaras como medida de combate à pandemia. A redução da liberação de vírus de indivíduos infectados no ambiente pode ser o mecanismo para mitigar a transmissão em comunidades onde o uso de máscara é comum ou obrigatório. Os resultados também sugeriram que os indivíduos não devem abandonar outras medidas de segurança do COVID-19, independentemente do uso da máscara.
Henning Bundgaard et al, "Effectiveness of Adding a Mask Recommendation to Other Public Health Measures to Prevent SARS-CoV-2 Infection in Danish Mask Wearers", Annals of Iternal Medicine, 18 de novembro de 2020, https://doi.org /10.7326/M20-6817
Metaestudo: um em cada três pacientes de terapia intensiva com COVID morre
Uma análise sistemática avaliou 32 estudos sobre os cursos clínicos de pacientes de terapia intensiva com COVID publicados até 15 de agosto de 2020. Preprints e relatórios também foram incluídos se atendessem aos critérios de inclusão. Os critérios foram publicações de texto completo prospectivas, retrospectivas ou baseadas em registro descrevendo os resultados em pacientes internados na UTI para COVID-19 usando um teste validado.
Os artigos incluídos avaliaram um total de 69.093 casos de pacientes. A maioria dos pacientes incluídos nos estudos era do sexo masculino (59 por cento), a idade média dos pacientes era de 56 anos (IC 95% 48,5-59,8) anos, o tempo médio de permanência na UTI foi de 9,0 (IC 95% 6, 5- 11.2) dias. Mais da metade dos pacientes internados na UTI necessitou de ventilação mecânica (58 por cento) por uma média de 8,4 (IC 95% 1,6-13,7) dias. De acordo com o meta-estudo, a mortalidade entre eles era muito alta (59 por cento). Em geral, a taxa de mortalidade de pacientes com COVID-19 na unidade de terapia intensiva foi de 32,3%. As principais intervenções descritas foram o uso de ventilação não invasiva, oxigenação por membrana extracorpórea, terapia renal substitutiva e vasopressores.
Rodrigo B. Serafim et al., "Evolução clínica e resultados de pacientes gravemente enfermos com infecção por COVID-19: uma revisão sistemática", Clin Microbiol Infect. 23 de outubro de 2020, doi: 10.1016/j.cmi.2020.10.017
20. novembro de 2020------------------------------------------------------
A vacina contra o coronavírus de Oxford gera forte resposta imune mesmo em idosos
Durante o estudo de fase 2, a vacina foi estudada em 560 adultos saudáveis com idades entre 18 e 55 anos, 56 e 69 anos e mais de 70 anos. Os voluntários receberam 2 doses da vacina ChAdOx1 nCoV-19 ou uma vacina placebo MenACWY. Não foram observados efeitos colaterais graves. Esses dados são consistentes com os dados da Fase I relatados no início deste ano para adultos saudáveis de 18 a 55 anos.
"Os adultos mais velhos são um grupo prioritário para a vacinação contra a COVID-19 porque correm maior risco de contrair doenças graves", explica o Dr. Maheshi Ramasamy do grupo de pesquisa. "No entanto, sabemos que eles tendem a ter reações mais fracas à vacinação".
Portanto, estamos satisfeitos em ver que a vacina foi bem tolerada em adultos mais velhos e estimulou respostas imunes semelhantes às dos voluntários mais jovens. O próximo passo é examinar o efeito protetor. Os ensaios de fase III da vacina ChAdOx1 nCov-2019 estão em andamento, disseram os autores. Nas próximas semanas, no entanto, medições iniciais da eficácia devem ser possíveis.
Maheshi N Ramasamy et al., "Segurança e imunogenicidade da vacina ChAdOx1 nCoV-19 administrada em um regime de reforço inicial em adultos jovens e idosos (COV002): um estudo simples-cego, randomizado, controlado, fase 2/3 ", The Lancet, 18 de novembro de 2020; DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32466-1
19. novembro de 2020------------------------------------------------------
As mulheres grávidas com COVID-19 têm um risco aumentado de doenças graves
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA ajustaram sua avaliação de risco para mulheres grávidas: mulheres grávidas eram significativamente mais propensas do que mulheres não grávidas a serem admitidas em uma unidade de terapia intensiva (1,05% versus 0,39%). O número de mulheres grávidas com ventilação invasiva também foi significativamente maior do que no grupo de comparação (0,29 versus 0,11 por cento). 34 mortes (0,15 por cento) foram relatadas em 23.434 mulheres grávidas sintomáticas contra 447 (0,12 por cento) em 386.028 mulheres não grávidas.
Para reduzir o risco de doenças graves e morte por COVID-19, conclui o CDC, as mulheres grávidas devem ser aconselhadas sobre a importância de procurar atendimento médico imediato após tomarem conhecimento da infecção. As mulheres grávidas e suas famílias também devem ser especificamente informadas sobre as medidas para prevenir a infecção por SARS-CoV-2 em todas as consultas médicas.
Laura D. Zambrano et al., "Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-October 3, 2020", https:/ /www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6944e3.htm?s_cid=mm6944e3_w
Remdesivir ajuda em experimentos de laboratório com sintomas como náusea e diarreia
Como cerca de metade dos pacientes com COVID-19 apresentam sintomas de náusea e diarreia e estes também estão associados à progressão grave da doença (ver anúncio de 16 de novembro de 2020), os pesquisadores estão tentando entender como o novo coronavírus afeta o ser humano ataques do aparelho digestivo. Uma equipe da Universidade de Ulm formada por gastroenterologistas e virologistas investigou o processo de infecção molecular em um modelo intestinal de intestino delgado especialmente cultivado a partir de células-tronco embrionárias.
O professor Jan Münch, do Instituto de Virologia Molecular do Hospital Universitário de Ulm, explica onde o vírus se atraca no intestino: "A infecção com SARS-CoV-2 só é possível se o receptor ACE2, ao qual o vírus pode se atracar, e o Protease TMPRSS2 estão presentes no tecido. Em intestinos saudáveis, encontramos essas proteínas de forma consistente e particularmente frequente no duodeno". Muitos desses locais de ancoragem também estão disponíveis nos intestinos cultivados.
A infecção leva à perda de células intestinais especializadas, o que pode levar a diarréia e náusea. A questão central do trabalho de pesquisa é, portanto, como esse processo pode ser evitado. De fato, o remdesivir mostrou um bom efeito porque a substância ativa bloqueia a RNA polimerase e, portanto, a replicação do SARS-CoV-2, relatam os autores.
Krüger, J. et al "Inibição de drogas da replicação do SARSCoV-2 em organoides intestinais derivados de células-tronco pluripotentes humanas, Gastroenterologia e Hepatologia Celular e Molecular (2020), https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S2352345X2030182X3
16. novembro de 2020------------------------------------------------------
Um em cada seis pacientes tem apenas dor abdominal
Pesquisadores liderados por Mitchell Wilson, da Universidade de Alberta, Canadá, analisaram 36 estudos existentes que analisaram os sintomas de pacientes com COVID-19.
Também foram avaliados exames de imagem do trato gastrointestinal dos acometidos. Estes mostraram alterações parcialmente visíveis nos órgãos na forma de espessamento da parede intestinal, cólon cheio de líquido, raros acúmulos de gás na parede intestinal (pneumatose) e acúmulo de gás na cavidade abdominal (pneumoperitônio), invaginações intestinais, acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite) e inflamação do intestino grosso e delgado.
No geral, descobriu-se que os sintomas gastrointestinais ocorrem com muito mais frequência do que se pensava anteriormente. Nesse sentido, os pesquisadores alertam que uma possível infecção viral também deve ser considerada quando esses sinais da doença aparecem. Porque o SARS-CoV-2 pode infectar as células do intestino e, assim, causar alterações visíveis no trato gastrointestinal.
Além do trato respiratório - e como resultado, sintomas generalizados de gripe da doença viral - outros órgãos também podem ser afetados, como o trato digestivo, que é freqüentemente afetado. Embora já houvesse relatos dessas complicações na China no início da pandemia, o trabalho da equipe de pesquisa agora revela pela primeira vez que dores abdominais, náuseas e diarreia também podem ocorrer como os únicos sintomas da doença. Cerca de 18 por cento dos pacientes sofriam com os sintomas, 16 por cento afirmaram que apenas notaram os sintomas.
