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Dicas do cirurgião ortopédico: esses sinais podem indicar o início de osteoartrite
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Dicas do cirurgião ortopédico: esses sinais podem indicar o início de osteoartrite
Leva anos para o desenvolvimento de osteoartrite severa. Mesmo assim, a doença articular costuma ser descoberta tarde.
Isso também significa que a chance de interromper o processo antecipadamente está perdida.
Em entrevista ao RND, o pesquisador de osteoartrite e ortopedista Prof. Henning Madry, da Universidade de Saarland, explica em que os pacientes devem prestar atenção e quais novas abordagens de tratamento estão disponíveis.
Angela Stoll
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03/07/2021, 5h30
Se a dor for forte, como aqui no joelho, a osteoartrose pode estar bem avançada.
© Fonte: ipopba / iStockphoto
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Quando os pacientes procuram um médico por causa de fortes dores nas articulações, a osteoartrite costuma estar bem avançada. Por que o problema é freqüentemente reconhecido tão tarde?
A osteoartrite freqüentemente se desenvolve completamente despercebida. Isso se deve principalmente ao fato de os pacientes ficarem sem dor por muito tempo. Alguém que pratica muito esporte pode nem perceber que está desenvolvendo lentamente a osteoartrite porque não tem o sintoma cardinal de dor.
Se os sintomas estão presentes e ele vai ao cirurgião ortopédico, muitas vezes ele descobre que a osteoartrite está muito avançada. Portanto, pode ser que o paciente esteja sofrendo de dores há dois meses, mas tenha osteoartrite há cinco anos.
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O que você pode fazer para rastrear a osteoartrite mais cedo?
No caso de outras doenças, como o câncer de próstata, o exame laboratorial é feito no médico de família para se ter uma pista inicial. Mas no caso da osteoartrite, apesar das longas pesquisas, não existe um marcador bioquímico confiável para que se possa dizer: 'Faça algo, o valor da osteoartrose é ruim!'
Não há nada a ser feito? É difícil imaginar que a osteoartrite esteja se desenvolvendo.
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Já existem pequenos indícios específicos da articulação, mas são difíceis de serem percebidos pelo paciente. Sinais silenciosos são, por exemplo, que você não pode mais amarrar os sapatos tão bem se a função do quadril estiver um pouco restrita devido ao aparecimento de osteoartrose. Você também pode descobrir uma pequena protuberância na parte de trás do joelho, uma protuberância no espaço articular. Esse cisto de Baker geralmente ocorre como um fenômeno secundário na osteoartrite do joelho, porque muito líquido sinovial é formado reativamente. Mas essas são coisas que o paciente normal dificilmente percebe. Meu conselho é: se você acha que há algo errado com um baseado e que não desaparece depois de cerca de seis semanas, é recomendável consultar um médico.
Sobre a pessoa: Dr. Henning Madry (52) é Professor de Ortopedia Experimental e Pesquisa de Osteoartrite na Universidade de Saarland. Seus principais interesses de pesquisa incluem a pesquisa em osteoartrite do joelho e a terapia biológica de defeitos da cartilagem articular.
© Fonte: Koop
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O que pode ser feito se a doença for detectada precocemente?
Se, por exemplo, alguém diagnostica osteoartrite de joelho nos estágios iniciais, então, como um cirurgião ortopédico, tenta-se descobrir: Existe alguma causa? Em seguida, é comum encontrar uma ruptura do ligamento cruzado ou menisco no passado ou um acidente envolvendo envolvimento articular. Ou você pode encontrar um desvio da forma normal na posição da rótula. A terapia seria então iniciada, incluindo componentes gerais, como perda de peso, mas também componentes muito específicos que visam a causa.
Existem agora várias maneiras de tratar a cartilagem danificada, por exemplo, por meio de um transplante de cartilagem. Quão útil é isso?
Você tem que distinguir precisamente entre o dano da cartilagem em si e a osteoartrite. O dano à cartilagem é como um buraco em uma rodovia recém-pavimentada, e a osteoartrose é, por assim dizer, uma rua de paralelepípedos muito antiga na qual só se dá um solavanco. Ou seja, se você não tratar o buraco e os caminhões continuarem passando por cima dele, em algum momento vai quebrar tudo e vai aparecer a osteoartrose. As técnicas modernas, como o transplante de células de cartilagem, são muito adequadas para pacientes jovens com danos na cartilagem. Mas o objetivo não é curar a osteoartrite, mas reparar o defeito da cartilagem para que a osteoartrite não ocorra. O procedimento não é permitido na osteoartrose.
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Os jovens costumam sofrer de osteoartrite?
Necessariamente. Em crianças e adolescentes, a cartilagem tem alta capacidade regenerativa. Mas por volta dos 20 anos, a cartilagem deve durar o resto da vida. Na verdade, existem pessoas de 25 anos que apresentam osteoartrite. Mas então você sabe com relativa exatidão o que é.
Nomeadamente?
