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Vacinações durante a gravidez
Vacinação contra a gripe (influenza) durante a gravidez
Vacinação contra o HPV
Quais vacinas podem ser aplicadas durante a gravidez e quais não?
Durante a gravidez, “
O mínimo possível, mas o necessário
" ser vacinado. Algumas vacinações (por exemplo, tétano, difteria, coqueluche, hepatite A e B) podem ser realizadas durante este período ou mesmo
Explicitamente recomendado para mulheres grávidas (por exemplo, a vacinação contra a gripe ou, na ausência de proteção contra a hepatite B, uma imunização básica adequada contra a hepatite B
). por outro lado são
As vacinas com vacinas vivas (por exemplo, sarampo, caxumba, rubéola e varicela) não são permitidas durante a gravidez
. No entanto, uma vacina viva acidental durante ou pouco antes de uma gravidez não é de forma alguma uma indicação para a interrupção da gravidez.Mulheres que desejam ter filhos devem verificar seu estado vacinal antes de engravidar e conversar com o ginecologista sobre isso.
Uma vez que podem ocorrer episódios de gripe muito graves durante a gravidez, a STIKO tem a
Vacinação contra influenza explicitamente recomendada para mulheres grávidas
.
STIKO também recomenda vacinação contra coqueluche (coqueluche) para mulheres grávidas
. Essa recomendação explícita de vacinação durante a gravidez visa reduzir o número de infecções, internações e óbitos em recém-nascidos e lactentes causados pela bactéria Bordetella pertussis. A diretriz "Diagnóstico laboratorial de infecções virais relevantes para a gravidez", publicada em 2014, recomenda a vacinação contra hepatite B para gestantes desprotegidas.
As vacinas inativadas são permitidas durante a gravidez, se necessário. No entanto, só se devem realizar as vacinas de urgência (por exemplo, a vacinação contra a gripe em caso de risco acrescido para a saúde) nas primeiras 13 semanas de gravidez. Esta recomendação aplica-se no contexto de que os abortos espontâneos, que são comuns no início da gravidez, podem estar erroneamente associados à vacinação e, portanto, podem representar um fardo psicológico particular para as pessoas afetadas em casos individuais. Em qualquer caso, o médico deve ser informado da gravidez para poder avaliar a relação risco-benefício de uma próxima vacinação.
A ideia de proteger os recém-nascidos, que ainda não podem ser imunizados, de serem infectados com doenças infecciosas também desempenha um papel nas recomendações de vacinação. Os anticorpos maternos adquiridos através de doenças anteriores ou vacinas podem ser transmitidos através da placenta para o feto. Isso dá ao bebê alguma imunidade à infecção nas primeiras semanas a meses após o nascimento. Essa chamada imunidade de empréstimo ou "proteção de ninho" dura diferentes períodos de tempo, dependendo do patógeno.
Vacinações permitidas durante a gravidez
As vacinas com vacinas inativadas são possíveis durante a gravidez, a gravidez não é uma contra-indicação. Com a maioria dessas vacinas, deve-se decidir caso a caso se a administração da vacina é necessária (por exemplo, porque a mulher grávida tem contato com animais/pessoas infectadas ou planejando uma viagem para áreas com alto risco de infecção). As vacinas que podem ser adiadas devem ser adiadas para a hora de dormir e, com exceção da vacinação contra a febre amarela, a amamentação não é uma contra-indicação para nenhuma vacinação.
Influenza (gripe)
– explicitamente recomendado!
A vacinação contra a gripe é urgentemente recomendada a todas as grávidas a partir do segundo trimestre de gravidez (2º trimestre) e em caso de risco acrescido para a saúde devido a uma doença subjacente a partir do primeiro trimestre de gravidez (1º trimestre). Todos os contatos de recém-nascidos devem ser protegidos. A vacinação deve sempre ser reforçada todos os anos antes do início da temporada de gripe.
Pertussis (tosse convulsa)
– explicitamente recomendado!
O Comitê Permanente de Vacinação (STIKO) recomenda que todas as mulheres grávidas sejam vacinadas uma vez contra a tosse convulsa (coqueluche) no último trimestre de gravidez a partir da 28ª semana de gravidez. Se houver maior probabilidade de parto prematuro, a vacinação deve ser antecipada e administrada no segundo trimestre da gravidez. A vacinação deve ser realizada independentemente da data da última vacinação contra a coqueluche. Além disso, a proteção vacinal deve ser repetida a cada gravidez. A vacinação contra a tosse convulsa é realizada com uma vacina combinada que protege também contra a difteria e o tétano (vacina combinada Tdap). A vacina Tdap é considerada segura durante a gravidez.