Lui, K., Wilson, M.P. & Low, G. "Achados de imagem abdominal em pacientes com infecção por SARS-CoV-2: uma revisão de escopo." Abdômen Radiol (2020). doi.org/10.1007/s00261-020-02739-5
5. novembro de 2020------------------------------------------------------
Mesmo em pessoas mais velhas, uma máscara cirúrgica não limita o conteúdo de oxigênio
No Canadá, médicos da McMaster University em Hamilton investigaram se o uso de uma máscara cirúrgica reduzia o suprimento de oxigênio em um pequeno grupo de estudo de 25 participantes com idade média de 76 anos e não mais do que uma restrição de condição crônica.
Ao contrário do argumento dos chamados críticos das máscaras de que as máscaras faciais causariam problemas para os idosos em particular, os cientistas conseguiram provar que não é esse o caso: em nenhum estudo com idosos o teor de oxigênio em o sangue cai abaixo de 92 por cento. Usar máscara é, portanto, inofensivo para a vida cotidiana - levando em consideração doenças anteriores (crônicas).
Para o teste, os residentes de uma casa de repouso receberam o mesmo tipo de máscara e foram equipados com um oxímetro de pulso. Nenhum deles sofria de dispneia de repouso, ou seja, falta de ar que já se manifesta na fase de repouso. As medições foram feitas uma hora antes, durante e após o uso das máscaras em repouso e durante as atividades normais do dia a dia, e a saturação periférica de oxigênio (SpO2) foi determinada. Em média, isso foi de 96,1% antes de usar a máscara, 96,5% durante e 96,3% depois de usá-la. Em nenhum momento o valor caiu abaixo de 92 por cento e, portanto, em uma faixa ameaçadora à saúde que indica um déficit de oxigênio.
Chan, N.C. et al.: "Peripheral Oxygen Saturation in Older Persons Wearing Nonmedical Face Masks in Community Settings" publicado no JAMA em 1º de outubro de 2018. 30, 2020 doi:10.1001/jama.2020.21905
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Os eventos de super propagação da Covid-19 desempenham um papel descomunal na transmissão
Uma análise matemática feita por cientistas da Priceton University e do Massachusetts Institute of Technology sugere que evitar grandes reuniões pode reduzir significativamente as taxas de infecção por COVID19. O exame de cerca de 60 eventos de superdifusão mostra que os eventos em que uma pessoa infecta mais de seis outras pessoas são muito mais comuns do que o esperado. Com base em suas descobertas, os pesquisadores também desenvolveram um modelo matemático da transmissão do COVID-19, mostrando que limitar as reuniões a dez pessoas ou menos pode reduzir significativamente o número de eventos de superdifusão e diminuir o número geral de infecções. pessoas que transmitiram o vírus para mais de seis outras pessoas. Usando essa definição, eles identificaram 45 eventos de superdifusão da atual pandemia de SARS-CoV-2 e 15 eventos adicionais do surto de SARS-CoV de 2003, todos documentados em artigos de revistas científicas. Entre 10 e 55 pessoas foram infectadas durante a maioria desses eventos, mas dois deles, ambos do surto de 2003, envolveram mais de 100 pessoas. dizem os pesquisadores. “Isso nos dá uma visão geral de como controlar a pandemia em andamento, identificando estratégias que visam os superespalhadores”, conclui ela. Uma maneira é impedir que alguém interaja com mais de 10 pessoas em uma grande reunião.
Felix Wong, James J. Collins, "Evidence that coronavirus superspreading is fat-tailed", Proceedings of the National Academy of Sciences novembro de 2020, 202018490; DOI: 10.1073/pnas.2018490117
4. novembro de 2020------------------------------------------------------
COVID-19 pode levar à remodelação da estrutura do órgão nos pulmões
As características das lesões pulmonares encontradas incluem trombose no sistema macro e microvascular pulmonar, persistência de células infectadas por vírus, pneumócitos pulmonares e células endoteliais. As células dismórficas muitas vezes apresentavam características de um sincício - várias células grandes se desenvolveram, cada uma caracterizada por vários núcleos celulares com citoplasma abundante. Finalmente, um achado especial e inesperado em todos os pacientes estudados foi a presença de características atípicas de condrócitos brônquicos, muitas vezes muito grandes e dismórficos.
Também foi surpreendente que na coorte de pacientes examinados, os outros órgãos não apresentavam sinais óbvios de uma infecção viral direta - muitas vezes apesar de grandes mudanças nos pulmões.
Rossana Bussani et al., "Persistência de RNA viral, sincício de pneumócitos e trombose são características da patologia avançada de COVID-19", publicado em Ebiomedicine por The Lancet, 3 de novembro de 2020 https://doi.org/10.1016 /j.ebiom.2020.103104
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Alto risco de infecção entre pessoas na mesma casa
Parece lógico que as pessoas que vivem na mesma casa possam ser facilmente infectadas com SARS-CoV-2. Morando juntos no mesmo local, o risco de contato com o vírus é maior aqui do que em quase qualquer outro lugar. Pesquisadores dos EUA analisaram exatamente como isso acontece e quanto tempo decorre antes que a infecção ocorra.
Depois disso, o vírus se espalhou mais rápido e mais longe nos lares dos EUA do que o relatado anteriormente. Isso está de acordo com uma nova pesquisa preliminar de um estudo multicêntrico liderado por pesquisadores do Vanderbilt University Medical Center e publicado em um relatório semanal dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Entre abril e setembro em Nashville, Tennessee, e Marshfield, Wisconsin, amostras também foram coletadas de parentes que viviam com uma pessoa comprovadamente infectada. Além disso, os participantes mantiveram diários sobre possíveis sintomas. Em sete dias, 102 de um total de 192 pessoas em domicílios infectados testaram positivo, resultando em uma taxa de infecção secundária de 53%. Destas, no entanto, apenas 41 pessoas apresentaram sintomas no primeiro dia com resultado positivo do teste. No decorrer do estudo, 68 pessoas eram sintomáticas. Seus sintomas apareceram alguns dias depois dos pacientes-índice.
O estudo constatou que pelo menos 75% das infecções secundárias ocorreram dentro de cinco dias após o início dos sintomas na primeira pessoa da casa. Estudos semelhantes nos EUA, Europa e Ásia, por outro lado, chegaram à conclusão de que no máximo 30% dos membros da família também foram infectados.
Quase 70 por cento dos pacientes do Índice estavam no mesmo quarto com membros da família por mais de quatro horas no dia anterior ao início da doença. Após o início da doença, ainda era de 40%.
No entanto, o estudo não pôde levar em consideração as diferentes situações de espaço de vida e a consciência de risco dos participantes do estudo. Nos lares americanos, havia aproximadamente um quarto para cada pessoa.
Em princípio, o risco de infecção pode ser reduzido se houver quartos e banheiros separados, escrevem os cientistas em sua análise. A auto-quarentena deve ser iniciada imediatamente antes que os resultados do teste estejam disponíveis. Sempre que não for possível manter a distância mínima, todos os membros do agregado familiar devem usar máscaras e manter-se afastados de potenciais doentes de risco.
Grijalva, C.G., et al: "Transmission of SARS-COV-2 Infections in Households - Tennessee and Wisconsin, April-September 2020" publicado no Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), Out. 30 de 2020. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6944e1.htm
3. novembro de 2020------------------------------------------------------
O aerossol de aprotinina aprovado na Rússia pode prevenir a COVID-19 grave
Mais trabalhos de uma equipe internacional de pesquisadores de Frankfurt am Main, Hanover e Kent (Reino Unido) confirmaram observações anteriores que apontavam para o uso promissor de um composto já aprovado: a aprotinina, anteriormente usada para tratar sangramentos causados por hiperfibrinólise à base. A aprotinina é aprovada na Rússia como um aerossol para o tratamento da gripe. A análise mostrou que a replicação do SARS-CoV-2 está associada à regulação negativa dos inibidores da protease da célula hospedeira. Portanto, a aprotinina pode compensar as proteases das células hospedeiras reguladas negativamente durante os ciclos posteriores de replicação do vírus.
De acordo com os pesquisadores, o tratamento local das vias aéreas com aerossol de aprotinina pode ser uma estratégia particularmente promissora para suprimir a replicação viral e a lesão pulmonar precocemente e prevenir a progressão do COVID-19 para uma doença grave.