No caso de osteoartrite do quadril, uma pesquisa seria feita para ver se não há uma displasia do quadril, ou seja, um desvio na forma da cavidade do quadril. Esse é um ponto importante nessa faixa etária. Em pacientes jovens com osteoartrite de joelho, é comum que eles já tenham sido submetidos a múltiplas operações meniscais na adolescência, o que pode resultar na perda de grandes partes do menisco. Com o aumento da idade, no entanto, as causas tornam-se mais difusas e difíceis de rastrear. Se alguém chega aos 70 anos e diz: 'Tudo me dói!', Então, como médico, você só pode especular sobre as causas.
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O excesso de peso leva à sobrecarga das articulações e, portanto, freqüentemente à osteoartrose. Também desempenha um papel o fato de a obesidade estar associada a reações inflamatórias?
Sim, ambos vêm juntos. Hoje, presume-se que a obesidade desempenha um papel que vai muito além do estresse mecânico adicional. Portanto, nunca me canso de apontar os benefícios massivos e cientificamente comprovados da perda de peso para meus pacientes. Mas sempre encontro resistência porque as pessoas dizem: 'Estamos sob muito estresse. Quando voltamos do trabalho à noite, temos que comer! ' Portanto, existem muitas atitudes de evitação com causas complexas.
Muitas pessoas temem que os exercícios, especialmente as corridas, quebrem as articulações. Até que ponto essas preocupações são justificadas?
Essas preocupações não se justificam em um paciente que nunca teve nada em seus joelhos. Mas se alguém tem osteoartrite, por exemplo devido a uma lesão no menisco ou ruptura do ligamento cruzado, é diferente. Esportes de alto impacto, como corrida e tênis, podem piorar a osteoartrite. Em vez disso, eu recomendaria esportes que sejam fáceis para os joelhos, como o ciclismo.
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Qual é o papel da nutrição? A carne, por exemplo, tem a reputação de promover a osteoartrite.
Aconselho: uma alimentação saudável, tudo com moderação, uma dieta mediterrânea em vez de muito rica em carne. No entanto, não é verdade que a terapia estruturada da osteoartrite requeira necessariamente uma mudança na dieta. Mas o índice de massa corporal deve estar na faixa normal.
Quais novas abordagens estão disponíveis atualmente para reduzir ou até mesmo curar a osteoartrite?
Estudos atuais demonstraram que a droga Sprifermin, por exemplo, administrada na forma de injeção, pode interromper a degradação da cartilagem. No caso dos pacientes, melhorias mínimas, mas significativas na estrutura da cartilagem foram reconhecidas na ressonância magnética. Infelizmente, isso não significa que esses pacientes se sentiram melhor em comparação com o grupo de controle. Agora temos que olhar como profissionais: como resolvemos esse enigma? Em qualquer caso, a fisioterapia ainda é absolutamente importante e não deve ser subestimada. É de extrema importância e deve sempre fazer parte de qualquer terapia para osteoartrite.
Você está pesquisando abordagens terapêuticas genéticas para o tratamento da osteoartrite. O que está acontecendo?
Temos a possibilidade de inserir de maneira muito eficaz genes terapêuticos, por assim dizer, na cartilagem articular humana danificada. Isso significa que temos as ferramentas certas para isso. Aliás, essas técnicas correspondem basicamente às das novas gerações de vacinas contra o vírus Sars-CoV-2. Também mostramos no modelo animal que isso leva a melhorias estruturais. Agora, se alguém nos desse alguns milhões, poderíamos colocá-los em pesquisas clínicas.
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Osteoartrite do joelho - resumidamente os pontos mais importantes
Causa raiz:
A osteoartrite ocorre quando a cartilagem na articulação do joelho fica mais fina. Os gatilhos podem ser lesões, como lesão do menisco ou ruptura do ligamento cruzado, ou deformidades congênitas, como joelhos ou pernas arqueadas. Muito sobrepeso (obesidade) costuma ser um fator importante.
Sintomas:
Os afetados inicialmente sentem dor no joelho quando a carga é maior. Conforme a osteoartrite progride, os sintomas pioram e também podem ocorrer à noite. Além disso, há um aumento da rigidez da articulação.
Terapia:
O tratamento depende das causas e do grau de evolução da doença. A fisioterapia é um componente importante. Existem também várias formas de reduzir a dor (fisioterapia, medicamentos, acupuntura, etc.). Para pacientes obesos, perder peso é uma etapa importante. No caso de osteoartrite avançada, uma articulação artificial do joelho pode ser uma opção.
Vida cotidiana:
A suposição de que as articulações se desgastam com o movimento está errada. Em vez disso, o esporte que é suave para as articulações (por exemplo, ciclismo, natação, caminhada nórdica) é importante para manter as articulações flexíveis, aliviar a dor e fortalecer os músculos. Além disso, sapatos bem ajustados com sola acolchoada podem proporcionar alívio.
Em formação:
https://www.gesundheitsinformation.de/kniearthrose-gonarthrose.html