Tétano (trismo)
Reforço da vacinação a cada 10 anos. Se a última vacinação de reforço for há mais de 10 anos, deve ser vacinada durante a gravidez - sempre como uma vacinação combinada contra a difteria e a tosse convulsa.
Difteria (vacina injetável)
Reforço da vacinação a cada 10 anos; deve ser verificado antes da gravidez. A vacinação é permitida durante a gravidez. Esta vacina também é usada como uma vacina combinada contra tétano, difteria e tosse convulsa
Hepatite A (vacinação para viagem)
Vacinação apenas em viagens para áreas infectadas, consumo frequente de mexilhões e frutos do mar ou contato ocupacional com excreções. A vacinação durante a gravidez é possível se houver um risco particular (viagem).
Hepatite B
Se a imunização primária estiver disponível, ela não precisa ser reforçada antes da gravidez. A vacinação também deve ser realizada durante a gravidez, caso a gestante ainda não esteja protegida contra ela.
TBE (encefalite causada por carrapatos, possivelmente vacinação para viagens)
Recomendado para estadias em áreas de risco (áreas de risco TBE na Alemanha); atualização a cada três anos; se necessário, a vacinação também é possível durante a gravidez.
Poliomielite (paralisia infantil)
Revacinação recomendada se houver um risco aumentado de infecção (por exemplo, viagem). Como vacina inativada, é inofensiva durante a gravidez, mas a vacinação só deve ser realizada se for absolutamente necessária, por exemplo, grávidas não vacinadas com risco potencial devido à necessidade inevitável de se deslocar para uma área de risco ou contato com pessoas de áreas de risco .
Meningococos C
Uma vacina é suficiente; provavelmente imunidade vitalícia. Todos os jovens recebem esta vacinação até aos 18 anos. Revacinação apenas se a viagem para áreas de risco for inevitável - com vacina quádrupla contra o patógeno da meningite tipos A, C, W135 e Y
Pneumococo
A vacinação é recomendada para várias doenças crônicas dos órgãos internos, diabetes e pessoas imunocomprometidas. A vacinação só é necessária no caso de doenças anteriores que prejudicam o sistema imunológico. Em tal situação, faz sentido completar todas as vacinas necessárias antes de uma gravidez planejada.
Raiva (vacinação para viagem)
Após três imunizações primárias, a revacinação não é necessária. Se o contato ou mordida de um animal com raiva não puder ser excluído durante a gravidez, todas as medidas de imunização passiva (imunoglobulinas) e, se necessário, imunização ativa de acordo com o esquema da OMS devem ser realizadas imediatamente. Sem essas medidas, a doença é fatal assim que aparecem os primeiros sintomas.
Tifo (vacinação para viagem)
A vacinação protege apenas 60% dos vacinados, a imunidade é perdida após três anos. Revacinação antes de cada permanência em áreas de risco. Se uma viagem para uma área de risco de febre tifoide for inevitável durante a gravidez, a vacinação também pode ser realizada durante a gravidez.
Vacinação contra o HPV (papilomavírus humano)
Como vacina inativada, é inofensiva durante a gravidez, mas qualquer imunização básica iniciada deve ser interrompida durante a gravidez. A vacinação é paga pelas companhias de seguro de saúde estatutárias como uma vacinação padrão entre as idades de 9 e 14 anos. Deve ser feito o mais cedo possível e de preferência antes do primeiro contato sexual. Ainda não se sabe se uma atualização será necessária em algum momento.
Encefalite japonesa (vacina para viagem)
Grávidas não vacinadas devem evitar países com risco de infecção. Em mulheres grávidas e lactantes, os benefícios e riscos da vacinação devem ser cuidadosamente avaliados, pois apenas dados limitados estão disponíveis sobre o uso em mulheres grávidas.