Bojkova, D. et al, "Aprotinin Inhibits SARS-CoV-2 Replication". Células 2020, 9, 2377. https://doi.org/10.3390/cells9112377
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Antidepressivo como possível terapêutica contra a COVID-19
No Instituto de Bioquímica Médica, Centro de Biologia Molecular da Inflamação (ZMBE) da Westfälische Wilhelms-Universität Münster (WWU), cientistas liderados pela Prof. Ursula Rescher estão trabalhando no potencial terapêutico de drogas já clinicamente aprovadas que são usado na interface hospedeiro-patógeno. Em estudos in vitro, a equipe descobriu que o antidepressivo fluoxetina e também o antifúngico itraconazol como tratamentos combinados com remdesivir inibem tanto a absorção de vírus SARS-CoV-2 na cultura celular quanto sua disseminação posterior (produção de SARS-CoV-2 infeccioso -Partículas > 90%) sem danificar células ou tecidos.
O resultado dá esperança, pois o tratamento medicamentoso provou ser bem tolerado e pode ser observado um forte comprometimento da replicação viral. Segundo os pesquisadores, a combinação de ingredientes ativos mostra atividades antivirais mais fortes contra o SARS-CoV-2 do que a monoterapia com remdesivir.
Na publicação, eles escrevem: "As combinações de itraconazol-remdesivir e fluoxetina-remdesivir são opções terapêuticas promissoras para controlar a infecção por SARS-CoV-2 e a progressão grave do COVID-19". O objetivo do estudo era encontrar uma preparação que pudesse ser usada o mais rápido possível e fosse barata para o tratamento de cursos graves e moderadamente graves.
Rescher, U. et al: "A sinergia medicamentosa do tratamento combinado com remdesivir e os medicamentos reaproveitados fluoxetina e itraconazol prejudica efetivamente a infecção por SARS-CoV-2 in vitro", publicado em 1º de outubro. 16, 2020 em bioRxiv https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.10.16.342410v1
29. Outubro 2020------------------------------------------------------
Taxa de mortalidade de pacientes com COVID cai na Inglaterra após primeira onda
Uma análise da Exeter University, na Inglaterra, mostra que a taxa de mortalidade de pacientes gravemente doentes com COVID-19 caiu durante a segunda fase da pandemia em junho. As descobertas não se devem apenas ao fato de que menos pessoas idosas e multimórbidas são tratadas no hospital. Os cientistas também assumem que o tratamento cada vez melhor surtirá efeito.
Foram comparados os dados do registro central "COVID-19 Hospitalization in England Surveillance System" (CHESS) de março e junho, que inclui os detalhes de quase 15.400 pacientes de 108 hospitais ingleses. A mortalidade em 30 dias nas enfermarias de "cuidados intermediários" caiu de 26 para sete por cento, nas unidades de terapia intensiva de 41 para 21 por cento. Outro resultado: os pacientes hospitalizados eram em média mais jovens no início do verão e apresentavam menos comorbidades.
Mas, mesmo levando em consideração esses fatores, a mortalidade na área de "cuidados intermediários" caiu 12,7% e nas unidades de terapia intensiva 8,9%.
Dennis, J. et al. "Improving Survival of Critical Care Patients With Coronavirus Disease 2019 in England. A National Cohort Study, March to June 2020" publicado em 26 de outubro de 2020 em Critical Care Medicine doi: 10.1097/CCM.0000000000004747
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Os anticorpos neutralizantes contra a infecção por SARS-CoV-2 persistem por meses
Questões sobre robustez, funcionalidade e longevidade da resposta de anticorpos ao vírus SARS-CoV-2 até agora foram pouco exploradas. Cientistas dos EUA agora conseguiram mostrar que a grande maioria das pessoas infectadas com COVID-19 leve a moderado tem respostas robustas de anticorpos IgG contra a proteína do pico viral.
Para esse fim, foi avaliado um conjunto de dados de 30.082 pessoas que testaram positivo e foram examinadas no Mount Sinai Health System, na cidade de Nova York. De acordo com o estudo, essa resposta de anticorpos é relativamente estável por um período de aproximadamente cinco meses e o título de ligação anti-espícula se correlaciona significativamente com a neutralização do autêntico SARS-CoV-2.
Ania Wajnberg et al.; "Anticorpos neutralizantes robustos para infecção por SARS-CoV-2 persistem por meses", publicado online em 28 de outubro de 2020, DOI: 10.1126/science.abd7728
28. Outubro 2020------------------------------------------------------
A poluição do ar é um cofator nas mortes por COVID-19
Um estudo publicado na revista científica Cardiovascular Research estima que cerca de 15% das mortes globais por COVID-19 se devem à poluição do ar. Os autores do Max Planck Institute for Chemistry, Harvard T.H. De acordo com a Chan School of Public Health, o London Centre for Climate Change and Planetary Health, o Berlin Charité e a Universitätsmedizin Mainz, a proporção de mortes por COVID-19 relacionadas à poluição do ar é de 19% na Europa, 17% na América do Norte e 27 por cento na Ásia Oriental. Primeiro autor Dr. Andrea Pozzer, do Instituto Max Planck de Química em Mainz, enfatiza que a proporção atribuível não prova uma conexão direta entre a poluição do ar e a mortalidade por COVID-19, mas um efeito indireto, e é por isso que ele e seus colegas também fornecem números relativos: "Nossos as estimativas mostram o impacto da poluição do ar nas comorbidades, ou seja, fatores de saúde que se agravam e podem, portanto, desencadear consequências fatais para a saúde da infecção pelo vírus”.
O co-autor Prof. Thomas Münzel, de Mainz, acrescenta: "Quando as pessoas respiram ar poluído, as partículas poluentes muito pequenas, as PM2,5, migram dos pulmões para o sangue e os vasos sanguíneos e causam inflamação e estresse oxidativo grave . Este é um desequilíbrio entre os radicais livres e os oxidantes no corpo, que normalmente reparam os danos celulares. Isso danifica o revestimento interno das artérias, o endotélio, fazendo com que as artérias se estreitem e endureçam. O vírus COVID-19 também entra pelos pulmões o corpo e causa danos semelhantes aos vasos sanguíneos, por isso agora é considerada uma doença endotelial. Quando a exposição a longo prazo à poluição do ar e a infecção pelo vírus COVID-19 coincidem, temos um impacto aditivo negativo na saúde, especificamente em o coração e os vasos sanguíneos, resultando em maior vulnerabilidade e menor resiliência ao COVID-19. Se você já tem doenças cardíacas, a poluição do ar e a infecção pelo coronavírus causam problemas que podem levar a ataques cardíacos, insuficiência cardíaca e derrames."
Para os países individuais, as estimativas das mortes por COVID-19 relacionadas à poluição do ar mostram um quadro muito diferente: a proporção é comparativamente alta na República Tcheca com 29%, na China com 27% e na Alemanha com 26% - a proporção é menor na Itália (15%) ou no Brasil (12%), por exemplo. Os valores para Israel (6 por cento), Austrália (3 por cento) e Nova Zelândia (1 por cento) são de um dígito.
Para sua avaliação, os pesquisadores usaram avaliações de um estudo dos EUA que estimou a conexão entre a mortalidade por COVID-19 e a exposição a material particulado. Os resultados foram comparados com estudos chineses que analisaram o impacto da poluição por material particulado na epidemia de SARS-CoV-1 de 2003 e confirmaram que áreas com poluição do ar tinham menor risco de morrer da doença em comparação com áreas com ar relativamente limpo ao redor. superior a 80 por cento.
Os cientistas concluem que é muito provável que haja uma ligação entre as mortes por COVID-19 e a exposição prolongada ao PM2.5. Os cientistas determinaram a proporção regional de mortes por COVID-19 usando dados sobre a distribuição global de material particulado, obtidos de dados de satélite, redes terrestres de poluição do ar e modelos numéricos. Como os resultados são baseados em dados epidemiológicos da terceira semana de junho de 2020, os cientistas planejam realizar uma avaliação final de todos os dados assim que a pandemia do COVID-19 diminuir.
Andrea Pozzer et al., "Contribuições regionais e globais da poluição do ar para o risco de morte por COVID-19", Cardiovascular Research, cvaa288, https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa288
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Pessoas com trissomia 21 têm 25 vezes mais chances de morrer de COVID-19
Para pessoas com trissomia 21 (síndrome de Down), o COVID-19 tem muito mais probabilidade de ser fatal do que para pessoas sem trissomia 21. Esta é a conclusão de um estudo de coorte britânico que examinou dados de saúde de mais de 8,2 milhões de britânicos. Dos examinados, 4.053 tinham síndrome de Down.
Resultado: 68 pessoas com síndrome de Down morreram no período de observação de 24 de janeiro a 30 de junho, 27 (39,7 por cento) delas de/com COVID-19, 17 (25,0 por cento) de pneumonia ou pneumonite e 24 (35,3 por cento) ) por outras causas. Daqueles sem síndrome de Down, 41.685 morreram, 8.457 (20,3%) de/com COVID-19, 5.999 (14,4%) de pneumonia ou pneumonite e 27.229 (65,3%) de outras causas.
Ajustada para idade e sexo, a probabilidade de morte relacionada à COVID-19 aumentou 24,94 vezes (95% CI, 17,08 a 36,44) em adultos com versus sem síndrome de Down. Após o ajuste para idade, sexo, raça, IMC, diagnóstico de demência, residência em asilo, doença cardíaca congênita e uma variedade de outras condições e tratamentos comórbidos, a probabilidade de morte relacionada ao COVID-19 foi de 10,39 vezes (IC 7,08 a 15,00). 23); a hospitalização foi 4,94 vezes (IC 3,63 a 6,73) mais provável.Antecedentes do estudo: No Reino Unido, o auto-isolamento estrito (blindagem) foi recomendado para aqueles considerados clinicamente mais vulneráveis com base em condições pré-existentes selecionadas ou a critério de seus médicos de família. A Síndrome de Down não está na lista de proteção do Reino Unido, nem na lista do CDC de grupos de "risco mais alto".
Ashley Kieran Clift et al., "COVID-19 Mortality Risk in Down Syndrome: Results From a Cohort Study Of 8 Million Adults", Annals.org, 21 de outubro de 2020, https://doi.org/10.7326/ M20 -4986
27. Outubro 2020------------------------------------------------------
Como os componentes do ar respirado por pessoas infectadas com SARS-CoV-2 mudam?
No caso de uma infecção por SARS-CoV-2, os chamados compostos orgânicos voláteis (VOC) são formados no ar que respiramos. Sua análise pode ser usada para diagnosticar a doença viral, escrevem pesquisadores da Universidade de Edimburgo e da Clínica Dortmund. Em seu estudo, você testou um método de análise em pacientes com COVID-19.
Semelhante ao diabetes, o ar que respiramos muda com uma infecção por coronavírus. Narizes de cães especialmente treinados podem farejar essas mudanças e alertar sobre elas. No entanto, o treinamento dos animais é demorado e, portanto, pouco prático para uso clínico mais amplo. É por isso que os cientistas estão procurando um método eletrônico para detectar o VOC.
Entre outras coisas, é usado um cromatógrafo a gás, que é conectado a uma espectrometria de mobilidade iônica (GC-IMS). Para a análise, os pacientes testados sopram em um tubo de plástico descartável, do qual o ar é extraído com uma seringa simples e alimentado no cromatógrafo a gás. Os resultados já estão disponíveis após um curto período de tempo e sem reagentes. Segundo os autores, esse método de diagnóstico também é adequado para testes rápidos no local.
A concordância com os testes de PCR é de 80%
Para o estudo, amostras de pacientes com COVID-19 foram comparadas com as de pacientes com doenças respiratórias como asma, DPOC ou outras infecções virais e bacterianas. Além disso, os cientistas compararam os resultados dos testes de zaragatoas com os da análise da respiração. Isso mostrou uma precisão de 80% (sensibilidade/especificidade 82,4%/75%; valor AUC 0,87).
De onde vêm os VOCs no SARS-CoV-2, que nas investigações incluíram etanol, metanol, octanal, acetona e também isopreno, propanol, propanal e heptanal, os pesquisadores podem apenas adivinhar. A acetona liberada provavelmente se deve ao ataque do vírus às células beta do pâncreas e ao metanol devido a uma flora intestinal alterada. Os aldeídos resultantes podem ter algo a ver com outros processos inflamatórios.
Ruszkiewicza, D., M. et al. "Diagnóstico do artigo de pesquisa de COVID-19 por análise da respiração com espectrometria de mobilidade iônica por cromatografia gasosa - um estudo de viabilidade" 9 de outubro de 2020 no The Lancet DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100609++++++++++
O patomecanismo dos cursos graves de COVID é semelhante ao do lúpus eritematoso sistêmico
Um estudo publicado na Nature Immunology mostra que casos graves de COVID-19 levam à mesma ativação de células B e formação de autoanticorpos que em pacientes com surtos agudos de lúpus eritematoso sistêmico (LES). De acordo com especialistas, isso levanta a questão de saber se o uso de terapias imunomoduladoras direcionadas, usadas no LES, também pode ser promissor em doenças graves de COVID-19.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica, inflamatória, principalmente recidivante, com cursos às vezes com risco de vida. As manifestações ocorrem em vários órgãos, como pele, pulmões, coração, sistema nervoso central, músculos, articulações - e rins. As causas são multifatoriais, os patomecanismos complexos. O que se sabe é que as células imunológicas são ativadas e vários autoanticorpos são formados, que atacam as próprias células saudáveis do corpo, resultando em depósitos de imunocomplexos que desencadeiam processos inflamatórios graves no corpo.
O grupo de trabalho dos EUA mostrou agora em seu trabalho que o mesmo patomecanismo subjacente está na raiz de pacientes com COVID-19 gravemente doentes. Nesses pacientes, há também aumento de células formadoras de autoanticorpos, as chamadas células B CD19+ extrafoliculares, e sua ativação em células secretoras de anticorpos, como em pacientes com LES.
Matthew C Woodruff et al., "Respostas de células B extrafoliculares correlacionam-se com anticorpos neutralizantes e morbidade em COVID-19". Nature Immunology, 2020; DOI: 10.1038/s41590-020-00814-z. https://www.nature.com/articles/s41590-020-00814-z
20. Outubro 2020------------------------------------------------------
O teste de odor mostra a correlação entre a intensidade do odor e a prevalência de infecção
As medições da intensidade do odor podem servir para a prevalência da infecção e, assim, tornar-se um método de triagem corona. Para o projeto científico Smelltracker, pesquisadores da Suécia mostraram uma maneira de estimar a prevalência consultando a classificação de odor de odores domésticos médio-fortes, como mel, café ou pasta de dente. A perda da capacidade de olfato ou mesmo a perda do olfato estão entre os possíveis sintomas da doença COVID-19.
No estudo, 2.440 adultos doentes foram solicitados a fornecer informações sobre a percepção de odores na casa e isso foi comparado com quaisquer outros sintomas de COVID que pudessem estar presentes. A estimativa média da intensidade do odor foi então comparada com a prevalência prevista de COVID-19 na população sueca. Durante vários dias, os participantes preencheram um questionário online sobre a intensidade e a percepção positiva ou negativa das cinco fontes comuns de odores domésticos. O resultado: a intensidade média percebida do odor e a prevalência de infecções correlacionadas (r = -0,83). Além disso, foram obtidos insights sobre o curso dos sintomas: se os pacientes inicialmente não desenvolveram sintomas, o desempenho olfativo diminuiu notavelmente com o tempo. Os dados também mostram que houve uma grande diferença na intensidade estimada entre pessoas com e sem sintomas de COVID-19. O método deve ser testado mais adiante em uma massa ampla e representativa e pode ser usado especialmente em países economicamente pobres onde os fundos financeiros para faltam testes de laboratório, pode ser usado como um indicador. Além das medidas de higiene e estratégias sociais contra a disseminação de infecções por coronavírus, o monitoramento da prevalência da infecção desempenha um papel importante. O método de controle olfativo é simples e aplicável ao público em geral. Behzad, I. et al. "Relação entre estimativas de intensidade de odor e previsão de prevalência de COVID-19 em uma população sueca." Publicado em 7 de julho em Chemical Senses https://doi.org/10.1093/chemse/bjaa034
16. Outubro 2020------------------------------------------------------
O risco de infecção de recém-nascidos de mães positivas para SARS-CoV-2 é baixo
Uma análise de coorte retrospectiva revisou os registros médicos de 101 recém-nascidos e 100 mães que testaram positivo de 13 de março a 24 de abril de 2020. 82 recém-nascidos viviam com suas mães, que tiveram que usar máscaras, e 19 receberam cuidados intensivos para o parto. A amamentação direta foi incentivada com higiene adequada.