Vacinações desaconselháveis (contra-indicadas) durante a gravidez
As vacinas com vacinas vivas (por exemplo, contra rubéola, sarampo-caxumba-rubéola (MMR) ou varicela) não são teoricamente recomendadas (contra-indicadas) durante a gravidez. Após a vacinação com uma vacina viva, a gravidez deve ser evitada por 1 mês (contracepção segura). No entanto, agora sabemos que uma vacinação acidentalmente dada pouco antes ou durante a gravidez nunca representou um risco para a mulher grávida ou para o feto.
sarampo
Todos os indivíduos devem ser protegidos por toda a vida com duas doses de vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola. As mulheres que desejam ter filhos devem ser vacinadas antes da gravidez. Não é permitido como vacina viva durante a gravidez. Atualizadores não são necessários.
caxumba
Se a imunização foi completa com 2 vacinações na infância, a vacinação antes da gravidez não é necessária. Caso contrário, certifique-se de que as 2 vacinas sejam concluídas antes da gravidez. A vacinação não deve ocorrer durante a gravidez, pois é uma vacina viva.
Rubéola
Se a vacinação não foi completa quando criança ou o estado de vacinação não é claro, é essencial ser vacinado antes do início da gravidez. Toda mulher grávida deve ter duas vacinas documentadas em seu cartão de vacinação. A vacinação não deve ocorrer durante a gravidez, pois é uma vacina viva.
Varicela (catapora)
Toda mulher com potencial para engravidar deve fazer um teste de anticorpos para confirmar a proteção contra a infecção por varicela. Se não forem encontrados anticorpos, é essencial vacinar duas vezes com um intervalo de pelo menos 4 semanas antes do início da gravidez. A vacinação não deve ocorrer durante a gravidez, pois é uma vacina viva.
Febre amarela (vacinação para viagem)
Somente antes de viajar para áreas de risco. Se tal viagem for inevitável durante a gravidez, a vacinação deve ser concluída antes da gravidez. Uma vacinação única contra a febre amarela dura toda a vida e nunca precisa ser reforçada. Grávidas não vacinadas devem evitar países com risco de febre amarela. Se a deslocação a uma zona de risco for urgente, pode ser emitida pelo médico uma isenção de vacinação (certificado de isenção, em inglês ou francês) ou, em caso de risco elevado de contágio, a vacinação também pode ser realizada durante a gravidez. A febre amarela certamente seria o mal maior.
Cólera (vacinação para viagens)
O risco de cólera é baixo em viagens turísticas em boas condições de higiene. No entanto, existe o risco de infecção, especialmente ao viajar e trabalhar em áreas de alto risco. As mulheres grávidas geralmente devem evitar viajar para áreas em perigo. A vacinação fornece apenas 60-85% de proteção; só deve ser realizada em conjunto com cuidadosas medidas de higiene. A proteção vacinal dura apenas 6 meses.
A vacinação inadvertida durante ou pouco antes de uma gravidez com vacinas vivas não leva a complicações e não é de forma alguma uma indicação para a interrupção da gravidez. Com muitas centenas de vacinações documentadas que ocorreram pouco antes ou durante a gravidez, não houve aumento do risco de malformações estabelecido em todo o mundo.
Evite doenças infecciosas durante a gravidez, se possível
Vários patógenos são capazes de prejudicar o desenvolvimento do feto. Basicamente, uma mulher grávida deve ficar longe de pessoas com doenças contagiosas ou sintomas como febre alta. Há motivos para ser cauteloso, especialmente se a doença real não for conhecida. Embora haja uma grande probabilidade de que seja "apenas" um resfriado. Na maioria dos casos, isso é inofensivo para mulheres grávidas e seu filho ainda não nascido. No entanto, também há indícios de que mães que tiveram febre alta por um longo período de tempo em gravidez precoce, o índice de malformações é ligeiramente aumentado. O trabalho de parto também é desencadeado pela febre. Portanto, proteja-se tanto quanto possível de infecções e fortaleça seu sistema imunológico através de um estilo de vida saudável. E, finalmente, mais uma vez: Verifique seu cartão de vacinação antes de engravidar e fechar todas as lacunas de vacinação.
Fontes
www.rki.de
www.bvf.de Tabela: doenças, segurança da vacinação e riscos da vacinação durante a gravidez. (BVF 2015)
Diretriz: Diagnóstico laboratorial de infecções virais relacionadas à gravidez
Autor(es): äin-red
Apoio profissional: Dr. médico Michael Wojcinski
Última edição: 23/03/2018