Dois bebês testaram positivo para o vírus, mas não apresentaram sinais clínicos de COVID-19. Caso contrário, não havia sinais de transmissão do vírus nas crianças examinadas. 55 bebês foram acompanhados nas primeiras duas semanas de vida em uma nova clínica pós-tratamento neonatal COVID-19, todos permaneceram saudáveis. Segundo os autores, esses resultados sugerem que, durante a pandemia de COVID-19, a separação de mães infectadas e seus recém-nascidos pode não ser justificada e a amamentação direta também parece ser segura.
Dani Dumitriu et al., "Resultados de neonatos nascidos de mães com infecção por coronavírus 2 por síndrome respiratória aguda grave em um grande centro médico na cidade de Nova York", JAMA Pediatr. Publicado online em 12 de outubro de 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.4298
15. Outubro 2020------------------------------------------------------
Caso nos EUA: reinfecção por SARS-CoV-2 leva a curso de COVID mais grave
Um estudo publicado no The Lancet descreve o primeiro caso confirmado de reinfecção por SARS-CoV-2 nos Estados Unidos. Apenas 48 dias após o primeiro teste, o paciente de 25 anos voltou a testar positivo com um teste de PCR. Segundo os autores do estudo, o que é preocupante é que a reinfecção por SARS-CoV-2 levou a uma doença pior do que a primeira infecção. O paciente teve que ser hospitalizado e receber oxigênio. Após a reinfecção, o paciente apresentou anticorpos positivos. Não se sabe se ele já apresentava anticorpos após a primeira infecção.
O sequenciamento do genoma viral mostrou que ambas as amostras pertenciam a um grupo mutacional predominante no norte de Nevada, mas diferiam significativamente, tornando baixa a probabilidade de o vírus ter se originado da mesma infecção.
OMS encomenda investigação
É possível reinfecr com COVID-19?
Os pacientes com COVID-19 podem ter recidiva? Na Coreia do Sul, os novos testes positivos daqueles que já se recuperaram, considerados imunes, são intrigantes. E quanto ao potencial de reativação do SARS-CoV-2?
O caso descrito (homem, 25 anos) é a quarta reinfecção documentada com SARS-CoV-2, depois dos casos em Hong Kong (homem, 33 anos), Bélgica (mulher, 51 anos) e Equador (homem, 46 anos) ) . No entanto, os autores enfatizam que as reinfecções só podem ser detectadas no caso de cursos sintomáticos com exames subsequentes. Devido à falta de testes e vigilância abrangentes, permanece uma questão em aberto como a reinfecção comum ocorre em pessoas que se recuperaram de sua primeira infecção. Os casos assintomáticos de reinfecção só podiam ser detectados através de testes de rotina ou situacionais, por exemplo em aeroportos.
Os autores acreditam que o número de reinfecções assintomáticas provavelmente será subestimado. Investigações adicionais são, portanto, necessárias.
De acordo com um comentário no "The Lancet", com base nos casos documentados de reinfecção, já está claro que a sociedade não pode contar com a imunidade adquirida por meio de infecções naturais. A estratégia de alcançar a imunidade coletiva dessa maneira “não é apenas mortal para muitos, mas também ineficaz”, escreve Akiko Iwasak. Em vez disso, a imunidade de rebanho requer vacinas seguras e eficazes e uma implementação robusta de vacinas.
Richard L. Tillett et al. "Evidência genômica para reinfecção com SARS-CoV-2: um estudo de caso", Publicado em: 12 de outubro de 2020, DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30764-7
Akiko Iwasak, "What reinfections mean for COVID-19", Lancet infect Dis 2020, publicado online em 12 de outubro de 2020, https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30783-0
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Estudo calcula excesso de mortalidade relacionada à pandemia em 21 países
Um estudo internacional calculou o efeito geral da pandemia na mortalidade em 19 países industrializados da Europa Central e Ocidental, bem como na Austrália e na Nova Zelândia. Segundo ele, de meados de fevereiro a maio de 2020, morreram mais 206.000 pessoas nesses países do que sem a pandemia. O número de mortes, mortes por 100.000 habitantes e o aumento relativo de mortes foram semelhantes para homens e mulheres na maioria dos países.
Inglaterra, País de Gales e Espanha tiveram o maior efeito: Inglaterra e País de Gales tiveram um aumento relativo de 37 (30-44) por cento e Espanha 38 (31-45) por cento. As taxas de mortalidade mudaram na Bulgária, Nova Zelândia, Eslováquia, Austrália, República Tcheca, Hungria, Polônia, Noruega, Dinamarca e Finlândia, variando de possíveis pequenas reduções a aumentos de 5% ou menos. Segundo os autores, os efeitos heterogêneos da mortalidade da pandemia de COVID-19 refletem o quão bem os países lidaram com a pandemia e quão resilientes são os respectivos sistemas de saúde. A Alemanha não está entre as nações consideradas.
Kontis, V., Bennett, J.E., Rashid, T. et al. Magnitude, demografia e dinâmica do efeito da primeira onda da pandemia de COVID-19 na mortalidade por todas as causas em 21 países industrializados. Nat Med (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-1112-0
13. Outubro 2020------------------------------------------------------
Concentração de anticorpos após doença de COVID-19 detectável por mais tempo do que se pensava anteriormente
Estudos anteriores tentaram mostrar que os pacientes desenvolvem imunidade apenas temporária após contrair o COVID-19. Nos dois novos estudos, um número significativamente maior de casos foi examinado - e os cientistas chegaram a conclusões diferentes de seus colegas: mesmo três meses após a doença, a concentração de anticorpos não caiu novamente e os anticorpos protetores foram detectados tanto no sangue quanto no sangue. a saliva dos pacientes.
Por exemplo, pesquisadores americanos liderados por Richelle Charles, do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, examinaram repetidamente amostras de sangue de um total de 343 pacientes que já haviam estado gravemente doentes com COVID-19. 93% deles estiveram no hospital. A taxa de mortalidade foi de 13 por cento. Para o estudo, as respostas de anticorpos plasmáticos e/ou séricos foram medidas até 122 dias após o início dos sintomas e comparadas com as respostas de 1.548 pessoas cujas amostras de sangue foram coletadas antes da pandemia.
Pesquisadores canadenses liderados por Baweleta Isho analisaram a resposta de anticorpos SARS-CoV-2 durante um período de 115 dias no soro e na saliva de 567 pacientes e também encontraram respostas de anticorpos com duração superior a três meses.
Anita S. Iyer et al., "Persistência e declínio das respostas de anticorpos humanos ao domínio de ligação ao receptor da proteína de pico SARS-CoV-2 em pacientes com COVID-19", publicado em 8 de outubro de 2020 em Science Immunology, doi: 10.1126/sciimmunol.abe0367
Baweleta Isho et al, "Persistência de respostas de anticorpos séricos e salivais a antígenos de pico de SARS-CoV-2 em pacientes com COVID-19", publicado em 8 de outubro. 2020 em Science Immunology, doi: 10.1126/sciimmunol.abe5511
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Mulheres grávidas e mulheres que acabaram de dar à luz têm um curso prolongado e inespecífico de COVID
Um estudo de coorte prospectivo em todo o país está registrando mulheres grávidas e mulheres até seis semanas após a gravidez com diagnóstico ou suspeita de infecção por SARS-CoV-2. A aparência clínica e o curso da doença são analisados.
Dos 991 participantes registrados entre 22 de março e 10 de julho de 2020, 736 apresentaram sintomas de COVID-19 no momento do teste, 594 dos quais testaram positivo para SARS-CoV-2. A média de idade foi de 31,3 anos. 95% receberam atendimento ambulatorial.
Os sintomas iniciais mais comuns na coorte de pacientes que testaram positivo para infecção por SARS-CoV-2 foram tosse (20 por cento), dor de garganta (16 por cento), dores no corpo (12 por cento) e febre (12 por cento) . O tempo médio de resolução dos sintomas foi de 37 dias (95 por cento CI 35-39). Um quarto (25%) dos participantes que testaram positivo para SARS-CoV-2 apresentaram sintomas com duração de oito ou mais semanas.
Os resultados sugerem, argumentam os autores, que as pacientes grávidas têm uma apresentação clínica e morbidade diferentes da população não grávida infectada com COVID-19. Por exemplo, mulheres grávidas apresentam menor prevalência de febre e maiores taxas de fadiga, dores no corpo e dores de cabeça. Além disso, a gravidez em pacientes com COVID leva a um curso prolongado da doença.
Yalda Afshar et al., "Apresentação clínica da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) em pessoas grávidas e recentemente grávidas", Obstetrics & Ginecologia: 07 de Outubro de 2020 - Volume Últimos Artigos - Edição - 10.1097/AOG.0000000000004178 doi: 10.1097/AOG.000000000000004178
12. Outubro 2020------------------------------------------------------
A perda do olfato também é comum em casos leves e moderados de COVID
Perda de olfato e paladar estão entre os sintomas registrados da infecção por SARS-CoV-2. Suspeita-se que haja uma conexão neuronal entre a doença viral e que a área do bulbo olfativo que se destina à formação do olfato seja afetada - é aqui que se aninha a enzima que ajuda o vírus a entrar no corpo. Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, descobriram que amostras de tecido do nariz continham um nível muito alto da enzima ACE-2 (enzima conversora de angiotensina II).
estudo dos EUA
Enzima responsável pela perda do olfato na COVID-19
Uma enzima permite que o vírus corona entre nas células e, portanto, é responsável pela perda do olfato em muitos pacientes. Pesquisadores americanos chegam a essa conclusão - e fazem uma proposta de terapia.
No entanto, até agora houve poucos resultados qualitativos sobre distúrbios olfativos. Quantos pacientes realmente têm distúrbios temporários do olfato e do paladar, portanto, não é exatamente documentado. Um pequeno estudo indiano já forneceu dados medidos objetivamente. De acordo com os testes objetivos, mais pacientes são afetados pelo sentido prejudicado do que eles mesmos dizem.
Testes objetivos mostram preocupação real
Os pacientes tiveram cursos de COVID leves a moderados e não estavam na unidade de terapia intensiva. Quando questionados sobre os sintomas, quase 27 por cento afirmaram ter uma diminuição do sentido do olfato (n=62). Quase onze por cento perderam o sentido do paladar. Objetivamente, no entanto, havia significativamente mais: de acordo com os testes, uns bons 41 por cento dos participantes do estudo (n = 95) têm deficiências aqui. Um terço dos participantes do estudo havia perdido completamente o olfato. Os resultados confirmam novamente o sintoma de infecção por SARS-CoV-2, que é uma das queixas mais comuns após tosse, febre e fadiga.
Rajkumar, I. et al. "Contemporary Analysis of Olfactory Dysfunction in Leve to Moderate Covid 19 Patients in A Tertiary Health Care Center" publicado em 30 de setembro de 2020 no Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, doi:10.1007/s12070-020-02175-3
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Pacientes jovens com COVID com comorbidades correm alto risco
21% dos pacientes hospitalizados com COVID-19 com idades entre 18 e 34 anos precisaram de cuidados intensivos, 10% precisaram de ventilação mecânica e 2,7% morreram. Isso mostra um novo estudo dos EUA que examinou os perfis clínicos e histórias de 3.222 jovens adultos hospitalizados por COVID-19 nos EUA.
Segundo os autores do estudo, foi surpreendente que a taxa de mortalidade de pacientes jovens no hospital, embora menor do que a de adultos mais velhos com COVID-19, seja aproximadamente o dobro da de adultos jovens com infarto agudo do miocárdio. Adultos jovens com mais de uma comorbidade (obesidade, hipertensão ou diabetes) tiveram um risco semelhante de desfecho ruim da doença como adultos de meia-idade sem comorbidade.
E, mais da metade dos pacientes que tiveram que ser hospitalizados eram negros ou hispânicos, consistente com achados anteriores de gravidade desproporcional da doença nessas populações. Dado o aumento acentuado nas taxas de infecção por COVID-19 entre adultos jovens, esses resultados ressaltam a importância das medidas de prevenção de infecções nessa faixa etária.
Cunningham, J., Vaduganathan, M., Claggett, B., et al. "Resultados clínicos em adultos jovens dos EUA hospitalizados com COVID-19". JAMA Intern Med. Publicado online em 09 de setembro de 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.5313
9. Outubro 2020------------------------------------------------------
Crianças com COVID-19 sofrem de deficiência de vitamina D
No início de setembro, um estudo de coorte retrospectivo concluiu que a deficiência de vitamina D aumenta o risco relativo de teste positivo para SARS-CoV-2 (ver caixa). Um estudo turco agora está examinando se isso também se aplica a crianças. Este estudo incluiu 85 crianças com idades entre um mês e 18 anos, incluindo 40 pacientes diagnosticados com COVID-19 e 45 controles saudáveis com níveis normais de vitamina D.
Estudo de coorte
O status da vitamina D pode influenciar o risco de infecção
De acordo com um estudo, o risco relativo de teste positivo para SARS-CoV-2 é 1,77 vezes maior em pacientes com deficiência de vitamina D do que em pacientes com valores normais.
Resultado: as crianças com COVID-19 eram significativamente mais propensas a ter baixos níveis de vitamina D (n: 29, 72,5 por cento) do que aquelas no grupo de controle (n: 11, 27,5 por cento). Ao mesmo tempo, o sintoma febre foi significativamente mais comum no grupo 1 (34,5 por cento) do que no grupo 2 (0 por cento). No entanto, não foram encontradas correlações significativas entre outros parâmetros clínicos e os níveis de vitamina D. Os autores, portanto, não assumem que a vitamina D desempenhe um papel na fisiopatologia de pacientes jovens com COVID-19.
K Yilmaz K, V. Şen, "A deficiência de vitamina D é um fator de risco para Covid 19 em crianças?", Pediatr Pulmonol. 5 de outubro de 2020. doi: 10.1002/ppul.25106. Epub antes da impressão. PMID: 33017102.
8. Outubro 2020------------------------------------------------------
Infecções com outros vírus corona que já foram superadas podem enfraquecer o curso
Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Boston, em cooperação com o Boston Medical Center, realizaram um estudo para investigar até que ponto as infecções anteriores associadas aos quatro vírus corona endêmicos comuns podem influenciar o curso da doença COVID-19. Esses vírus (OC43, HKU1, NL63 e 229E) são encontrados em quase todo o mundo e causam principalmente infecções respiratórias.
Para isso, os cientistas usaram os dados de quase 16.000 pacientes que foram testados para um dos vírus corona patogênicos humanos nos últimos cinco anos. Aqui 875 casos deram um resultado de teste positivo. Comparado ao grupo de testes negativos, não houve indícios graves de comorbidades. Por outro lado, os resultados das comparações de pacientes com COVID-19 com testes anteriores positivos, cujo número era de 1.812 no banco de dados, são diferentes: o grupo daqueles que tiveram que ser internados com infecção comprovada e já recuperada por um dos outros quatro vírus corona e morreu foi de 4,8%, bem abaixo da taxa de mortalidade daqueles que morreram sem reações imunes aos outros vírus corona (17,7%).
A conclusão da investigação é, portanto, que infecções anteriores por coronavírus podem atenuar um curso do COVID-19. Os dados mostram uma menor taxa de mortalidade para este grupo de pacientes. No entanto, de acordo com o conhecimento atual, a infecção pelo novo vírus não pode ser evitada.
Sagar, M. et al. "Infecção endêmica recente por coronavírus está associada a COVID-19 menos grave" publicado online em 30 de setembro de 2020 na JCI: https://doi.org/10.1172/JCI143380
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AVC pode ser o primeiro sintoma em pacientes jovens com COVID-19
Para sua meta-análise, uma equipe internacional de cientistas examinou dez estudos que relataram a incidência de AVC em pacientes com COVID-19 e os combinou com trabalhos inéditos do Canadá. Eles também realizaram uma busca sistemática adicional por séries de AVC em pacientes com COVID-19 (n=125) e os consideraram juntamente com casos inéditos do Canadá, Estados Unidos e Irã (n=35).
A análise das características clínicas e mortalidade foi realizada separadamente por faixa etária (<50, 50-70,> 70 anos). Resultado: a proporção de pacientes com COVID-19 com AVC (1,8%, 95% CI 0,9-3,7%) e mortalidade foi de 34,4%, 95% CI 27,2-42,4%) "Extraordinariamente alta", escrevem os cientistas. A oclusão de grandes vasos foi alta em todas as faixas etárias, mesmo na ausência de fatores de risco ou comorbidades. A conclusão: o AVC é relativamente comum em pacientes com COVID-19 e tem consequências devastadoras para todas as faixas etárias.
Achados adicionais: 42,9% dos pacientes com AVC com menos de 50 anos não apresentavam fatores de risco ou comorbidades anteriores - e 48,3% dos AVCs ocorreram antes do início dos sintomas da COVID-19.
Sebastian Fridman et al., "Risco de AVC, fenótipos e morte em COVID-19: revisão sistemática e casos recém-relatados", Neurologia, publicado antes da impressão em 15 de setembro de 2020 DOI:10.1212/WNL.000000000001085
5. Outubro 2020------------------------------------------------------
Erros no sistema imunológico desempenham um papel importante em casos graves
Em um estudo in vitro, uma equipe internacional de pesquisa da Universidade Rockefeller de Nova York examinou amostras de sangue de 987 pessoas com infecção por Covid-19 com risco de vida. Em 101 pacientes, eles encontraram anticorpos direcionados contra o próprio interferon do corpo e neutralizaram sua capacidade de bloquear o SARS-CoV-2. Esses anticorpos não foram encontrados em 663 pessoas com infecção assintomática ou leve e estavam presentes em apenas 4 de 1.227 pessoas saudáveis. Também é surpreendente que 95% dos pacientes afetados por essa deficiência imunológica sejam homens. Segundo os cientistas, a imunodeficiência encontrada é responsável pelo desenvolvimento de pneumonia por COVID-19 com risco de vida em pelo menos 2,6% das mulheres e 12,5% dos homens.
Paul Bastard et al, "Auto-anticorpos contra IFNs tipo I em pacientes com COVID-19 com risco de vida", publicado online
24 de setembro de 2020,
DOI: 10.1126/science.abd4585
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A deficiência de interferon genético pode influenciar o curso da doença
Um segundo estudo trata da conexão entre alterações genéticas e cursos graves de COVID-19. Os autores examinaram os 13 segmentos gênicos em 659 pacientes que, segundo estudos anteriores, haviam sido associados a um defeito no mecanismo do interferon. Eles identificaram mutações raras em oito dessas seções de genes nos genomas de 23 dos pacientes examinados. Os níveis de interferon no sangue desses pacientes também foram extremamente baixos.
Segundo os autores, pode-se supor que nesses 3,5 por cento dos pacientes gravemente enfermos, uma falta geneticamente determinada de interferon tornou a infecção mais difícil. Isso também sugere, diz-se, que a administração de interferon em pacientes selecionados pode ser um benefício terapêutico, pelo menos no início da infecção por SARS-CoV-2.
Qian Zhang et al., "Erros inatos da imunidade IFN tipo I em pacientes com COVID-19 com risco de vida", publicado online em 24 de setembro de 2020, DOI: 10.1126/science.abd4570
30. setembro de 2020------------------------------------------------------
O COVID-19 também é significativamente mais perigoso do que a gripe para adultos de meia-idade
Uma nova análise de meta-regressão mostra que existe uma relação exponencial entre a idade e a taxa de mortalidade por infecção (IFR) para COVID-19. No entanto, embora os IFRs específicos por idade estimados para crianças e adultos jovens sejam muito baixos, eles aumentam progressivamente para 0,4% aos 55 anos, 1,3% aos 65 anos, 4,2% aos 75 anos e 14% aos 85 anos.
Para comparação: nos EUA, por exemplo, a gripe tem um IFR de 0,05 por cento durante um período de vários anos. Outra constatação: 90% da variação geográfica observada internacionalmente no IFR pode ser explicada pela estrutura etária da respectiva população.
Na opinião dos autores, o IFR para COVID-19 não deve, portanto, ser considerado um parâmetro fixo, mas sim intimamente ligado ao padrão de infecção específico da idade. Consequentemente, a ação de saúde pública para reduzir a infecção entre os idosos pode reduzir significativamente o número total de mortes.
Após uma triagem inicial de 1.145 estudos, os autores revisaram o texto completo de 111 estudos, dos quais 50 estudos foram excluídos devido à falta de dados específicos por idade sobre prevalência ou morte por COVID-19.
Andrew T. Levin et al., "Assessing the Age Specificity of Infection Fatality Rates for COVID-19: Systematic Review, Meta-Analysis, and Public Policy Implications", medrxiv.org, 24 de setembro de 2020, https:/ / www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.23.20160895v5.full.pdf
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A pressão arterial elevada aumenta o risco de progressão grave da COVID-19
Um estudo de coorte da China e do Reino Unido avaliou o curso de 472 pacientes que contraíram COVID-19 entre 16 de janeiro e 10 de março. O estudo examinou a influência da pressão arterial elevada na probabilidade de internação na unidade de terapia intensiva, ventilação mecânica ou desfecho fatal da doença.
Resultado: O endpoint composto - ou seja, um dos três eventos - ocorreu em 65 (13,8 por cento) de todos os pacientes examinados. A análise de regressão logística multivariada stepwise mostrou que idade avançada (odds ratio [OR] 1,39, intervalo de confiança (IC) de 95% 1,05-1,85 por incremento de 10 anos), história de hipertensão (OR 2,82, IC 95% 1,09-7,29), neutrófilos contagem (OR 1,33) e nível de lactato desidrogenase (OR 1,01) foram independentemente associados ao desfecho. Pacientes hipertensos, em comparação, tiveram maior risco de internação em UTI, necessidade de ventilação mecânica e morte. Drogas anti-hipertensivas não tiveram efeito sobre os resultados.
Xiong Tian-Yuan et al., "A hipertensão é um fator de risco para resultados adversos em pacientes com doença de coronavírus 2019: um estudo de coorte." Ann Med. 2020 novembro;52(7):361-366. doi: 10.1080/07853890.2020.1802059. Epub 2020 31 de julho. PMID: 32716217.
22. setembro de 2020------------------------------------------------------
Vacinação BCG protege idosos contra infecções respiratórias
Em um estudo randomizado publicado na Cell, a vacinação com a vacina contra tuberculose BCG em indivíduos com mais de 65 anos de idade reduziu significativamente o número de infecções respiratórias. Não está claro se uma abordagem semelhante também poderia proteger contra o COVID-19 - mas atualmente está sendo examinada por vários estudos internacionais. Para o estudo, os médicos do Athens University Hospital Attikon começaram em setembro de 2017, vacinando pacientes com mais de 65 anos com BCG ou placebo após a alta.
O estudo deveria continuar por algum tempo, mas em vista da pandemia, os cientistas decidiram realizar uma análise provisória. Isso incluiu 150 indivíduos, explicam os cientistas, com um total de 198 indivíduos participando do estudo naquele momento. Com grande efeito: nos primeiros 12 meses após a alta hospitalar, apenas 2,0 por cento dos idosos vacinados com BCG (n=78) desenvolveram uma infecção respiratória, mas 42,3 por cento no grupo placebo (n=72).
Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis et al., "Activate: Randomized Clinical Trial of BCG Vaccination against Infection in the Elderly", Cell, Publicado em: 31 de agosto de 2020, DOI: https://doi.org/10.1016/ j.cell.2020.08.051
15. setembro de 2020------------------------------------------------------
SARS-CoV-2 pode afetar células cerebrais
Já foi comprovado que o SARS-CoV-2 não se limita apenas a infectar os pulmões, mas também ataca células de vasos e órgãos como fígado, coração e rins. Pesquisadores publicaram agora os resultados de experimentos mostrando que o vírus também pode atacar células no cérebro. Foi detectado anteriormente pela detecção de anticorpos no tecido do córtex em três pacientes com COVID-19 falecidos. Na Yale School of Medicine em New Haven/Connecticut, experimentos com camundongos e culturas de células-tronco para análise de células cerebrais em laboratório mostram agora que estas também são atacadas.
Assim, os vírus corona parecem ser capazes de identificar células nervosas e preferir os neurônios corticais do córtex cerebral em particular. No entanto, os pesquisadores descobriram que a infecção não resultou na morte dos neurônios, mas que a morte celular ocorreu na área circundante. Isso pode ser devido ao suprimento insuficiente de oxigênio das células devido à infecção. Os pesquisadores conseguiram demonstrar claramente a formação do receptor ACE2 nas células cerebrais, que é um pré-requisito para entrar nelas e, portanto, para a infecção. Até agora não está claro como os vírus entraram no cérebro - possivelmente através dos vasos sanguíneos. No entanto, a rota direta da mucosa nasal através dos nervos olfativos para o cérebro também seria possível.
No experimento com camundongos, a infecção do cérebro foi bem-sucedida. Os animais perderam muito peso e morreram. Enquanto outros animais de teste cujos pulmões foram infectados tendiam a adoecer facilmente e não perdiam peso.
Iwasaki, A. et al; "Neuroinvasion of SARS-CoV-2 in human and mouse brain" publicado em 08 de setembro de 2020 doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.25.169946
14. setembro de 2020------------------------------------------------------
Teoria da imunidade: outro benefício do uso de máscaras?
Pesquisadores americanos publicaram na semana passada a hipótese de que o baixo enfrentamento do vírus ao usar máscaras poderia gerar uma resposta imune sem uma infecção pior.
Máscaras e proteção para boca e nariz protegem principalmente outras pessoas de uma possível infecção por gotículas e aerossóis. Se todo mundo usa um nas áreas fechadas da vida pública, uma grande parte da proteção contra infecções é feita - até agora, cientistas e médicos concordam. Dois cientistas dos EUA vão agora mais longe e publicam uma teoria que atribui as máscaras a outro efeito útil. Em sua opinião, usar proteção para boca e nariz pode ajudar a tornar-se imune ao SARS-CoV-2.
Monica Ghandi e George Rutherford, da Universidade da Califórnia em San Francisco, explicam sua abordagem em um artigo de opinião no New England Journal of Medicine da seguinte maneira: A maioria das máscaras retém a maior parte do penico, mas uma pequena parte passa com o ar respirável o material no ar ambiente. O ideal é que essa quantidade de vírus seja tão pequena que outras pessoas, principalmente porque também usam máscara, não sejam infectadas. O sistema imunológico pode combater a pequena dose de patógenos. Uma possível infecção leve passa despercebida. O baixo número de vírus também significa que os sintomas são menos pronunciados.
No entanto, e este é o cerne da hipótese, o contato com os vírus pode levar a uma reação imune e a imunidade pode se desenvolver a partir disso. Isso pode servir como proteção contra novas infecções. Os pesquisadores atribuem essa abordagem à chamada variolação em tentativas anteriores de vacinação contra a varíola, nas quais os pacientes recebiam uma secreção com uma pequena quantidade de vírus esfregando-a na pele. A esperança era que a quantidade fosse suficiente para gerar uma resposta imune, mas não para desencadear uma infecção.
No entanto, ainda não foi comprovado se infecções leves e assintomáticas também podem levar à imunidade sustentada e se uma pequena dose do vírus também pode desencadear um efeito mais forte.
Monica Gandhi, George W. Rutherford; "Facial Masking for Covid-19 - Potential for 'Variolation'" as We Await a Vaccine", publicado em 8 de setembro de 2020, em NEJM.org; DOI: 10.1056/NEJMp2026913
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Problemas clínicos inexplicáveis podem ser devidos à doença COVID-19 não reconhecida
Em uma clínica de Paris, houve um achado incidental interessante ao verificar o desempenho analítico do teste de anticorpos "Abbott SARS-CoV-2 IgG Assay". O teste de 259 indivíduos, no qual também foram comparadas as taxas de positividade de SARS-CoV-2 IgG em áreas positivas e livres de COVID-19 do hospital, certificou o método com sensibilidade de 94% e especificidade de 100 por cento.
Notavelmente, no entanto, vários pacientes hospitalizados em áreas supostamente livres de COVID-19 e apresentando uma variedade de características clínicas inexplicadas - incluindo distúrbios cardíacos, vasculares, renais, metabólicos e infecciosos - foram testados inesperadamente soropositivos. Os autores concluem que a sorologia SARS-CoV-2 também pode ser uma ferramenta útil para o diagnóstico retrospectivo de infecções por COVID-19.
Hélène Péré et al.; "Diagnóstico inesperado de distúrbios associados à COVID-19 por sorologia específica para SARS-CoV-2", Journal of Clinical Virology, Volume 132, novembro de 2020, 104568, https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104568
11. setembro de 2020------------------------------------------------------
Diferentes formas de dor de cabeça no SARS-CoV-2
O espectro de dores de cabeça associadas a uma infecção por SARS-Cov-2 é diverso. Para um estudo com 112 pacientes, que trabalham como profissionais médicos no setor de saúde, os cientistas liderados por Jesús Porta-Etessam, da faculdade de neurologia da Universidade Complutense de Madrid, questionaram e examinaram as características das dores de cabeça. Estes ocorreram independentemente da febre e são descritos de forma diferente. O sintoma apareceu no terceiro ou quarto dia de infecção.
46 por cento dos pacientes relataram dores de cabeça hemicranianas de um lado, 42,5 por cento relataram dor com caráter holocraniano opressivo e maçante e 17,7 por cento relataram dores de cabeça occipitais. Com 80 por cento dos entrevistados, a grande maioria descreveu a dor como opressiva em qualquer caso. 17 por cento dos pacientes já tiveram dores de cabeça regulares na forma de enxaquecas. Eles mais comumente descreveram a dor de cabeça como latejante durante a doença. Alguns pacientes também sofriam de náusea e sensibilidade à luz. Os operadores do estudo atribuem o aspecto heterogêneo da dor a vários mecanismos fisiopatológicos.
Porta-Etessam J. et al. Espectro de dores de cabeça associadas à infecção por SARS-CoV-2: estudo de profissionais de saúde. Dor de cabeça J Cabeça Face Dor. 2020: 1697-1704. doi:10.1111/head.13774
10. setembro de 2020------------------------------------------------------
As medidas de higiene contra o coronavírus também previnem outras infecções
As infecções hospitalares (IRAS) são complicações comuns em pacientes agudos internados em unidades neurológicas, principalmente em pacientes com AVC. Um estudo italiano examinou agora se as medidas de higiene aprimoradas pela pandemia resultaram em uma diminuição de HAI em unidades neurológicas "livres de COVID". Para esse fim, 319 pacientes internados a partir de 8 de março de 2020 nos departamentos de neurologia e AVC do Hospital Policlínico Umberto I em Roma e com alta antes de 31 de maio de 2020 (n = 103) foram incluídos no estudo e comparados com pacientes hospitalizados durante o mesmo período de 2019 (n=216).
Resultado: Em pacientes internados em 2019, a incidência de IRAS foi de 31,5% (intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,25-0,38) em comparação com 23,3% (intervalo de confiança de 95%: 0,15-0,32) em 2020 (p =0,12). A hospitalização foi associada de forma independente a um menor risco de IRAS em 2020 e foi associada a um menor número de IRAS e a um menor número de antibióticos prescritos por paciente. Os autores veem evidências dos efeitos de medidas de higiene mais rigorosas nas IRAS.
Emanuele Irelli et al., "O impacto potencial de medidas higiênicas aprimoradas durante o surto de COVID-19 em infecções hospitalares: um estudo pragmático em unidades neurológicas", Journal of the Neurological Sciences Volume 418, 15 de novembro de 2020, 117111 , https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.117111
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O COVID-19 aparentemente pode causar diabetes por deficiência de insulina
Cientistas do University Hospital Schleswig-Holstein (UKSH) relatam um caso em que as manifestações de diabetes insulino-dependente, típicas do diabetes mellitus tipo 1, ocorreram após uma infecção por SARS-CoV-2 em um paciente de 19 anos anos de idade. A história do paciente revelou provável infecção por COVID-19 5-7 semanas antes da admissão.
Curiosamente, o paciente carregava um genótipo de antígeno leucocitário humano que se pensava conferir apenas um pequeno aumento do risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 1 autoimune. Embora o relatório não possa estabelecer totalmente a causalidade entre o COVID-19 e o desenvolvimento de diabetes neste paciente, os autores dizem que pode ser assumido que o próprio SARS-CoV-2 atacou as células beta no pâncreas aqui.
Hollstein, T. et al. "Diabetes mellitus dependente de insulina com autoanticorpo negativo após infecção por SARS-CoV-2: relato de caso. Nat Metab (2020). https://doi.org/10.1038/s42255-020-00281-8
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Neste ponto, a equipe editorial do zm fornece regularmente uma breve visão geral de estudos selecionados sobre o SARS-CoV-2.
